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• ask_086606

  大夫您好！我想向您請(qǐng)教一下心臟方面的問題，謝謝！

• 黃勤德

  你好，

• ask_086606

  大夫您好！

• 黃勤德

  您說

• ask_086606

  我把心電圖發(fā)給您，您給看看

• ask_086606

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_086606

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_086606

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_086606

  這是心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超

• ask_086606

  麻煩您給看看嚴(yán)重不嚴(yán)重

• 黃勤德

  有什么癥狀沒有？

• 黃勤德

  多大年紀(jì)？

• 黃勤德

  有沒有基礎(chǔ)病？

• ask_086606

  40歲

• ask_086606

  女

• ask_086606

  沒有三高癥

• 黃勤德

  有什么不舒服的癥狀嗎？

• ask_086606

  去年有過快速性心率失常，去年已經(jīng)治好了，去年年底已經(jīng)停藥了

• ask_086606

  就是不能太激動(dòng)

• 黃勤德

  快速性心率失常是哪一種？

• ask_086606

  竇性

• 黃勤德

  藥物治療？還是射頻手術(shù)

• ask_086606

  吃的比索洛爾

• ask_086606

  春節(jié)前好了

• ask_086606

  春節(jié)前就不吃藥了

• 黃勤德

  哦，知道了，這種心電圖要想進(jìn)一步明確診斷需要進(jìn)一步做冠脈CT,或者造影

• ask_086606

  以前心臟沒有什么病

• 黃勤德

  但是心電圖有T波的改變

• 黃勤德

  當(dāng)然，可以做一下運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，看有沒有變化

• ask_086606

  那是最近的心電圖

• 黃勤德

  如果心電圖有變化，就說明有問題。需要進(jìn)一步做冠脈造影或者CT,如果沒有變化，有問題的可能性不大

• ask_086606

  就是不能太激動(dòng)，最近才發(fā)現(xiàn)的，才激動(dòng)心里會(huì)感覺有點(diǎn)不舒服，也說不上來咋個(gè)不舒服法，也不疼，也不悶

• 黃勤德

  嗯不能排除心臟冠脈病變

• ask_086606

  您看最簡(jiǎn)單的檢查方法是怎么檢查

• ask_086606

  心肌酶譜正常

• 黃勤德

  冠脈ct

• ask_086606

  圍繞心臟的各項(xiàng)化驗(yàn)都正常

• 黃勤德

  如果心肌酶高的話，說明是心肌梗死了，所以不高也不能排除心臟冠狀動(dòng)脈有問題

• ask_086606

  現(xiàn)在吃的是中藥：丹參、川芎、紅花、赤芍、降香、是中藥配方顆粒

• ask_086606

  您看是不是吃幾天中藥、然后再去做個(gè)心電圖看看有沒有變化

• ask_086606

  心臟彩超正常

• 黃勤德

  也可以，但是不一定有效。如果有不舒服，建議還是明確真短

• 黃勤德

  診斷

• ask_086606

  大夫您看，心電圖是不是心肌缺血

• ask_086606

  您看嚴(yán)重不嚴(yán)重

• 黃勤德

  心電圖的表現(xiàn)符合心肌缺血的表現(xiàn)。但是要想明確還需要上訴檢查

• ask_086606

  是不是心臟彩超查不出來

• 黃勤德

  是的，心臟彩超只是看一下心臟的結(jié)構(gòu)和功能，不明明確診斷心肌缺血

• ask_086606

  大夫您好！去年春天的時(shí)候，竇性心律失常，是快速性的，那時(shí)的心電圖是心肌大面積缺血，那時(shí)候醫(yī)生說是相當(dāng)于80歲的心臟，后來經(jīng)過吃藥心率正常了，心臟慢慢恢復(fù)了不少

• 黃勤德

  嗯，但是你總得說開，還是沒有明確冠狀動(dòng)脈病變的情況

• ask_086606

  那時(shí)候心率在90多次每分，那時(shí)早搏很多，明顯能感覺到，那是走路爬一個(gè)幾米的小山坡就喘不上來氣

• ask_086606

  去年經(jīng)過治療，心率正常以后，都恢復(fù)了

• ask_086606

  春節(jié)前停的藥

• ask_086606

  比著去年是好了很多

• ask_086606

  就是最近感覺不能太激動(dòng)，前幾天我又去醫(yī)院檢查一下

• 黃勤德

  但是心電圖是符合心肌缺血的表現(xiàn)的。所以說你做的檢查都提示正常，只要是心電圖有異常，病人有不舒服的癥狀，都不能排除冠脈病變，也就是冠脈狹窄造成的心肌缺血。所以要想明確，就需要做上訴檢查

• ask_086606

  做冠脈cT檢查是不是需要住院

• 黃勤德

  冠脈CT不需要，如果是冠脈造影是需要的

• ask_086606

  冠脈CT也是用造影劑吧

• 黃勤德

  是的

• ask_086606

  造影劑用了以后對(duì)身體不好吧，怎么排出來啊

• 黃勤德

  一般沒有多大問題，多喝水多排尿

• ask_086606

  大夫您好！我在去年以前沒有竇性心率失常的時(shí)候，是怎么病都沒有，我以前是經(jīng)常上班的，單位上每年都體檢

• ask_086606

  這是今年四月份的心電圖，我發(fā)給您，您幫我看看，兩個(gè)心電圖做個(gè)比較

• 黃勤德

  好的

• ask_086606

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_086606

  麻煩大夫您給看看

• 黃勤德

  有變化

• ask_086606

  大夫您看，這兩個(gè)心電圖，哪個(gè)心肌缺血嚴(yán)重點(diǎn)

• ask_086606

  哪個(gè)比較輕點(diǎn)

• 黃勤德

  這個(gè)輕

• ask_086606

  您是說后發(fā)給您的心電圖輕嗎，就是四月份的那個(gè)

• ask_086606

  先發(fā)上的那個(gè)心電圖是前天的

• 黃勤德

  對(duì)，就是四月份的這個(gè)

• 黃勤德

  輕一些

• ask_086606

  大夫您好！就是心電圖我看不懂

• 黃勤德

  不是專業(yè)的，一般看不懂

• ask_086606

  我把去年的心電圖發(fā)上來，您看一下，和四月份的這個(gè)對(duì)比一下

• 黃勤德

  好的

• ask_086606

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_086606

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_086606

  這兩張是一個(gè)心電圖

• 黃勤德

  還可以，和四月份的差不多

• ask_086606

  這是去年的，您看一下，和四月份的想比，哪個(gè)輕一點(diǎn)

• ask_086606

  我把七月份的發(fā)給您，您幫我看一下

• ask_086606

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_086606

  這一張是七月份的

• ask_086606

  您看這一張和四月份的相比，哪個(gè)輕一點(diǎn)？

• 黃勤德

  四月份的

• ask_086606

  醫(yī)生給我開了10天的中藥顆粒，把藥吃完了再去復(fù)查心電圖，看看是不是有效果

• ask_086606

  大夫您好！我是去年春節(jié)后開始去醫(yī)院看病的，當(dāng)時(shí)是心率快、當(dāng)時(shí)是90多次每分，做了心電圖以后，醫(yī)生診斷為心肌炎，當(dāng)時(shí)醫(yī)生開的藥是：倍他樂克、丹參滴丸、板藍(lán)根顆粒，效果也挺好，因?yàn)槲页缘⒌瓮栉柑邸⒏某闪藚⑺绅B(yǎng)心膠囊，竇性心動(dòng)過速住了幾次醫(yī)院，去年年底心率正常了，就把藥停了。就是前天去做心電圖才開始吃中藥配方顆粒。大夫，如果按照心肌炎治療，您看我現(xiàn)在的心肌缺血應(yīng)該吃什么藥效果比較好？麻煩您了！請(qǐng)您指教！

• 黃勤德

  我覺得你對(duì)疾病的概念有點(diǎn)混淆。心肌炎是心肌病變，心肌缺血是心臟冠狀動(dòng)脈病變，兩者在治療上存在差異。首先你檢查的結(jié)果正常，從根本上來說應(yīng)該排除心肌炎的診斷。你的心電圖表現(xiàn)提示可能存在心肌缺血，加上你激動(dòng)時(shí)候有癥狀，所以不能排除你冠狀動(dòng)脈的病變，這是建議你做造影或者冠脈CT的基礎(chǔ)。如果檢查沒有問題，基本上就可以排除心臟疾病了。

• 黃勤德

  如果你不放心，建議你去省里的三甲醫(yī)院看一下

• ask_086606

  大夫您好！您是心內(nèi)科大夫，您懂，我就把去年剛開始生病的情況給您講一下

• ask_086606

  我現(xiàn)在是懷疑是不是心肌炎沒有好完啊

• ask_086606

  就是說現(xiàn)在的這個(gè)心肌缺血是不是心肌炎引起的

• 黃勤德

  心肌炎不會(huì)引起心肌缺血，但是有可能引起類似心肌缺血的心電圖變化，就像你的心電圖一樣，但是這種心電圖你能確定是心肌缺血還是心肌炎導(dǎo)致的嗎？不能！所以說我們需要做檢查來鑒別

• ask_086606

  大夫您好！你說的我懂了！我是想把前天拿的10天的藥吃完，再做心電圖看看有沒有變化？拿的藥就是：丹參、川芎、紅花、赤芍、降香，是中藥配方顆粒

• ask_086606

  大夫您看我需要不需要吃“曲美他嗪”，這個(gè)藥我沒吃過，也不知道有沒有副作用

• 黃勤德

  可以吃，對(duì)心肌炎和心肌缺血都有好處

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