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• ask_716437

  女，26歲女, 26歲。乙肝，女26歲，現在服用恩替卡韋，期間各項檢查都正常、現在準備懷孕，要換成替比夫定3個月檢查正常才可懷孕嗎，換成替比夫定有風險嗎？懷孕期間服用替比夫定會耐藥嗎、萬一耐藥了怎么辦呢、懷孕生了孩子以后還可以吃回恩替卡韋嗎、

• 姚元珠

  你好。

• ask_716437

  你好醫生

• ask_716437

  我的問題發給你了

• 姚元珠

  稍等我看一下。

• ask_716437

  好的

• 姚元珠

  當準備懷孕時。拉米夫定和替比夫定是對小孩安全級別很高的 ，他在臨床實驗的動物實驗中都沒有畸形的。所以你的這個做法是很對的。其實，恩替卡韋在人類小孩的報道中也沒有致畸的，只是在臨床動物實驗中有過。

• 姚元珠

  替米夫定耐藥率很低。在生完小孩，一個月后。可以再重新換回恩替卡韋。

• ask_716437

  那我現在換成替比夫定的藥，是要怎么樣的結果才可以懷孕呢

• 姚元珠

  你現在服用恩替卡韋多少年了？效果怎么樣？乙肝5項指標定量如何？

• ask_716437

  今年是第三年了、服用后的檢查dna是低于檢測下限，肝功能正常，15是陽性

• 姚元珠

  你的乙肝5項指標查的不是定量嗎？

• ask_716437

  就是兩對半的檢查

• 姚元珠

  是定量檢查還是定性檢查。

• ask_716437

  沒有查過5項的定量

• ask_716437

  自從服用過恩替卡韋一切都很正常、ck，乳酸那些也都有查

• 姚元珠

  我的建議是以后要查乙肝5項的定量。對比抗原的趨勢。這個是你是否能停藥唯一的觀察點。當然這個是后話。你現在的情況很好。若想懷孕 ，提前3個月直接換成替比夫定 ，我認為不用查什么了，就按平時半年復查一次，就可以了。

• 姚元珠

  至于優生科需要查的那些項目。建議你還是和他們要多溝通一下。

• ask_716437

  一下換成替比夫定沒有風險嗎、會不會病毒復制了

• 姚元珠

  一般不會的。這兩種藥物的性質作用機理都是一樣的。

• 姚元珠

  如果你害怕的話。服用到兩個月的時候可以查一個肝功。

• ask_716437

  如果順利生完孩子可以直接吃回恩替卡韋嗎、網上查了說交叉耐藥

• 姚元珠

  對直接換回恩替卡韋就可以了。

• ask_716437

  現在開始到懷孕結束吃替比夫定期間會耐藥嗎

• ask_716437

  如果耐藥了怎么辦

• 姚元珠

  因為時間短。這個幾率太小了。即使耐藥也是要繼續吃的。

• ask_716437

  那再換回恩替卡韋也沒影響的嗎

• 姚元珠

  只要轉氨酶不超過200，一般是沒有問題的。

• 姚元珠

  如果真的沒有辦法的話。就只能服用替諾福韋了。

• 姚元珠

  一個月后換回恩替卡韋就可以了。

• ask_716437

  恩替卡韋和替比夫定的作用都是一樣的嗎、替比的藥性不會弱一點嗎

• 姚元珠

  有些差別的。

• ask_716437

  我就怕吃了替比會控制不住我的病毒，病毒復制了

• 姚元珠

  替比夫定對小孩安全 ，腎毒性小。向必恩替卡韋的耐藥性要高一點。

• ask_716437

  吃替比夫定三個月檢查結果是不好的怎么辦

• 姚元珠

  那只有聯合阿德福韋酯。或者是改用替諾福韋。不過這個幾率是比較小的。

• ask_716437

  這些藥也是可以孕期吃的嗎

• 姚元珠

  相對安全性要小一些。但至今沒有報道過小孩致畸的病歷。

• ask_716437

  像我這樣的情況，三個月過后的檢查是好的，孕期不會病毒升高控制不住吧

• ask_716437

  像這種替比夫定懷孕的方案是成熟的嗎

• 姚元珠

  不會的。停藥反彈和耐藥發病完全不一樣的。

• 姚元珠

  即使耐藥了，一般的癥狀都是很輕的。

• 姚元珠

  國內，最好的辦法了。

• ask_716437

  好吧、謝謝你了

• ask_716437

  問了你這么多的問題、謝謝你的耐心。

• 姚元珠

  不客氣的。水平有限，望解答對你有所幫助。祝你身心健康。

• ask_716437

  祝我好孕。

• ask_716437

  我知道了

• 姚元珠

  祝你好運好生。

• ask_716437

  謝謝了

• 姚元珠

  孕好生好

• 姚元珠

  晚安！

• ask_716437

  拜拜，晚安。

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