, 頭暈。惡心，血壓，最初的時候一個胳膊220，一個190，今天的是140 85 偶爾暈起來會吐點酸水，但是，說話，思維，上衛生間，自己都可以。拍了個核磁共振，麻煩給看一下
青島濱海學院附屬醫院 內分泌科
主治疾病：糖尿病,腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減退癥,腦炎,多發性肌炎,帶狀皰疹,面神經麻痹
ask_320249
, 頭暈。惡心，血壓，最初的時候一個胳膊220，一個190，今天的是140 85 偶爾暈起來會吐點酸水，但是，說話，思維，上衛生間，自己都可以。拍了個核磁共振，麻煩給看一下。
ask_320249
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
仲威振
你好，請稍等，我看一看你的圖片
ask_320249
好的
仲威振
從核磁共振掃描，和血管成像看，并沒有什么大的問題
仲威振
MRA一側大腦前動脈略細，也不影響腦部血液供應
ask_320249
說有的小血管，輕微堵，沒有？
ask_320249
那就是說沒有問題？
仲威振
目前認為，這個突發的頭暈伴嘔吐，仍然是短暫的椎基底動脈供血不足
仲威振
是的，核磁共振沒有什么大問題
仲威振
我沒有看到微小血管堵塞，腦梗塞的證據
仲威振
如果報告提示多發缺血灶，那其實是誤判
ask_320249
錐基底是什么意思。頸椎？
仲威振
只不過是小的血管周圍間隙而已
仲威振
椎基底動脈是一組動脈的名稱，主要供應腦干和大腦后三分之一
ask_320249
哦哦。好的。那這個錐基底的供血不足怎么改善？問題大嗎？
仲威振
不是大問題，短暫的供血不足，癥狀一般都是陣發的，不是持續的
仲威振
發作一陣子會自己緩解
仲威振
治療主要是改善血液循環
仲威振
病人平時血壓不高吧？
ask_320249
可我母親目前頭暈，血壓下來了。怎么暈了，有點頭疼。
ask_320249
平時沒事。
ask_320249
就17號突然一下子
ask_320249
她血糖空腹13.5血糖也會極速升高嗎？
仲威振
這種血壓，是頭暈的一種反應，而不是真正的高血壓，沒有經驗的醫生可能會使用降壓藥，結果血壓下來了，頭暈減輕后可能是頭昏
仲威振
頭暈是天旋地轉的感受，而頭昏則是頭部難以形容的不適感
仲威振
現在血糖高嗎？
仲威振
不暈后復查血糖
仲威振
應激性血糖升高是可以的
仲威振
但是一旦頭暈停止，血糖會很快恢復正常
仲威振
這個血糖，還需要繼續堅持排除糖尿病
ask_320249
就是吃了降壓藥。還輸了天麻什么液和銀杏葉提取液，哦哦。她現在減輕了
仲威振
做一個糖化血紅蛋白，就可以確認
仲威振
減輕了以后，病人血壓多少？
仲威振
現在
ask_320249
就是她起來，躺下，需要緩一會，然后就不暈了，暈的時候不能睜眼，天旋地轉。可穩一會。沒事了
ask_320249
140，85
仲威振
是的，沒錯，就是這種感受，屬于短暫性腦供血不足
ask_320249
血液循環怎么檢查？
仲威振
請不要吃降壓藥，完全不暈以后檢查24小時動態血壓
仲威振
判斷是不是真正的高血壓
ask_320249
哦哦。那目前這樣看。屬于高血壓的幾率大嗎
仲威振
下一步要做的檢查：糖化血紅蛋白、糖耐量實驗、椎基底動脈多普勒超聲
仲威振
我不能說一定不是高血壓，但是很可能不是
仲威振
必須用動態血壓做依據
仲威振
不要亂用降壓藥
仲威振
因為頭暈的時候，即使血壓正常，也可以突然反應性升高到200以上
ask_320249
那您覺得是糖尿病嗎。好的。降壓藥，還是我們這的醫院的醫生開的。
ask_320249
對。最初的時候，我媽媽220
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血壓。
ask_320249
怎么改善血液循環？
仲威振
現在不是很暈，適當多喝點水，口服藥物敏使朗和阿司匹林腸溶片，就可以了
ask_320249
改善血液循環呢。
ask_320249
吃藥就行？
ask_320249
那您覺得是糖尿病嗎。因為。我姥姥有糖尿病，會不會導致我媽媽？上一次量空腹8左右吧。但是。這次確實有點高
仲威振
敏使朗就可以很好地改善循環
ask_320249
好的，外面藥店可以買到嗎
仲威振
糖尿病的問題需要通過糖化血紅蛋白和糖耐量確認
ask_320249
哦哦。所以，現在幾率也不好說是吧。
仲威振
一般醫院都有這個藥，敏使朗也叫倍他司汀
仲威振
疾病不要用幾率去分析
ask_320249
可我母親偶爾暈的時候偶爾會吐一點酸水，不是太多。沒事吧？
ask_320249
好的
仲威振
幾率是對一個群體而言的，對某一個人來說，要么0，要么100%
仲威振
用藥后，是可以不再發作頭暈的
仲威振
不暈了，也就不會嘔吐了
仲威振
也就不再有消化道癥狀了
ask_320249
好的。可我媽總是想閉眼，然后，不睜眼，但是，意識清楚，睡眠不是太好。有沒有這個影響？
仲威振
是這樣，她害怕睜眼突然天旋地轉，所以閉著眼，不行你問問她，很多病人都這樣
ask_320249
吃您說的倍他司汀，有緩解，可還是起來有點暈，偶爾有點暈，堅持吃就行是吧？
ask_320249
好的
仲威振
那是沒有治愈，需要時間
仲威振
有的可能5-7天才可以治愈
ask_320249
好的，堅持就行，是吧
仲威振
是的，我是這么認為，畢竟核磁共振并沒有大問題
ask_320249
好的，核磁沒問題，就證明我母親腦子里沒問題是吧
ask_320249
我比較害怕，畢竟，腦子不同于其他
仲威振
是的，腦子沒有器質性疾病
仲威振
積極治療吧
仲威振
祝她盡快治愈
ask_320249
現在頭疼，也是因為沒有治愈？
ask_320249
會逐漸減輕？
仲威振
會的，請暫時不要吃降壓藥了，降壓過快也會頭痛
ask_320249
那就這樣等著？
ask_320249
不能輔助一下？
仲威振
不叫等著，而是積極治療
仲威振
輔助一下可以吃天麻頭痛片
ask_320249
好的。知道了，沒問題，麻煩您了。
仲威振
請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！
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