血壓正常按時吃藥有時心臟發憋可能是由冠心病、心肌病、心律失常、肺部疾病、神經官能癥等原因引起。

1. 冠心病：冠狀動脈發生粥樣硬化，導致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足，即便血壓正常且規律服藥，在勞累、情緒激動等情況下，心肌耗氧量增加，就可能引發心臟發憋癥狀。

2. 心肌病：如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌結構和功能出現異常，心臟的泵血功能受到影響，可出現心臟發憋，還可能伴有乏力、水腫等表現。

3. 心律失常：各種心律失常如早搏、房顫等，會使心臟跳動的節律和頻率改變，影響心臟正常的泵血，進而導致心臟發憋，患者可能還會感到心悸。

4. 肺部疾病：像慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，會影響氣體交換，導致機體缺氧，進而加重心臟負擔，引起心臟發憋，常伴有咳嗽、氣短等癥狀。

5. 神經官能癥：長期精神壓力大、焦慮、抑郁等精神因素，可導致神經功能紊亂，引發心臟發憋癥狀，一般無器質性心臟病變，但癥狀可能反復出現。

出現這種情況，日常要注意休息，避免過度勞累和情緒波動，保持規律作息和健康飲食。同時，要嚴格按照醫生囑咐定期復查，以便及時發現問題并調整治療方案。若心臟發憋癥狀頻繁發作或加重，應立即就醫。