髕骨訓練直抬腿時膝蓋疼可能是因為肌肉力量不足、動作不標準、髕股關節磨損、膝關節炎癥、神經受壓等。

1. 肌肉力量不足：長期缺乏鍛煉或受傷后恢復階段，股四頭肌等與直抬腿相關的肌肉力量薄弱。在進行直抬腿訓練時，肌肉無法有效穩定膝關節，導致膝關節受力不均，從而引發疼痛。比如一些長期臥床后開始康復訓練的患者，就容易出現這種情況。

2. 動作不標準：直抬腿過程中，如果姿勢不正確，如腿部沒有伸直、發力部位錯誤等，會使膝關節承受額外的壓力。例如抬腿時小腿過度外展或內收，會改變膝關節正常的力學結構，造成關節面摩擦增加，引起疼痛。

3. 髕股關節磨損：隨著年齡增長或長期運動，髕股關節軟骨可能出現磨損。直抬腿時，髕骨與股骨之間的摩擦加劇，磨損部位受到刺激，進而產生疼痛。常見于一些經常爬山、上下樓梯較多的人群。

4. 膝關節炎癥：膝關節存在滑膜炎、關節炎等炎癥時，關節內部處于充血、水腫狀態。直抬腿動作會刺激炎癥部位，導致疼痛。像類風濕關節炎患者在進行相關訓練時，疼痛會更為明顯。

5. 神經受壓：腰椎病變等原因導致支配膝關節的神經受壓，在直抬腿時，神經受到進一步牽拉或刺激，也會引起膝蓋疼痛。比如腰椎間盤突出癥患者可能會有此類表現。

在進行髕骨訓練直抬腿時，若出現膝蓋疼，應立即停止訓練。日常要注意保持正確的運動姿勢，適度進行熱身和拉伸。如果疼痛持續不緩解或加重，需及時就醫，在醫生的指導下進行診斷和治療，切不可盲目自行訓練，以免加重損傷。