拉出血的原因有痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸道腫瘤、血液系統疾病等。

1. 痔瘡：是常見原因，尤其是內痔。當排便時，干結的糞便易擦破痔靜脈叢，導致出血。血色鮮紅，通常在排便后滴出，嚴重時呈噴射狀出血，一般不伴有疼痛，僅在痔核脫出嵌頓時才會疼痛。

2. 肛裂：多因長期便秘，排便時用力過猛，使肛管皮膚全層裂開。排便時會有劇烈疼痛，便后疼痛仍可持續一段時間，同時伴有少量鮮血，通常在糞便表面或便紙上有血跡。

3. 腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。炎癥侵襲腸道黏膜，使其糜爛、潰瘍，從而引發出血。便血常伴有腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀，病情反復。

4. 腸道腫瘤：包括良性腫瘤和惡性腫瘤。腫瘤生長過程中，表面組織破潰會導致出血。早期可能僅為少量便血，隨著病情進展，可出現排便習慣改變、腹痛、腹部腫塊等癥狀。

5. 血液系統疾病：如血小板減少性紫癜、白血病等。這類疾病會影響凝血功能，導致全身出血傾向，腸道也可能出現出血，除便血外，還可能有皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血等癥狀。

日常要注意保持良好的生活習慣，規律作息，均衡飲食，多吃富含膳食纖維的食物，預防便秘和腹瀉。一旦出現拉出血的情況，不要自行判斷用藥，應及時就醫，明確病因，遵醫囑進行規范治療。