咨詢實錄內容

• ask_101360

  在家里昏倒，去醫院搶救，本身有糖尿病，住院幾天出院，今天檢查肌酐455

• ask_101360

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_101360

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_101360

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_101360

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_101360

  麻煩醫生看看這個程度到尿毒癥了沒

• 王春麗

  您好，實在不好意思哈，剛剛在處理病人，沒有時間看手機

• 王春麗

  稍等 我先看下您提供的資料

• 王春麗

  看資料的話，提到說這次入院前 外院查肌酐、尿素就升高了

• 王春麗

  當時是什么時候查的？

• ask_101360

  是7月28號醫院的

• ask_101360

  外院不知道什么時候

• ask_101360

  估計差不多時間

• ask_101360

  他治療到8月7號出院

• ask_101360

  下面有一個寶應縣廣陽的單子是今天做的

• ask_101360

  今天做的457

• ask_101360

  我就問問這個倒尿毒癥地步沒

• 王春麗

  您好，現在下班了，可以及時回復您了

• 王春麗

  這個肌酐水平的話 未達尿毒癥的診斷標準

• 王春麗

  病人現在 有沒有雙下肢浮腫呢？

• ask_101360

  有點水腫惡心

• 王春麗

  現在每天24小時尿量大概多少毫升？

• ask_101360

  這個一定要回答嗎，估計他知道不知道，我來問一下

• 王春麗

  知道最好 可以參考一下

• ask_101360

  還有要問什么

• 王春麗

  近期睡覺怎么樣？能躺平嗎？有沒有夜里憋醒需要坐起來 或者 墊高枕頭 睡？

• ask_101360

  還有嗎

• 王春麗

  沒有了

• ask_101360

  好的

• ask_101360

  患者是糖尿病

• 王春麗

  嗯

• 王春麗

  您好，在嗎？了解尿量和睡覺的情況 主要是判斷下病人目前體內的容量負荷情況

• 王春麗

  看是否需要近期開始透析治療

• ask_101360

  透析了是不是一直要透析下去

• 王春麗

  如果是糖尿病引起的慢性腎衰竭的話，進入透析以后是需要長期規律透析的

• ask_101360

  一個星期三次

• 王春麗

  嗯 一般是一周兩到三次，具體要評估病人的情況

• ask_101360

  要是降肌酐治療降下去了，還要透析嗎

• 王春麗

  糖尿病病人很多時候 由于漏蛋白、體內低白蛋白血癥，往往身體浮腫明顯、心衰癥狀重，開始透析的肌酐水平比非糖尿病腎衰竭患者 要低

• 王春麗

  需要的，因為肌酐降下去只是暫時的，又會升起來

• ask_101360

  知道了，是一定要透析了，對吧

• 王春麗

  除了肌酐水平 還要結合 有無 胸悶、躺不平、嚴重浮腫等情況來看

• 王春麗

  一般糖尿病腎病患者 肌酐500左右就要開始準備透析了

• ask_101360

  她不是500不到嗎

• 王春麗

  所以要結合癥狀看呀

• 王春麗

  我開始就問您 他目前的睡覺情況及尿量 就是要大概評估一下呢

• ask_101360

  好的知道了

• 王春麗

  嗯

• 王春麗

  您看您還有其他疑問嗎？

• ask_101360

  我等他回答再回你

• 王春麗

  嗯嗯 好的

• ask_101360

  沒有胸悶，能平躺，沒有憋醒，一天廁所白天3次，晚上一次，跟以前一樣，喝水不多，之前住院浮腫，出院不浮腫了，前2天走路多了下肢浮腫，

• ask_101360

  餓了胃有點惡心

• ask_101360

  還有上回昏過去是低血糖

• 王春麗

  哦哦 好的

• 王春麗

  那現在這個情況可以再定期復查看看

• ask_101360

  這個要住院治療嗎

• 王春麗

  保腎排毒的藥 有沒有吃上？

• ask_101360

  因為肌酐還是搞得

• 王春麗

  不需要

• ask_101360

  他這種要透析嗎

• 王春麗

  慢性的 需要口服藥物延緩腎功能惡化

• ask_101360

  這個不需要透析，那有什么藥

• ask_101360

  方面說一下嗎

• ask_101360

  沒有胸悶，能平躺，沒有憋醒，一天廁所白天3次，晚上一次，跟以前一樣，喝水不多，之前住院浮腫，出院不浮腫了，前2天走路多了下肢浮腫，

• 王春麗

  后面會發展到尿毒癥期或者出現嚴重水腫、少尿、躺不平、嚴重惡心嘔吐或者其他并發癥就需要開始透析了

• ask_101360

  這個他回復我的

• 王春麗

  像尿毒清顆粒或者藥用炭片這些就屬于輔助排毒的藥

• ask_101360

  只要吃一種馬

• ask_101360

  嗎

• 王春麗

  之前有沒有看過腎內科呢？

• ask_101360

  之前糖尿病一直沒去檢查

• ask_101360

  還要輔助掛水嗎

• 王春麗

  哦哦 目前沒有什么明顯不適，掛水對腎功能沒有幫助

• ask_101360

  只要吃護腎的藥

• 王春麗

  如果之前沒有開過輔助腎臟排毒的藥的話，可以加上面的一種就行

• ask_101360

  一天吃幾次

• 王春麗

  按說明書吃

• ask_101360

  好的，要經常去檢查，對吧

• 王春麗

  嗯 是的 要定期復查

• ask_101360

  多久查一次

• ask_101360

  護腎的藥吃了肌酐能降低嗎

• ask_101360

  或者說血糖控制好了

• 王春麗

  一般是能降一點的 然后是延緩肌酐升高

• 王春麗

  另外 血壓、血糖要控制好

• 王春麗

  我把一些注意事項編輯好發給您哈

• 王春麗

  稍等一下

• ask_101360

  嗯還有什么不能吃

• 王春麗

  平時需要注意：1、優質低蛋白飲食，要適當限制高蛋白食物，盡量選用優質蛋白，如魚、精瘦肉、蛋，但是也不能太多；2、有水腫的話，要適當限制水、鹽攝入，盡量低鹽飲食；3、低鉀飲食，尤其香蕉、柑橘等含鉀高的食物最好不吃；4、注意保暖，避免受涼，以免引起上呼吸道感染，如有感冒、發燒、腹瀉等，及時就醫，因為有感染會使腎功能迅速惡化；5、避免勞累和重體力活動。6、盡量遵醫囑用藥，不亂用保健藥、中草藥以及腎毒性藥物。

• 王春麗

  定期復查腎功能、電解質、血常規。一個月復查一次，如果前兩次都比較穩定，期間沒有增加不舒服的感覺或癥狀，后面可以每3個月復查一次。

• ask_101360

  這個護腎藥要一直吃嗎

• 王春麗

  未進入透析前都要哦

• ask_101360

  這個要能買到吧

• ask_101360

  藥

• 王春麗

  可以的

• ask_101360

  只有這2種馬

• ask_101360

  隨便什么牌子吧

• 王春麗

  嗯。

• 王春麗

  經濟條件可以的話 把開同加上 比較好

• ask_101360

  我問一下，住院前是200多.怎么之后變400多了

• ask_101360

  醫院醫生說只負責降血糖

• 王春麗

  稍微等我一下 我小孩正哭鬧不止

• ask_101360

  先帶小孩

• 王春麗

  不好意思哈

• 王春麗

  住院前后的變化 可能存在應激的因素

• 王春麗

  另外 他本身沒有用保腎的藥物 又合并有高血壓、糖尿病，如果那些天血壓血糖控制得很不好 也會加重的

• ask_101360

  喔，好的謝謝了

• ask_101360

  可以吃腎寶片嗎

• ask_101360

  我們這邊江蘇，有沒有江蘇用的藥

• 王春麗

  您去藥店問下呢 尿毒清或者藥用炭片 都是腎功能不全常用藥

• ask_101360

  好的

• 王春麗

  腎寶片 不建議哦

• ask_101360

  再問一下，住院掛護腎的藥水有用嗎

• 王春麗

  具體要看什么藥

• 王春麗

  有的有一定的輔助作用

• ask_101360

  之后還是靠吃藥物延緩對吧

• 王春麗

  嗯 是的

• 王春麗

  未進入透析階段前，都需要把保腎排毒的藥吃上

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