右上腹疼痛但 B 超正常可能是由膽囊炎、膽結石、十二指腸潰瘍、胸膜炎、結腸肝曲綜合征等原因引起。

1. 膽囊炎：雖 B 超正常，但膽囊炎早期或炎癥較輕微時，超聲可能無法準確顯示病變。膽囊炎多由膽囊管梗阻、細菌感染等引發，炎癥刺激膽囊壁，導致右上腹疼痛，疼痛常呈持續性，可向右肩部或背部放射，部分人伴有惡心、嘔吐等癥狀。

2. 膽結石：較小的結石或特殊位置的結石，B 超可能漏診。膽結石在膽囊或膽管內移動、嵌頓，會引起右上腹劇烈絞痛，疼痛發作突然，疼痛程度不一，有時還會伴有黃疸。

3. 十二指腸潰瘍：十二指腸位于右上腹附近，潰瘍發作時會出現右上腹疼痛。典型癥狀為空腹痛，即在空腹時疼痛明顯，進食后緩解，疼痛性質多樣，如鈍痛、脹痛、灼痛等，還可能伴有反酸、噯氣等癥狀。

4. 胸膜炎：右側胸膜炎累及胸膜時，會出現右上腹牽涉痛。除疼痛外，患者可能伴有胸痛、咳嗽、發熱等癥狀，疼痛會隨呼吸或咳嗽加重。

5. 結腸肝曲綜合征：這是一種功能性腸道疾病，因飲食不規律、精神壓力等因素誘發。患者右上腹會出現間歇性疼痛，疼痛程度較輕，沒有明顯規律，可能伴有腹脹、消化不良等癥狀。

出現右上腹疼痛 B 超正常的情況，不要掉以輕心。日常要注意規律飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，保持良好的作息和心態。若疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進一步檢查，明確病因并遵醫囑治療。