咨詢實錄內容

• ask_TJFBTE

  生病以后，感覺頭暈頭疼腳踝冷疼。正在服用：瑞格列奈片

• 王彬

  你好，你是患有糖尿病的病人嗎，你家里有沒有血糖儀

• ask_TJFBTE

  是的，現在靠藥物來穩定血糖，家里有血糖儀

• 王彬

  你現在多大年紀

• 王彬

  吃的太羅

• ask_TJFBTE

  53歲

• ask_TJFBTE

  吃的什么？

• ask_TJFBTE

  感覺腳特別容易風濕疼痛

• 王彬

  就是瑞格列奈片，你現在查血糖沒有，看血糖情況

• 王彬

  哦，因為血糖會引起小血管病變，尤其是遠端血管，所以你下肢腳才會有這樣的感覺

• ask_TJFBTE

  那應該怎么注意呢醫生

• ask_TJFBTE

  是不是只能一直藥物控制，飲食調理能行嗎？我還想問下，如果吃些護肝的可以起到降糖作用嗎

• ask_TJFBTE

  早上空腹5.9，早餐后6.5

• 王彬

  是的，糖尿病肯定只能用藥物控制，

• 王彬

  護肝的不能降糖

• ask_TJFBTE

  針對腳踝，可以怎么注意

• 王彬

  保暖

• ask_TJFBTE

  我的血糖指標要是一直這么保持，還是會出現并發癥嗎

• 王彬

  因為糖尿病人的神經受損一些，所以對感覺的敏感度降低

• 王彬

  不會的

• ask_TJFBTE

  醫生，你有什么好的方法嗎？關于保暖，以你的行醫經驗

• 王彬

  你糖尿病多少年了

• ask_TJFBTE

  我的血糖算高嗎？上次體檢，視網膜有點硬化，周圍神經血管病變

• 王彬

  不算高

• ask_TJFBTE

  發現時候就是了，今年四月才發現。

• 王彬

  就是因為有周圍血管病變所以你才感覺冷

• 王彬

  你現在多大年紀

• ask_TJFBTE

  那個血糖儀比我平時到醫院低0.6，所以應該是 早上空腹6.5，睡前是9.6，應該是這個。

• ask_TJFBTE

  53

• 王彬

  你如果才發現血糖高四個月的話，應該之前就有高血糖了，

• ask_TJFBTE

  血管病變該怎么改善

• ask_TJFBTE

  53歲

• ask_TJFBTE

  以前沒有注意，有一段時間特別愛喝水

• ask_TJFBTE

  當時發現時，餐前是14點多，餐后30多，住院2次

• 王彬

  因為糖尿病引起的各種血管各種損害都是不可逆的

• 王彬

  那你以前血糖太 高了，所以你才會出現這么多后遺癥

• ask_TJFBTE

  還說銅癥酸中毒

• ask_TJFBTE

  謝謝醫生這么耐心

• 王彬

  是的，三十多了肯定要酮癥酸中毒了，

• 王彬

  高血糖對血管的影響是很大的

• ask_TJFBTE

  現在注意還來得及嗎，如果控制的好，會不會有其他并發癥，

• ask_TJFBTE

  現在怎么辦

• 王彬

  現在注意，只是減少血糖對神經，血管這些繼續惡化下去

• 王彬

  你還應該查查你的血肝腎功，還有血脂

• ask_TJFBTE

  怎么不讓它惡化下去

• ask_TJFBTE

  最嚴重會怎樣，平時該怎么注意

• 王彬

  控制血糖，平時服一些活血的中成藥

• 王彬

  最嚴重有兩種，高血糖酸中毒，低血糖暈迷去世

• ask_TJFBTE

  什么活血的藥

• ask_TJFBTE

  我的這個算不算嚴重

• 王彬

  比如丹參片，通脈顆粒這些

• 王彬

  哦，對了，你有糖尿病要吃無糖的

• 王彬

  你這個已經有損傷了，還是重

• ask_TJFBTE

  肝損傷，轉氨酶高110

• ask_TJFBTE

  可以彌補嗎

• 王彬

  哦，那還麻煩，血脂呢

• 王彬

  現在就是要讓損傷 減少到最低

• ask_TJFBTE

  血管病變吃什么

• ask_TJFBTE

  怎么降低

• ask_TJFBTE

  丹參片，通脈顆粒這些是補血的？對血管也好嗎

• 王彬

  第一，飲食控制，少吃多餐，第二，血糖經常監測到，要把血糖控制在正常范圍內，第三，口服一些改善微循環的藥，比如阿司匹林腸溶片，

• ask_TJFBTE

  血脂正常

• 王彬

  不是補血，是活血的

• ask_TJFBTE

  醫生，剛剛你說的那幾類

• ask_TJFBTE

  和我現在吃的瑞格列片

• ask_TJFBTE

  我要具體吃什么藥

• 王彬

  降血糖藥是要吃起的，

• ask_TJFBTE

  還是你提到的都要吃

• 王彬

  現在降血糖的藥很多，二甲雙胍腸溶片是最常用的，也是用得最多的降糖藥

• ask_TJFBTE

  瑞格列片呢？

• 王彬

  這個也可以，都是降血糖的藥

• ask_TJFBTE

  我還要針對病癥吃點什么藥

• 王彬

  目前你沒有出現其它的 病，服藥要少服一些，最主要的是預防血管硬化

• ask_TJFBTE

  那您給我指導一下好嗎

• 王彬

  阿司匹林腸溶片，每天晚上睡前服用，

• ask_TJFBTE

  現在針對腳踝怕冷風濕疼痛，還有神經血管病變，吃點什么

• ask_TJFBTE

  阿司匹林腸溶片這個是治療什么的

• ask_TJFBTE

  你說的微循環

• ask_TJFBTE

  是指內分泌那些嗎

• ask_TJFBTE

  麻煩您了

• 王彬

  活血的藥，血塞通片之類的

• 王彬

  不是微循環就是指的周圍的毛細血管，防止硬化，

• 王彬

  溶栓的，防止血栓形成的

• ask_TJFBTE

  就偶爾服用就行嗎

• ask_TJFBTE

  與降糖藥不沖突哦？王醫生。

• ask_TJFBTE

  麻煩再問下，有沒有必要做動脈彩超？

• 王彬

  腳踝發冷主要是你周圍神經被損傷了，所以你傳感神經感受不到熱了

• ask_TJFBTE

  生病以后心里壓力大，問題多了，麻煩您了

• ask_TJFBTE

  算嚴重的嗎

• 王彬

  你如果想做也可以做

• 王彬

  和血糖藥沒有沖突的

• ask_TJFBTE

  堅持走路能防止糖尿病足嗎

• 王彬

  阿司匹林最好每天晚上睡前服一片，一百毫克一片的

• 王彬

  不能

• ask_TJFBTE

  現在這樣，會到那一步嗎

• 王彬

  糖尿病足主要是以前血糖高了，引起血管堵塞，讓血液循環不好了，引起遠端壞死，

• 王彬

  你只要注意保養還是不會的

• ask_TJFBTE

  那我每天除了吃降糖藥，還有王醫生說的阿司匹林溶液就行了嗎

• 王彬

  血塞通也要吃

• 王彬

  現在活血通脈的藥太多了，你不能吃顆粒，顆粒都含得有糖

• ask_TJFBTE

  血塞通需要每天吃嗎

• 王彬

  是的天天吃

• ask_TJFBTE

  怎么安排服藥時間

• 王彬

  白云山制藥廠的丹參片，但不要吃糖衣片

• 王彬

  飯后半小時吃

• ask_TJFBTE

  每天都感覺頭暈頭痛

• ask_TJFBTE

  這個是因為什么

• ask_TJFBTE

  會不會出現長期低血糖昏迷

• ask_TJFBTE

  對不起，醫生，我有點混了，您現在說的除了降糖的，每天要吃的是不是有：阿司匹林溶液，膽參片，血塞通，3個藥

• 王彬

  就要看血糖控制得怎么樣了，

• 王彬

  頭暈頭痛要觀察一下有沒有高血壓，腦動脈硬化

• 王彬

  血塞通和丹參片只吃一樣就行了

• ask_TJFBTE

  這些是一直要吃，還是吃到指標正常穩定一些可以停？對身體沒傷害嗎

• 王彬

  一直要吃

• 王彬

  對你的益處高于副作用

• ask_TJFBTE

  謝謝您。

• 王彬

  不用

• ask_TJFBTE

  是我媽媽生病了，我咨詢下醫生的。

• ask_TJFBTE

  那作為家人，我們能做什么

• 王彬

  哦，這樣呢，可以

• 王彬

  你能做的就是開導，讓你媽媽高興

• 王彬

  因為得了糖尿病的病人會有心理負擔

• ask_TJFBTE

  我也挺害怕你說的那些后果

• ask_TJFBTE

  我媽媽這個階段要是分前中后，屬于哪個階段呢？

• 王彬

  什么前中后，沒有這說法，是分并發癥的，并發癥越多，越嚴重

• ask_TJFBTE

  那我媽媽這個算不算

• ask_TJFBTE

  算嚴重嗎

• 王彬

  當然算了

• ask_TJFBTE

  能控制嗎

• 王彬

  只能控制不發展下去，之前的傷害是恢復不了的

• 王彬

  你是 北碚的？

• ask_TJFBTE

  吃你說的那些藥自己平時鍛煉

• ask_TJFBTE

  就不怕了是不是

• 王彬

  要鍛煉啥

• 王彬

  是的

• 王彬

  主要是控制血糖

• ask_TJFBTE

  我的資料是上學時候填的，我在重慶上過學，在合川，家是云南的。

• 王彬

  哦，目前在合川的上學？

• ask_TJFBTE

  畢業了，在家的。

• 王彬

  合川太熟了，經常去，那個工商大學派斯學院外面有個同學在那里開口腔診所

• 王彬

  哦，在云南的？？

• ask_TJFBTE

  那您在重慶？

• ask_TJFBTE

  我現在在云南。

• 王彬

  是的

• 王彬

  哦，

• 王彬

  沒有工作嗎

• ask_TJFBTE

  我是事業編，然后今年考了公務員。

• 王彬

  哦，可以啥，那你能干，之前是當老師吧

• ask_TJFBTE

  我還沒有辭職，公務員剛面試完。現在是在農業服務中心。

• ask_TJFBTE

  我現在覺得還是醫生好

• ask_TJFBTE

  家里人生病，預防控制都幫得到

• 王彬

  那里，醫生現在不好了，國家管得太嚴了，沒有前幾年找錢了

• 王彬

  哈哈

• ask_TJFBTE

  我媽媽生病就是發現晚了

• 王彬

  是的，

• 王彬

  你是云南那里的

• ask_TJFBTE

  普洱，知道嗎？

• 王彬

  當然，這么出名

• 王彬

  普洱茶

• ask_TJFBTE

  你在哪？你剛說有同學在派斯，那你應該畢業沒多久？

• 王彬

  我說我同學在那邊學院外面開口腔診所，

• 王彬

  我畢業十年了

• 王彬

  我工作都十年了，

• 王彬

  我目前在銅梁的，挨到合川的

• 王彬

  我老家就挨到合川的，

• ask_TJFBTE

  我猜你也是四川或者重慶的，因為你無意中還是發了幾個地方話

• 王彬

  因為你咨詢我的時候，我看得到你是重慶的號

• 王彬

  因為這個系統是自動轉當地的患者來的，我今天在醫院值班，所以現在還在上網

• ask_TJFBTE

  那我可以加你個人的微信號嗎

• 王彬

  當然可以

• ask_TJFBTE

  雖然知道你很忙，下班了又麻煩你，但是真的希望平時也能咨詢到您

• 王彬

  嗯，可以的，你畢業幾年了

• 王彬

  我以前耍了個女友就是你們那學校的，最后考到四川當老師去了

• ask_TJFBTE

  我畢業2年了，我上的是西南大學育才學院，現在更名為人文科技學院。那你們現在異地戀了？

• ask_TJFBTE

  你的微信號是多少呢，醫生。

• ask_TJFBTE

  額，不好意思

• ask_TJFBTE

  我沒有注意看是以前

• 王彬

  早就沒有戀了，那是六七年前的事了

• 王彬

  ***

• 王彬

  育才學院所，那里我還不知道是那里，以前我堂哥在那里當老師，

• ask_TJFBTE

  在鹽井那邊，草街鎮大廟村。

• 王彬

  哦，我知道是那邊，但是沒有去過，有點偏了哈

• 王彬

  山溝溝，鹽井都是在山溝溝了

• ask_TJFBTE

  哪個老師，說不定教過我們。

• ask_TJFBTE

  是的，一個學校就是當地最大的一個村

• ask_TJFBTE

  去市里都叫進城

• 王彬

  沒有，我堂哥自從我嫂子去世后，就去***大學讀研究生去了，回來就在西南大學總部當老師去了

• 王彬

  哈哈，那你們好耍啥，周邊環境還是好

• ask_TJFBTE

  要坐一個半小時才到沙坪壩

• 王彬

  哈哈，那是，我知道

• ask_TJFBTE

  周邊去了釣魚城，還有雙鳳。畢業了感覺很懷念，重慶是個美麗美好的城市。我甚至希望再回去的時候舍管阿姨還記得我。

• 王彬

  怎么不留在重慶

• ask_TJFBTE

  當時畢業回家考事業單位考上了，只是考的是鄉下，但是家里不讓辭職。

• 王彬

  哦，那是，難得考上

• ask_TJFBTE

  我媽媽說她住院時候吃過阿司匹林腸溶膠囊，當時是早餐以后，您剛剛說是睡前，是嗎？麻煩您了這么長時間，您要下班了嗎？飯安。

• 王彬

  是的，預防性的吃的話，都是睡前吃

• 王彬

  我在值班，飯還沒有送過來

• ask_TJFBTE

  很謝謝王醫生。

• 王彬

  不用謝

• 王彬

  有空可以再問我

• ask_TJFBTE

  重慶最帥好醫生

• 王彬

  哈哈

• 王彬

  你是女的還是男的

• ask_TJFBTE

  女的

• 王彬

  哦，

• 王彬

  美女，結了婚沒有

• ask_TJFBTE

  沒有，大齡未嫁青老年。醫生，真的很謝謝你，因為你是重慶的，也覺得很親切。謝謝你。我去吃飯了，您辛苦了，提前飯安。

• 王彬

  哈哈，好的

• 王彬

  你好，我是王醫生，你的問題解決了沒有，還需要我的什么幫助

• ask_TJFBTE

  你好，我還想問一下，糖尿病確診以后，體檢以后，腦供血不足，怎么改善

• 王彬

  腦供血不足主要是改善腦循環為主

• 王彬

  你目前吃了些什么藥

• ask_TJFBTE

  只吃降糖的，經你介紹，開始吃了阿司匹林腸溶液，

• 王彬

  腸溶片

• 王彬

  腦供血不足的話，要檢查一下，有沒有頸椎病沒有

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