小腿和膝蓋老是酸脹疼可能是由運動過度、受涼、缺鈣、關節炎、腰椎間盤突出癥等引起。

1. 運動過度：長時間或高強度運動，會使小腿和膝蓋周圍肌肉產生大量乳酸堆積，代謝不及時就會引起酸脹疼。比如長跑、長時間登山后，肌肉疲勞，局部血液循環不暢，疼痛就容易出現。一般休息一段時間，配合適當按摩、熱敷，癥狀會逐漸緩解。

2. 受涼：腿部保暖不足，寒冷刺激會導致局部血管收縮，影響血液循環，使得小腿和膝蓋出現酸脹疼。尤其是在秋冬季節，不注意腿部保暖，或者長時間待在低溫環境中，這種情況更為常見。注意保暖，增添衣物，用熱水泡腳、熱敷疼痛部位，能減輕不適。

3. 缺鈣：鈣是維持骨骼和肌肉正常功能的重要元素。當身體缺鈣時，神經肌肉興奮性增加，容易引起小腿和膝蓋部位的酸脹疼，特別是中老年人、孕婦和青少年生長發育期。日常可通過多吃富含鈣的食物，如牛奶、豆制品等，必要時補充鈣劑。

4. 關節炎：常見的骨關節炎、類風濕關節炎等，會侵襲關節，導致關節出現炎癥反應，引起疼痛、腫脹、酸脹等癥狀。病情會隨時間逐漸加重，影響關節活動。需要就醫明確關節炎類型，進行針對性治療。

5. 腰椎間盤突出癥：腰椎間盤退變、損傷等，導致髓核突出，壓迫周圍神經，可能會引起下肢放射性疼痛、酸脹，包括小腿和膝蓋部位。患者可能還伴有腰部疼痛、麻木等癥狀。需及時就醫，根據病情選擇保守或手術治療。

出現小腿和膝蓋老是酸脹疼的情況，要注意休息，避免過度勞累和長時間站立、行走。注意腿部保暖，適當補充營養。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，遵醫囑進行治療。