咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_962486

  今天去復(fù)查，空腹6.1，餐后兩小時(shí)4.8

• ask_962486

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_962486

  這是我跟俺對(duì)象的對(duì)比餐后半個(gè)小時(shí)，一個(gè)小時(shí)，兩個(gè)小時(shí)，1是我，2是俺對(duì)象

• ask_962486

  剛才過(guò)了兩個(gè)半個(gè)小時(shí)測(cè)的血糖是6.4

• ask_962486

  測(cè)4.9的時(shí)候手有點(diǎn)涼

• 王嬌鳳

  您好

• 王嬌鳳

  你測(cè)的餐后2小時(shí)是4.9，同一餐后2.5小時(shí)是6.4嗎？

• ask_962486

  對(duì)但是餐二手特別涼

• 王嬌鳳

  是在室溫環(huán)境下，還是在室外涼后，回到室內(nèi)測(cè)量的？

• 王嬌鳳

  你現(xiàn)在用什么藥？

• 王嬌鳳

  什么劑量？

• ask_962486

  在室外手特涼回到房間立馬量了

• ask_962486

  早晨西格列丁一粒

• ask_962486

  今天去醫(yī)院查了一下靜脈血糖 早晨空腹6.18 餐2是4.66

• ask_962486

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_962486

  早餐

• ask_962486

  早晨吃了一個(gè)西格列丁

• 王嬌鳳

  靜脈血糖還是準(zhǔn)的

• 王嬌鳳

  你的血糖對(duì)藥物很敏感

• ask_962486

  這樣正常嗎

• 王嬌鳳

  你的餐后血糖偏低，空腹血糖偏高

• 王嬌鳳

  可以試試調(diào)藥了

• 王嬌鳳

  西格列汀吃了多久了

• ask_962486

  怎么調(diào)？

• ask_962486

  12月2號(hào)到現(xiàn)在

• 王嬌鳳

  你的空腹血糖偏高，夜間和餐后血糖都不高

• ask_962486

  我要怎么弄呢

• 王嬌鳳

  適合用抑制肝糖原輸出藥物，比如二甲雙胍

• 王嬌鳳

  你之前用過(guò)二甲雙胍嗎？

• ask_962486

  之前用過(guò) 因?yàn)橥砩线\(yùn)動(dòng)后餐2容易低

• ask_962486

  我要晚上吃一個(gè)二甲雙胍？

• 王嬌鳳

  停掉格列西汀，晚上吃一個(gè)二甲雙胍緩釋片

• 王嬌鳳

  可以抑制肝糖原輸出，降低空腹血糖

• 王嬌鳳

  你的餐后血糖和夜間血糖都不高，只有空腹血糖高

• 王嬌鳳

  可以調(diào)整一下

• ask_962486

  我有中度脂肪肝

• ask_962486

  跟這個(gè)有關(guān)系嗎

• 王嬌鳳

  血脂高嗎？

• 王嬌鳳

  血脂降下來(lái)，血糖也會(huì)好些

• 王嬌鳳

  體內(nèi)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以互相轉(zhuǎn)換，甘油三酯升高會(huì)升血糖

• ask_962486

  要怎么降

• ask_962486

  沒(méi)查過(guò)

• ask_962486

  剛剛測(cè)了餐3血糖是5.9

• 王嬌鳳

  以后血糖應(yīng)該是越來(lái)越低的

• 王嬌鳳

  或者基本波動(dòng)不大

• ask_962486

  嗯 血脂跟血糖有關(guān)系？

• 王嬌鳳

  體內(nèi)的甘油三酯，血糖，蛋白質(zhì)是可以互相轉(zhuǎn)換的

• 王嬌鳳

  也就是血脂高，多余的脂肪可以轉(zhuǎn)換成血糖的

• 王嬌鳳

  人體是一個(gè)整體，各部分都不獨(dú)立

• 王嬌鳳

  都是相互影響的

• ask_962486

  血脂要怎么降

• 王嬌鳳

  你的血脂高不高呢？

• 王嬌鳳

  首先要低脂飲食，增加運(yùn)動(dòng)鍛煉

• 王嬌鳳

  除了碳水化合物外，堅(jiān)果類(lèi)要減少攝入

• ask_962486

  我看下單子

• 王嬌鳳

  好的

• ask_962486

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王嬌鳳

  這是多久的單子了？

• 王嬌鳳

  血脂正常，但是血糖跟現(xiàn)在比高的多

• ask_962486

  剛體檢出來(lái)的

• ask_962486

  應(yīng)該是11月21吧

• ask_962486

  也就是那個(gè)時(shí)候知道的血糖高

• ask_962486

  12.2號(hào)又去醫(yī)院復(fù)查血糖是10.4

• 王嬌鳳

  血脂沒(méi)問(wèn)題，平時(shí)喝酒多嗎？

• 王嬌鳳

  你把你正本體檢報(bào)告，發(fā)過(guò)來(lái)，我看看

• ask_962486

  不喝酒

• ask_962486

  剛看到信息

• ask_962486

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_962486

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王嬌鳳

  就這些嗎？

• 王嬌鳳

  那還就是血糖需要解決

• 王嬌鳳

  你的血糖確實(shí)需要長(zhǎng)期控制飲食的

• ask_962486

  那這個(gè)昨天測(cè)的餐后比餐前低咋解決

• 王嬌鳳

  今天早晨吃藥了嗎？

• ask_962486

  剛吃了

• 王嬌鳳

  可以試試早晨不吃，晚上吃一片二甲雙胍緩釋片

• ask_962486

  晚上吃二甲雙胍會(huì)低血糖嘛

• 王嬌鳳

  今天先別吃

• 王嬌鳳

  停了早晨的藥，再吃

• ask_962486

  大夫，剛才測(cè)的早餐后兩小時(shí)6.3

• ask_962486

  空腹是5.3

• ask_962486

  吃西格列丁

• ask_962486

  早餐吃藥了

• 王嬌鳳

  早晨空腹嗎？還是餐前

• ask_962486

  空腹5.3

• 王嬌鳳

  那還可以呀

• 王嬌鳳

  再觀察幾天

• 王嬌鳳

  如果能維持住，就不用換藥

• 王嬌鳳

  如果空腹血糖在6以上，餐后血糖不高，就要考慮換藥了

• ask_962486

  嗯，還有飲食上一直吃的粗糧，需要改變嗎，

• ask_962486

  那換那種藥？是把西格列丁停了，吃二甲雙胍嗎

• 王嬌鳳

  對(duì)，二甲雙胍緩釋片

• 王嬌鳳

  不是必須每頓都吃粗糧

• 王嬌鳳

  可以少吃點(diǎn)米面

• ask_962486

  就是如果在血糖不穩(wěn)，空腹血糖比餐后高，吃二甲雙胍。大夫哪二甲雙胍怎么吃，

• 王嬌鳳

  晚餐后或者隨餐吃一粒

• 王嬌鳳

  5mg，

• 王嬌鳳

  觀察血糖一周左右

• ask_962486

  大夫，你的意思是我先觀察血糖一周以后，如果一周數(shù)據(jù)都不穩(wěn)的情況，考慮換二甲雙胍，是這個(gè)意思不？

• 王嬌鳳

  可以

• ask_962486

  大夫但是我臨睡前大多數(shù)情況下都血糖在4.5－5.3，吃二甲會(huì)低血糖不

• 王嬌鳳

  你現(xiàn)在的血糖是用藥后血糖，用的是長(zhǎng)效降糖藥，半衰期12.4個(gè)小時(shí)，可以維持晚上血糖不高的

• 王嬌鳳

  二甲雙胍緩釋片是長(zhǎng)效降糖藥，跟西格列汀作用機(jī)制不一樣

• ask_962486

  大夫你上次不是說(shuō)二甲雙胍是短效藥，3.5－6個(gè)小時(shí)，我又迷糊了

• 王嬌鳳

  二甲雙胍有兩種，普通片劑和緩釋片

• 王嬌鳳

  緩釋片是長(zhǎng)效藥，普通片劑是短效藥

• ask_962486

  哪大夫你給我說(shuō)要吃的是哪種？

• 王嬌鳳

  緩釋片

• ask_962486

  那意思我晚上吃，白天就不吃了

• 王嬌鳳

  就

• 王嬌鳳

  對(duì)，一天一次，晚上吃

• ask_962486

  那白天血糖就不控制了？大夫

• ask_962486

  大夫還有二甲雙胍緩釋跟西格列汀有什么不同呀，都是長(zhǎng)效藥

• 王嬌鳳

  作用機(jī)制不同，二甲雙胍可以抑制肝糖原輸出，降空腹血糖效果更明顯

• 王嬌鳳

  不是不控制白天血糖，長(zhǎng)效降糖藥可以維持一天得血糖平穩(wěn)

• ask_962486

  這個(gè)二甲雙胍緩釋片，是哪餐吃都行，還是晚餐吃好

• 王嬌鳳

  建議晚餐用

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