咨詢實錄內容

• ask__I6WSw

  主動脈夾層胸部疼痛吃這種藥好嗎

• 郝占峰

  主動脈夾層可以用，但建議盡快手術，防止覆膜支架

• ask__I6WSw

  但是上面寫著有致命風險

• 郝占峰

  那沒有辦法，所有的非甾體類抗炎藥都有類似不良反應，塞來昔布相對來說是副作用最小的

• 郝占峰

  1是沒有胃腸道反應，消化道有出血也可以用，再就是止痛作用也比較好

• 郝占峰

  但最好還是盡快防止支架

• ask__I6WSw

  導致心血管疾病風險增加，主動脈夾層本身就是心血管疾病，現在吃這個藥還增加風險，這樣不會加重病情嗎？

• 郝占峰

  不是這個意思，它的意思是心血管不良事件，不是說夾層，你現在是用它止痛

• ask__I6WSw

  因為家庭困難，這邊醫院建議保守治療，已經在家休養兩個月了

• 郝占峰

  患者多大？

• ask__I6WSw

  但是本身是高血壓3期，因為血壓過高導致主動脈破裂的

• ask__I6WSw

  女，54

• 郝占峰

  這個情況一定要放支架，有生命危險

• ask__I6WSw

  家庭困難，而且手術風險也大，所以只會保守治療了

• 郝占峰

  手術風險并不是很大，不做手術風險更大，我覺得可以考慮國產大支架，一般12萬左右可能就可以

• ask__I6WSw

  但是要到上級醫院才可以做，路途也遙遠啊，這樣保守治療不好嗎？但醫院還要建議回家休養，等他慢慢恢復

• 郝占峰

  保守治療很難徹底好并且隨時有可能繼續撕脫，造成加重。還有就是不放支架活動都要小心

• ask__I6WSw

  之前有段時間沒那么痛，現在比以前痛，這些跡象會不會是繼續撕脫的可能

• 郝占峰

  如果疼痛加重是不能除外加重了

• ask__I6WSw

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask__I6WSw

  這是出院時的報告

• 郝占峰

  嗯，3型夾層，一直撕脫到了髂上段，最好是手術，別的我沒有好的指導，要是不手術盡量多臥床休息，嚴格控制血壓

• ask__I6WSw

  可以下床走動一下嗎？真的不能切底恢復過來了？

• 郝占峰

  如果疼的加重了最好嚴格臥床，我覺得不手術是不行的，她以后可能也會下肢缺血，因為現在髂血流也不是特別好

• ask__I6WSw

  吃飯，上廁所的時候可以坐一下嗎

• ask__I6WSw

  影響不大吧？

• 郝占峰

  雖然你不是我的病人，我也不能給你亂說，我不敢給你說影響大不大，因為本身夾層死亡率就很高反正我建議最好不要活動

• ask__I6WSw

  好的，謝謝你了

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