擴肛后控制不住大便，可能是因肛門括約肌損傷、直腸感覺功能改變、局部炎癥刺激、心理因素、神經系統損傷等。

1. 肛門括約肌損傷：擴肛過程中，如果操作不當或力度過大，可能會導致肛門括約肌不同程度的損傷。肛門括約肌對控制大便起著關鍵作用，一旦受損，其收縮功能就會受到影響，無法像正常時那樣有效地緊閉肛門，從而使得大便難以控制，出現不自覺流出的情況。

2. 直腸感覺功能改變：擴肛可能影響直腸的感覺神經末梢，使直腸對糞便的感知和分辨能力下降。正常情況下，直腸能準確感知糞便的性質、量以及是否需要排出。但擴肛后這種感知功能紊亂，可能導致即使直腸內糞便量不多，也會產生強烈的便意，進而難以控制排便。

3. 局部炎癥刺激：擴肛后，肛門和直腸局部可能出現炎癥反應。炎癥會刺激直腸黏膜和肛門周圍組織，使其敏感性增加，容易引發排便反射，導致大便不受控制。而且炎癥還可能使腸道蠕動加快，進一步增加了排便的緊迫感。

4. 心理因素：部分患者在擴肛后，由于對排便控制產生過度擔憂和緊張情緒，會干擾正常的排便反射機制。這種心理壓力會影響神經系統對肛門括約肌的調節，使得原本正常的排便控制功能出現紊亂，造成大便失禁。

5. 神經系統損傷：雖然較為少見，但擴肛過程中如果對肛周的神經系統造成損傷，會影響神經信號的傳遞。神經無法正常指揮肛門括約肌的收縮和舒張，就會導致大便控制出現問題。

擴肛后出現控制不住大便的情況不必過于驚慌。要保持肛門周圍清潔，避免感染。日常注意飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重腸道負擔。同時，要放松心態，避免過度緊張。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，遵循醫生的建議進行相應的檢查和治療。