, 今天外出游玩，走路的時候心情不暢，伴隨著一點胸悶和心悸，本人有肥胖癥和高胰島素血癥，于去年5-6月左右做過檢查，檢查結果為血糖正常，醫生要求我定期監控，目前我馬上會回過檢查，突然出現這種狀況，心里很難受，不知道是不是得了糖尿病了
萬源市中醫院 普通內科
主治疾病：慢性胃炎,胃潰瘍,原發性高血壓,糖尿病,冠心病,慢性支氣管炎,腦梗塞,腦出血,中風病
ask_772013
, 今天外出游玩，走路的時候心情不暢，伴隨著一點胸悶和心悸，本人有肥胖癥和高胰島素血癥，于去年5-6月左右做過檢查，檢查結果為血糖正常，醫生要求我定期監控，目前我馬上會回過檢查，突然出現這種狀況，心里很難受，不知道是不是得了糖尿病了。
鄧有周
空腹出現這種癥狀嗎？
ask_772013
中午只吃了一點東西，補充能量，其余時間都在走路，心情莫名很不好
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從大概過了中午之后開始的不舒服 和心情不暢
鄧有周
你沒有在國內嗎
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然后因為今天風特別大 穿的有點少 不知道是否是著涼
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沒有 不過過兩天會回國
鄧有周
平常有沒有口渴多飲，多尿的現象呢？
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去年體重170斤 身高165 超重 但是血糖是正常的 檢查的血常規沒有問題 心電圖也沒有問題 就是查出來胰島素是超標了
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喝完水一般半個小時想上廁所 不喝水就沒有
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口渴沒有
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體重是因為控制了 運動 節食減到了150
ask_772013
沒有莫名其妙的減重
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因為當時醫生說超重是二型糖尿病高危人群
鄧有周
高胰島素血癥也可能出現低血糖的，低血糖反應常見癥狀心慌、出汗等癥狀，出現這種癥狀的時候，可以吃點東西改善。
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所以讓控制
鄧有周
應該要控制體重為好，不然的話，可能更多并發癥出現。
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沒有出汗 但是心慌 就是感覺心臟有壓迫感 但不是很致命的那種 但還是有那種感覺
ask_772013
那這種是不是糖尿病呢
鄧有周
不符合糖尿病，如果沒有吃飲食的話，還要注意是否暫時有點低血糖反應。
鄧有周
自己把血糖關注到一下，有的糖尿病患者癥狀也不典型。
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好的
ask_772013
我一般空腹血糖大概是4-5左右
鄧有周
你現在體重明顯減輕了，是好事情，不過也要保證基本營養需要。空腹血糖不錯。
ask_772013
嗯嗯 雖然減輕了 但是還是超重的
ask_772013
去年的時候醫生說要不是你年輕你這樣瞎吃瞎喝已經三高或者糖尿病了
鄧有周
循序漸進的來
鄧有周
是的，必須堅持控制飲食和鍛煉活動。
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醫生有沒有什么建議呢
ask_772013
對了我還有一點癥狀就是咽喉那里有痰但是咳不出來 一直在那里 不知道怎么解決 經常咽喉嚨容易引起喉嚨痛
鄧有周
健康的減肥方式沒什么訣竅，就是避免肥甘厚膩食物，控制食量，鍛煉活動，實在不行的話，可以嘗試正規的減肥藥，比如奧利司他。
鄧有周
咽喉的問題可能于慢性咽喉炎有關系，比較頑固。
ask_772013
怎么解決呢
ask_772013
有沒有可能吸痰
鄧有周
檢查一下喉鏡，胃鏡等項目看看，不可能簡單通過吸痰就解決了。
ask_772013
好的 謝謝醫生
鄧有周
檢查胃鏡的目的就是看看是否有反流性食管炎
ask_772013
反流性食管炎有什么癥狀？
鄧有周
有的可能出現胸骨后燒灼感，疼痛，咽中如有物阻感，吞之不下，吐之不出。
ask_772013
嗯嗯
鄧有周
慢性咽喉炎也可以出現類似癥狀。
ask_772013
是需要怎么治療呢
鄧有周
慢性咽喉炎和反流性食管炎治療思路不一樣
鄧有周
所以需要確診才行
ask_772013
好的 把我回去做好檢查再詢問下您 謝謝
ask_772013
對了醫生
ask_772013
就是出現這種心情不暢的原因有哪些呀
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不知道是不是也是肥胖引起的
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我很容易感到壓力和焦慮
鄧有周
肥胖可能誘發冠心病，體重控制下來的話，就減少風險了。
ask_772013
冠心病是什么癥狀呢
鄧有周
胸悶胸痛，胸部憋悶疼痛，胸部壓榨感，瀕死感等癥狀。
鄧有周
心情不好不一定就是冠心病，正常人情緒都會有些波動的，不一定有什么器質性疾病。
ask_772013
嗯嗯 那冠心病怎么去檢查排除呢
ask_772013
做心電圖和心臟彩超嗎
鄧有周
冠心病需要冠狀動脈造影，你暫時可能不需要。
鄧有周
冠狀動脈造影比較麻煩并且昂貴，并且冠心病常見于中老年人。
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嗯嗯
鄧有周
好的
ask_772013
如果覺得心臟不舒服 但是心電圖和采超又是正常的
ask_772013
可能是什么原因呢
鄧有周
有時候心情不好，也可能出現類似癥狀的
ask_772013
會不會是給心臟的壓力過大
鄧有周
不一定，你現在體重減輕了，應該影響更小了
ask_772013
好的
ask_772013
醫生覺得我回國需要做哪些檢查
ask_772013
開個具體的方子唄謝謝
鄧有周
檢查一下血常規，糖耐量試驗，血壓，心電圖，心臟彩超，血脂，肝功能，肝膽胰脾雙腎等項目，具體再聽從面診醫生意見結合當地醫院再適當選擇一些。
ask_772013
好的 謝謝醫生
鄧有周
別客氣！
ask_772013
那有什么加強健康的生活建議呢
鄧有周
飲食方面，脂肪含量高的食物必須控制，還要把飲食量控制在合理范圍之內，鍛煉活動的話，只要能夠承受的話，當然多鍛煉為好。
ask_772013
嗯嗯
鄧有周
好的
ask_772013
主要是很害怕
ask_772013
還很年輕
鄧有周
也不是太胖，不要有太大的思想負擔
ask_772013
主要是有時候心臟不舒服是真的不舒服 需要透氣才好
鄧有周
體檢的話，胸部CT也應該看看
ask_772013
就是深呼吸
ask_772013
而且出現的也有點隨機 就是這種心臟不舒服的情況
ask_772013
有時候是吃的多然后會這樣 有時候是喝了咖啡啥的
ask_772013
反正跟吃都是有關
鄧有周
不要吃得太飽了
鄧有周
刺激性飲料少喝，比如咖啡
ask_772013
好的
鄧有周
好的
ask_772013
以后還能咨詢嗎
鄧有周
可以
ask_772013
好的謝謝醫生了
鄧有周
健康快樂
ask_772013
醫生 我剛剛測了一下我每分鐘心跳70次 右手脈搏80次 請問正常嗎
ask_772013
自測的 沒有用工具 按壓來感受
鄧有周
那個不準確，都是在正常范圍之內的
ask_772013
心跳和脈搏是不一致的誒 差了10次
鄧有周
可能與測量不準確有關系
ask_772013
安靜狀態下心跳70次每分鐘是正常的吧
ask_772013
我看網上說最佳是一秒鐘心臟跳一次
鄧有周
一般都有七十多
ask_772013
我可以肉眼看到我的右手脈搏
鄧有周
那也不能夠說明就是一種疾病，只能說可能動脈比較表淺，關注一下血壓情況。
ask_772013
好的 我這種情況坐飛機是不是不行啊
ask_772013
但是我一定要回國
ask_772013
我就是從肥胖了之后就開始坐飛機會心臟壓迫 心慌
鄧有周
憑什么說不行
鄧有周
你想太多了
ask_772013
導致我有陰影
鄧有周
沒有那么嚴重，不用太擔心
ask_772013
我之前坐飛機起飛時確實有點心慌心臟壓迫之類的
ask_772013
但是起飛之后就好了
ask_772013
特別是飛機加速離地的時候
鄧有周
短時間有點緊張，出現這種癥狀都有點難免的，時間久了就適應了
ask_772013
飛機也不會經常坐的哈哈
ask_772013
而且我發現我現在都不敢坐過山車了...
ask_772013
會有心理作用 覺得心臟一定會承受不住
鄧有周
心理因素影響的，其實并沒有多大問題。
ask_772013
不知道為啥會疼痛
鄧有周
那就檢查一下24小時動態心電圖，心臟彩超，必要時檢查一下冠狀動脈造影。
ask_772013
好的謝謝醫生
鄧有周
別客氣！
鄧有周
深夜一般軟件關閉了的。
ask_772013
好的
ask_772013
還有一天就登機了 有點恐懼
鄧有周
不要緊張，放松一些。這點癥狀沒什么的。
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之前在德國坐小飛機的時候這種情況有點明顯 可能飛機小 氣流不暢
鄧有周
大飛機平穩一些，沒什么太緊張的。
ask_772013
我覺得我有可能是心理性的心臟病就是心臟本身是好的但是由于心理原因總覺得就在痛
鄧有周
有可能，這種情況相當于常說的心臟神經官能癥，并沒有明顯的器質性疾病，沒有多大影響的。
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