咨詢實錄內容

• ask_442245

  醫生，最近頭暈腦脹，腳輕無力，是不是回事

• ask_442245

  在嗎？？

• 崔廣陽

  你好，請詳細描述一下病情？

• 崔廣陽

  有多大年齡？平時身體狀況如何？有沒有既往病史？

• 崔廣陽

  現有的癥狀有多久了？可否詳細描述一下？

• ask_442245

  最近頭暈腦脹

• ask_442245

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_442245

  這是我去年拍的片子

• 崔廣陽

  有多大年齡了？現有的癥狀是多長時間了？

• 崔廣陽

  你平時休息的如何？進食是否正常？可有胃部不適？

• ask_442245

  35歲，老毛病了。之前沒有那么嚴重，最近幾天頭暈腦脹痛，有點明顯

• ask_442245

  都正常，

• ask_442245

  血壓，140多點會引起頭暈嗎？

• 崔廣陽

  如果是35歲的話，這個年齡腦部有缺血灶有點早。老年人就比較常見的。當時查出缺血灶，脫髓鞘病變，可有進一步檢查明確原因？

• ask_442245

  應該檢查什么

• ask_442245

  這個會引起頭暈嗎？

• 崔廣陽

  頭暈的原因是很多的，只能說可能和腦部上面提到的缺血有關，但也可能有別的原因。血壓血糖血脂異常等都會造成動脈粥樣硬化，血管如果狹窄影響供血，可以頭暈。其他比如頸椎病也可以。如果長時間胃炎的患者，由于維生素B12缺乏，造成神經脫髓鞘，也可頭暈及雙下肢乏力，如腳踩棉花感

• ask_442245

  有頸椎病

• 崔廣陽

  除了這個，你可有查過其他的？

• 崔廣陽

  有查過血管彩超或者血管造影嗎？

• ask_442245

  血管cTA

• ask_442245

  做過

• 崔廣陽

  有沒有慢性胃炎，長期飲酒的情況？

• 崔廣陽

  CTA結果如何？

• ask_442245

  有時候出現胃不舒服。沒有飲酒

• ask_442245

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_442245

  需要長期吃活血化瘀的藥嗎？

• 崔廣陽

  有做過動脈瘤手術是嗎？當時有什么癥狀嗎？做了多久了？

• ask_442245

  之前就是頭暈檢查出來的，有兩年了

• ask_442245

  動脈瘤和頭暈醫生說沒有關系

• 崔廣陽

  近期的CT沒有報缺血灶，不過缺血灶還是磁共振更清楚。CTA的血管雖然有些比較細，但有些可能是先天發育的就比較細，不一定都有癥狀。你這個年齡段的話，如果沒有太多危險因素或者血管問題，不需要長期服用服活血化瘀的藥物

• 崔廣陽

  有癥狀時可以考慮服一點，以后可以擇期復查，至少現有結果，不一定都和頭暈有關。如果復查沒有變化，那更多考慮其他原因。

• ask_442245

  現在需要做什么檢查嗎？

• 崔廣陽

  像高血壓、頸椎病引起頭暈頭脹也都比較常見。而個體高血壓的耐受不同，有些高血壓時間長了癥狀不明顯。

• ask_442245

  銀杏片，和丹參片都可以吃嗎

• 崔廣陽

  你如果有癥狀，需要查的話，可以查血壓、血糖血脂，復查腦部磁共振就可以了

• 崔廣陽

  銀杏葉片和丹參可以服用

• ask_442245

  血壓高多少，能導致血管破裂呢

• 崔廣陽

  如果血壓、血糖血脂有問題，再做處理。如果磁共振較前沒有變化，一般問題不大。

• ask_442245

  一般的，CT看不出來嗎

• 崔廣陽

  普通高血壓患者收縮壓180mmHg以上更容易腦出血，但不是一定會腦出血，只是出血風險更高

• ask_442245

  就是血壓有點點血脂正常。

• ask_442245

  可以吃點藥先緩解一下嗎？

• 崔廣陽

  CT平掃不如磁共振，如果是小的缺血灶，看不出來。如果你的頭暈頭脹時間比較長了，CT是近期剛做的，也可以暫時不查。

• ask_442245

  去年做的

• 崔廣陽

  我看你的CT是今年7月份做的

• 崔廣陽

  平掃沒有腦實質異常

• ask_442245

  頭暈有三年了。是好是壞。找不到原因。

• 崔廣陽

  多測量幾次血壓，如果經常高于140/90，就考慮降壓藥物

• ask_442245

  磁共振是去年做的

• 崔廣陽

  頸椎如果有癥狀，做做理療看看

• ask_442245

  嗯

• 崔廣陽

  以最新的為準，如果病灶較大，CT也能看出來。CT沒有報腦實質異常，至少沒有大的病灶

• 崔廣陽

  若有經常胃部不適，腳踩棉花感，注意維生素B12缺乏

• 崔廣陽

  實質性疾病以外，注意有無精神情緒問題，睡眠問題，如失眠，比較重的打鼾缺氧等，也可以頭暈腦脹

• ask_442245

  可以長期吃活血化瘀的藥，增加血管的彈性。和擴張血管的

• 崔廣陽

  這個年齡段，以及現有檢查的結果，倒是沒有必要長期服用。有癥狀不適時間斷服用即可。

• 崔廣陽

  反倒是血壓要控制好。如果血管有問題，缺血灶有新的變化，可以長期服用一段時間。

• ask_442245

  血管狹窄。還有腔梗

• ask_442245

  吃那種藥呢，我目前吃的是阿匹西林

• 崔廣陽

  但程度不重，危險因素不多，可能以后變化小，如果服用，將來就要長期服用了。既往的推薦是女性45歲以后可以長期服用預防。

• ask_442245

  阿匹西林醫生也讓我長期服用

• 崔廣陽

  主要的藥物是阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片。其他銀杏葉片、丹參、血塞通、腦心通等，可搭配間斷服用，不做必須要求，根據自身癥狀適當添加。

• ask_442245

  好的

• 崔廣陽

  這些不是降壓藥物，如有血壓經常高，低鹽低脂飲食，適當鍛煉的基礎上，如仍控制不好的話，加降壓藥物。

• 崔廣陽

  一線降壓藥物主要是貝那普利、厄貝沙坦、坎地沙坦酯、氨氯地平、硝苯地平控釋片等。

• ask_442245

  格雷片和阿匹西林是不是效果一樣的

• 崔廣陽

  氯吡格雷和阿司匹林腸溶片差不多，略微好一點，但價格高一些

• 崔廣陽

  平時服用一種即可，有認為急性缺血性腦血管病早期可考慮聯合服用21-90天。平時只服用一種。

• ask_442245

  好的，謝謝。

• ask_442245

  不打擾你了，早點休息吧！

• 崔廣陽

  好的，不客氣的。

• ask_442245

  有什么事。在咨詢你

• 崔廣陽

  好的，有需要聯系。

展開全部內容