咨詢實錄內容

• ask_VN0nPQ

  ***年12月18號做的胃鏡檢查，膽汁反流性胃炎，吃了奧美拉唑，鋁碳酸鎂片，阿莫西林膠囊一周多，已經好差不多了，有時餓的時候后背肋骨處有點不舒服，吃飽了一般沒啥感覺，對飲食沒啥影響。

• ask_VN0nPQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_VN0nPQ

  hasil: esofagus : mukosa tampak normal. itis gaster: kardia tampak normal. korpus tampak bile pekat dengan mukosa agak hiperemis. U - Turn : Tampak normal. bag anthrum tampak bile pekat dengan mukosa agak hiperemis. pilorus tampak normal . duodenum: bulbus dan pars descend, mukosa tampak normal. ulkus kesimpulan: bile refklus gastritis 結果： 食道：粘膜出現正常。 胃炎： 心門看起來正常。 該體明顯是膽汁，伴有粘膜充血。 U-轉：看起來很正常。 袋狀炭疽看起來膽汁厚，粘膜頗充血。 幽門看起來正常。 十二指腸： 球莖和果肉下降，粘膜出現正常。 潰瘍 結論：膽汁反流性胃炎

• ask_VN0nPQ

  李醫生，你好，我在印度尼西亞這邊，在這里做的檢查，我翻譯的內容。

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• ask_VN0nPQ

  沒有做碳呼吸檢測，這邊醫生不專業，他們也沒提要不要做碳呼吸檢查。

• 李明

  朋友

• 李明

  很高興為您服務

• 李明

  這是您在國外做的檢查，您翻譯過來是這樣是嗎？

• ask_VN0nPQ

  是，您看看圖片清晰嗎？這是半個月前做的，那時候吃了些辣喝了些白酒，第二天感覺不舒服，平時很少喝酒。去做的胃鏡檢查

• 李明

  膽汁，他是應該在十二指腸當中的，他正常情況下是不能在胃里存在。

• 李明

  現在胃內發現這個膽汁，那說明這個已經造成胃炎的發生。

• 李明

  是如果膽汁在胃內長時間存在的話，那么這個膽子就會對胃的屏障為了黏膜造成損害形成膽汁反流性胃炎。

• ask_VN0nPQ

  我吃奧美拉唑，鋁碳酸鎂片，阿莫西林膠囊一周了，感覺沒啥問題了。就是餓的時候偶爾后背肋骨處不舒服，也不是疼那種，就是一些不舒服。吃飽了一般沒事了，只是偶爾

• ask_VN0nPQ

  抗生素也不敢吃，因為沒有做碳呼吸檢查，不知道有沒有幽門螺桿菌感染。

• 李明

  不確定有沒有幽門螺桿菌感染，那就不要隨意吃抗生素。

• ask_VN0nPQ

  又讓朋友從國內帶了兩盒熊去氧膽酸，后天到 這樣4種藥

• ask_VN0nPQ

  我前天問了醫生，說盡量不要吃抗生素。但是做碳呼吸檢查，要停藥奧美拉唑，所以不知道要怎么辦

• ask_VN0nPQ

  方便微信電話嗎？我在海外，所以不方便電話

• 李明

  那要做碳13或者碳14呼氣試驗，必須要在停這些藥物，抗生素以及治療胃病的這些藥物，像奧美拉唑一個月左右的時間才能做這個檢查。

• 李明

  要是在吃這藥期間的話，去檢查是不準確。

• 李明

  我覺得您現在這種情況的話，既然是膽汁反流性胃炎，那么現已治療這種膽汁反流為主，等這個情況治療好轉，病情穩定之后將來所有的藥物停了之后，到時候再檢查是否存在幽門螺桿菌也不晚。

• 李明

  不好意思，現在這個我們不支持微信通話的。

• ask_VN0nPQ

  吃了一周多了，還沒好。是因為幽門螺桿菌感染才這么慢嗎？

• 李明

  這個吃了一周沒有好，并不代表就是一定是屬于幽門螺桿菌感染，因為最終膽汁反流性胃炎治療起來一方面是藥物方案必須要得到，再一方面的話就是治療是需要這個藥物方案的調整，以及整體方案的一個把控以及時間。

• 李明

  想進一步了解一下，您現在主要是有什么癥狀表現呢？

• ask_VN0nPQ

  食欲沒影響，有時一點感覺都沒有，晚上睡覺早晨起來胃很舒服。也一直吃清淡的面條小米粥，一些咸菜等。白天的時候遇到空調，尾部就感覺涼，身體右側沒事，就是胃部感覺涼。

• 李明

  有沒有經常性的一個胸口部位食道這一塊兒覺得灼熱感或者反酸燒心。

• ask_VN0nPQ

  不舒服的時候主要變現在，身體左側背部肋骨不舒服，老想手去按摩一下才感覺舒服。感覺有東西堵住那種感覺，不是疼那種感覺。

• ask_VN0nPQ

  胸口食道感覺很好，沒有不舒服。

• ask_VN0nPQ

  只是后背左側肋骨處莫名的不舒服。不常有，偶爾會有

• 李明

  嗯，那平時消化情況也挺好的吧。

• 李明

  有經常打嗝噯氣或者總是感覺胃脹呢？

• ask_VN0nPQ

  消化也沒問題，不打嗝，不胃脹。一周之前有這樣，吃了一周嗎丁啉不這樣了

• 李明

  一周之前有過這種癥狀，那么癥狀頻繁不頻繁以前，

• ask_VN0nPQ

  10天前左右吧，那時候胃脹打嗝，不頻繁。因為吃了嗎丁啉就好了。

• ask_VN0nPQ

  奧美拉唑，鋁碳酸鎂片，阿莫西林膠囊，熊去氧膽酸。這4種藥比較全了吧，一般要吃多久能痊愈?

• 李明

  平時飲食食欲情況怎么樣？

• ask_VN0nPQ

  我現在后背肋骨處不舒服，是因為胃里還有膽汁嗎？

• ask_VN0nPQ

  平時吃清淡面條，小米粥，食欲沒問題，可能老吃這些清淡的，容易餓。

• 李明

  你先聽我問您的問題。

• 李明

  一點一點來我幫你分析。

• ask_VN0nPQ

  好

• 李明

  平時胃部有沒有隱隱作痛的感覺？

• ask_VN0nPQ

  12月16號前，胃偶爾像針扎一樣，應該是胃痙攣，所以去做了胃鏡檢查。12月24號那時候胃痙攣就消失了，胃里面不痛。

• 李明

  好的

• 李明

  平時大便情況怎么樣？

• ask_VN0nPQ

  現在胃食欲也很好，胃里面也感覺很好，排便也順暢。平時清淡為主，基本都是喝溫水，飲食上很注意。

• 李明

  那好的，我想了解一下您平時情緒方面怎么樣呢？

• 李明

  有沒有經常情緒低落，或者經常感覺筋疲力盡高興不起來嗎？

• ask_VN0nPQ

  現在就是情緒不穩定，吃了一周多藥了，沒痊愈，所以不知道多久能痊愈。

• 李明

  好的，那您這個會不會對自己的身體特別的擔憂呢？總是擔心害怕自己身體狀況。

• 李明

  總是處于一種緊張擔心的狀態。

• ask_VN0nPQ

  倒沒感覺精疲力盡，感覺好了就去打會籃球，不是很劇烈那種，運運球投投籃活動活動

• ask_VN0nPQ

  李醫生，你這個說的對，感覺平時很健康很愛運動，怎么這點小病好這么慢。所以情緒有時候自己嚇自己。

• 李明

  就是身體稍微不舒服，比如說有點小毛病，自己就控制不住自己容易胡思亂想，老是去想一些不好的結果，甚至想著會不會有一些大的問題，比如癌癥腫瘤之類的。

• ask_VN0nPQ

  是的，老是自己嚇自己。所以這邊醫生說就是胃病，不需要做胃鏡。還是我自己要求做的胃鏡檢查

• 李明

  是想通過這些檢查來排除一些不好的問題，或者排除一下大的問題，也好讓自己放心是吧？

• 李明

  因為有時候只有做過檢查自己的心里，可能才有會放心一點是吧？

• ask_VN0nPQ

  這邊醫療水平一般，我還是覺得胃鏡檢查才準確，吃藥才對癥。這邊胃鏡檢查***人民幣一次，太貴了

• 李明

  是挺貴的

• ask_VN0nPQ

  我之前從沒做過胃鏡檢查，第一次做這種檢查

• 李明

  國內的話普通胃鏡300多無痛胃鏡也800。

• ask_VN0nPQ

  國內一般幾百塊吧，做的普通胃鏡

• 李明

  身上說的這些癥狀的話會不會變換的出現，比如的背部最終不舒服，是不是間斷性的或者偶爾出現？

• 李明

  或者今天這里不舒服，明天那里不舒服的。

• ask_VN0nPQ

  背部不舒服，偶爾出現。我總結在上午10-12點之間，下午4-6之間，其他時間很少

• 李明

  那您平時工作壓力大嗎？或者生活壓力大嗎？

• ask_VN0nPQ

  工作壓力和生活壓力不大，比較輕松

• 李明

  有沒有總是懷疑自己身體有什么毛病，比如一些不好的疾病。

• ask_VN0nPQ

  剛才那會背部不舒服，現在跟你聊天一點事沒有了。

• 李明

  老是對自己的身體處于一種擔憂狀態。總是對自己的身體過分的關注呢。

• ask_VN0nPQ

  這邊一直比較熱，我在辦公室穿個外套，因為涼一些尾部就有感覺涼意，也想買暖胃貼用一下

• ask_VN0nPQ

  是的，因為之前愛運動很健康，現在就是對自己有擔憂狀態。

• 李明

  哦，您晚上睡眠質量怎么樣？

• ask_VN0nPQ

  睡8個小時，自然醒，現在比較注重睡眠

• 李明

  好的

• 李明

  那其他還有什么癥狀嗎？

• ask_VN0nPQ

  沒了

• 李明

  我把這情況給您分析一下。

• ask_VN0nPQ

  嗯，我在聽

• 李明

  根據剛才你所提供的一個整體情況描述，以及我重新對您情況的一個詳細問診評估來看，初步考慮您目前主要還是屬于一個膽汁反流性胃炎，同時的話伴有這種焦慮，軀體癥狀

• 李明

  他說目前這種膽汁反流它是確確實實存在的一個問題，這個可能和您個人的一個飲食習慣，飲食結構，生活習慣有關系，同時的話也和這個幽門的松弛存在直接聯系。

• 李明

  然后的話這些疾病膽汁反流，它本身就會造成慢性胃炎的發生，損傷胃粘膜引起相關的癥狀。

• 李明

  像您說的背部這些癥狀不舒服的一般和您這個膽汁反流關系不大。

• 李明

  現在的話您其實相對來說比較擔憂，也平時的話比較容易胡思亂想，特別是對自己的身體比較關注。

• 李明

  這種情況的話也造成了您的敏感多疑。

• 李明

  看您說的之前身體挺好的，但是現在的話這些身體癥狀不斷的出現，讓自己也會處于一種擔心焦慮當中。

• 李明

  要時間的一種緊張，擔心焦慮往往又會造成軀體的不舒服，就像您剛才說的，咱們一聊天的話感覺放松了身體，倒是沒有什么癥狀。

• 李明

  真正疾病的話，你不管啥時候他都是有問題有癥狀的。

• 李明

  就在一些過分的緊張擔心，特別是對自己身體關注焦慮的時候，那么在您這個時刻癥狀更明顯。

• 李明

  對像這種情況的話，一方面是胃部方面的問題，另外一方面更應該真正的去關注一些這個心理方面的一個問題。

• 李明

  現在您這種情況的話，需要進行一個多方面的綜合調理治療。

• 李明

  以及包括相關的一種心理方面的輔導疏通

• ask_VN0nPQ

  嗯，分析太對了。飲食，心理輔導疏通。

• 李明

  所以目前您這種情況的話，我已經做了一個詳細的記錄。

• 李明

  同時給您制定了一個初步的方案。

• 李明

  給你講一下。

• ask_VN0nPQ

  嗯，我在聽

• 李明

  首先就是應該注意飲食方面，要清淡飲食為主，少食多餐，一次不要吃太飽生冷硬辛辣刺激性的食物，最近暫時不要吃。平常選擇一些流質飲食軟容易消化的像小米粥大米湯稀湯面條之類的。

• 李明

  第二方面就是要注意細嚼慢咽。避免狼吞虎咽

• ask_VN0nPQ

  嗯

• 李明

  這方面要注意，一定是腰帶不要系的太緊。腰帶系得太緊，容易造成這個膽汁反流加重

• 李明

  第三方面

• 李明

  第四方面平時不管是工作還是生活，學習壓力不要太大，注意勞逸結合，養成良好的生活習慣，飲食習慣以及作息習慣，良好情緒得保持對目前情況的恢復也有很大的幫助作用。

• 李明

  第五方面。今天開始把手機上的***卸載掉，不要頻繁的查閱***，因為這種情況很容易誤導您，讓您胡思亂想焦慮不安。

• ask_VN0nPQ

  嗯

• ask_VN0nPQ

  我有時查，聽你的不查了

• 李明

  第六方面。從明天開始我希望您每天抽出一定的時間參加體育鍛煉，參加戶外活動提高自身身體素質，同時的話可以幫助你分散注意力，降低您的一個敏感程度。降低焦慮。

• 李明

  特別是晚飯后堅持散步半個小時。

• ask_VN0nPQ

  仰臥起坐，俯臥撐可以嗎？

• 李明

  如果用藥的話，目前這種情況我推薦可以使用雷貝拉唑腸溶片配合使用達喜鋁碳酸鎂片，莫沙必利片，熊去氧膽酸膠囊。谷維素片

• 李明

  仰臥起坐這個可以不做，因為這個可以增加腹腔壓力。

• 李明

  這是針對您目前情況所采取的一個初步方案。當然目前這個方案還不太穩定。

• ask_VN0nPQ

  奧美拉唑，鋁碳酸鎂片，阿莫西林膠囊，熊去氧膽酸。我有這4種藥。

• 李明

  哦，你現在在國外對嗎？

• ask_VN0nPQ

  要不要讓朋友按照你的方案幫我買

• 李明

  你再買一個莫沙必利片和谷維素片還有硫糖鋁咀嚼片

• 李明

  買這三個就行，因為這個后期需要再根據情況做出調整，到時候逐漸把這些藥物切入當中。

• 李明

  現在你所擁有的藥物。

• 李明

  奧美拉唑膠囊，熊去氧膽酸膠囊以及鋁碳酸鎂片。

• ask_VN0nPQ

  這樣一起吃七種藥嗎

• 李明

  不是的不是的。

• ask_VN0nPQ

  哦哦

• 李明

  就是這個方案包括藥物的使用需要逐漸的調整逐漸的切換。

• 李明

  方便后續的時間，我根據您的情況及時的更換切換。

• ask_VN0nPQ

  好，我讓朋友幫我買那三種藥。

• 李明

  近期我會跟蹤您的治療的。

• 李明

  這給您做一下相關的心理疏通輔導。

• 李明

  同時給您做一下相關的心理疏通。

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調理控制穩定，同時您可以不限制次數時間隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出正確指導！

• ask_VN0nPQ

  這樣就是6種藥對吧，確定一下

• 李明

  通過這樣的簽約服務，咱們相互配合一下，近期我會根據您的情況，癥狀，用藥反應及時做出方案的一個調整，特別是藥物劑量大小非常重要，關系著整體治療的一個效果。

• 李明

  會逐漸給您滲透，逐漸給您調整。

• 李明

  我們積極有效地配合一下，爭取取得一個良好的效果。

• ask_VN0nPQ

  我訂了一周的咨詢哈，多謝啦

• 李明

  您看方便簽約配合一下么？

• 李明

  朋友

• ask_VN0nPQ

  沒有簽約選項啊，只有單次和一周啊

• ask_VN0nPQ

  李醫生，莫沙必利片，谷維素片，硫糖鋁咀嚼片。我需要買幾盒?

• 李明

  莫沙必利，一盒可以吃一周。

• 李明

  谷維素一盒可以吃十天。

• 李明

  硫糖鋁咀嚼片一盒可以吃一周多。

• 李明

  可以分別先買個三盒。

• ask_VN0nPQ

  李醫生，講解太貼心了，我訂一周了，放心如有身體保養需求肯定聯系你哈。

• 李明

  好的，

• 李明

  目前的話現在平臺有一個包年的服務，這個是真專門針對慢性病患者服務的，這個目前優惠力度比較大，您也可以考慮一下或者推薦給朋友都行。

• 李明

  現在有這方面的一個活動，我給您這個提供一下這個消息。

• 李明

  對了，你準備這兩天讓朋友給您帶藥嗎？

• ask_VN0nPQ

  對，他10號的航班過來，我讓他帶給我

• 李明

  好的，

• 李明

  那邊天氣熱嗎？

• 李明

  你現在在的地方天氣熱嗎？

• ask_VN0nPQ

  30度左右，晚上28

• 李明

  哦，那基本上就是夏天了吧。

• 李明

  好的，那您注意您現在所吃的藥物一定放一個陰涼的地方，避免陽光直射，應該這樣會影響藥物效果。

• ask_VN0nPQ

  一直這樣熱，現在是雨季，涼快些了

• 李明

  呵呵

• 李明

  沒出過國也不知道啊，哈哈哈。

• 李明

  那暫時還有什么疑問嗎？

• ask_VN0nPQ

  有時間來玩玩還不錯，你應該很年輕，我32了

• 李明

  朋友

• 李明

  謝謝，謝謝！

• 李明

  好的，我其實比你大三四歲。

• ask_VN0nPQ

  6種藥一起吃有點多啊，吃了肯定犯困，奧美拉唑一天一粒，其他都是每天三次嗎？

• ask_VN0nPQ

  不過你看起來年輕多了

• 李明

  不用一起吃的，您不要一起吃。

• 李明

  藥物過來之后把那個谷維素和莫沙比利加上去就行。

• ask_VN0nPQ

  怎么錯開吃，跟我講一下哈

• ask_VN0nPQ

  飯前飯后我都區分開了

• 李明

  你比如奧美拉唑和莫沙比利放到飯前服用。

• 李明

  碳酸鎂片放到飯后服用。

• ask_VN0nPQ

  硫糖鋁咀嚼片，這個只是備用是嗎？ -----------------

• 李明

  這個是備用的，后期根據情況在使用上。

• ask_VN0nPQ

  好的，已經明白了，多謝了。

• 李明

  熊去氧膽酸膠囊。 一般一天一次只是晚上睡覺之前服用一次就行。

• 李明

  不客氣，祝您早日康復，有什么問題及時給我說。

• ask_VN0nPQ

  我這邊要八點了，國內九點了，早點休息哈

• 李明

  ？？？

• ask_VN0nPQ

  熊去氧膽酸，250多一盒，這個藥真貴呀，今天朋友幫買了兩盒

• 李明

  是的，挺貴的！

• ask_VN0nPQ

  我這邊時間比國內晚一個小時。

• 李明

  嗯，是的。

• 李明

  好的，有問題咱們再隨時溝通。

• ask_VN0nPQ

  好的，李醫生，非常感謝您今天的講解。

• ask_VN0nPQ

  早點休息哈，我在散步一會

• 李明

  謝謝您嘞！

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