咨詢實錄內容

• ask_zJ7ssk

  晚上在沙發上趴著看電視很久，然后洗澡，期間開始覺得胸悶，然后十一點吃了保心寧片，到零晨2點又吃了兩粒，但還是胸悶心慌。期間還試過1次心臟狠跳一下，隨之咳嗽。之前動態心電有檢到T波倒置。說心肌缺血。我現在還能吃丹參滴丸嗎？

• 崔剛

  您好，不好意思。昨天晚上睡覺時忘了退出帳號。

• 崔剛

  請問查過24小時動態心電圖嗎

• 崔剛

  有室上速嗎

• 崔剛

  有早博啥的心律失常嗎

• 崔剛

  后背疼嗎，有出汗嗎

• ask_zJ7ssk

  動態心電有早搏，有時心動過緩，有T波倒置

• ask_zJ7ssk

  沒出汗，就老是悶，像吃太飽堵著，又睡不好。還心悸

• 崔剛

  是室早還是房早呢

• 崔剛

  早搏多嗎

• 崔剛

  胸悶的時候，最好去做個心電圖，看看當時有沒有心律失常

• 崔剛

  月經正常嗎

• 崔剛

  失眠嗎

• ask_zJ7ssk

  對，失眠

• ask_zJ7ssk

  現在都不敢去醫院

• ask_zJ7ssk

  偶發房性早搏

• ask_zJ7ssk

  II，III，avF，v3一v6導聯T波倒置，雙向

• 崔剛

  吃過啥藥嗎

• 崔剛

  試過穩心顆粒，參松養心嗎

• 崔剛

  建議看看中醫，調理睡眠

• 崔剛

  偶發房早，大多數不需要特殊處理

• 崔剛

  我們兩點上班，麻煩您有事留言，下班后繼續回復

• 崔剛

  謝謝

• ask_zJ7ssk

  提示T波倒置，雙向就是心肌缺血？有分嚴不不嚴重的嗎？

• ask_zJ7ssk

  一直悶，就胸正中那。剛吃了丹參滴丸，也沒改善

• ask_zJ7ssk

  昨晚四點才睡著

• ask_zJ7ssk

  吃中藥三四年了。去年還沒查到問題的。就年底體檢見到T波改變。

• 崔剛

  對，心肌缺血的表現

• 崔剛

  但是按照正常情況下，38歲女性不該出現這種心電圖。請問有啥病史？高血壓，糖尿病，心肌炎，動脈炎？或是其他疾病

• 崔剛

  心臟超聲，冠脈造影檢查或冠脈CT查過，心肌核素檢查都查過嗎

• 崔剛

  除了這些器質性疾病，冒昧的問一下，您小心眼兒嗎

• ask_zJ7ssk

  沒做造影。前幾個月有醫生說我整天這個癥狀。讓查一下，后來有個主任說不用，我也害怕，所以沒查。半年前彩超是二三尖瓣少量返流。

• ask_zJ7ssk

  胃炎

• ask_zJ7ssk

  去年做了息肉

• ask_zJ7ssk

  我容易情緒低，易激動

• ask_zJ7ssk

  常血壓低

• ask_zJ7ssk

  年前體檢除了血壓偏低和T波改變，其它沒啥

• ask_zJ7ssk

  我總是一有癥狀就害怕，

• ask_zJ7ssk

  胸悶從很小就有了

• 崔剛

  二三尖瓣少量反流沒問題，事不大

• 崔剛

  甲功查過嗎，沒有甲減吧

• 崔剛

  如果是胃炎，淺表性胃潰瘍，胃食管反流這種疾病，也可能會出現胸悶

• 崔剛

  最好復查一下胃鏡

• 崔剛

  看過心理醫生嗎

• ask_zJ7ssk

  看過1次，約了治療，因為工作時間沒去。

• ask_zJ7ssk

  我這個已經是器質性心臟病了嗎？

• ask_zJ7ssk

  我放假這段時間也是一直有胃隱隱作痛

• 崔剛

  具體需要再查冠脈造影檢查和核素掃描才能確定算不算器質性問題

• 崔剛

  感覺這種不舒服和飲食有關系嗎

• 崔剛

  比如說吃了涮羊肉或涼的東西，這些癥狀會加重嗎

• 崔剛

  另外這樣的癥狀一般啥時候更多一些？早晨？夜里？飯前？

• ask_zJ7ssk

  通常是晚上睡前，或沒睡好覺后，或上完班后，有時吃太飽也這樣

• ask_zJ7ssk

  關于胃，我是很多時候沒饑餓感，特別放假，通常都ll點才起床

• 崔剛

  晚飯一般吃啥

• 崔剛

  我覺得您的癥狀現在是1+1+1＞3的問題

• ask_zJ7ssk

  吃飯

• ask_zJ7ssk

  即是什么問題？不懂

• 崔剛

  說句實話，您可能不愛聽，但我還是想說，您可能有焦慮狀態，最好看看心理醫生。其次胃潰瘍或十二指腸潰瘍也會造成您夜里的不舒服。最后就是心臟本身，可能存在供血不足

• 崔剛

  我覺得您的癥狀，是這三個原因造成的

• 崔剛

  夜間，十二點，一點，兩點這段時候，會不會癥狀更容易出現？

• ask_zJ7ssk

  反正是睡前，十一二點，若睡不著更甚。有時午睡后也會突然心慌得厲害

• 崔剛

  您中午吃啥飯了

• ask_zJ7ssk

  我知道我焦慮，但這次癥狀更難受，而且還檢查到有問題，所以更緊張害怕。本來就要進一步檢查的，但因為病毒疫情就不敢去醫院了

• 崔剛

  您的飲食中，經常有肉類嗎

• ask_zJ7ssk

  米飯，肉，青菜

• ask_zJ7ssk

  基本這些

• ask_zJ7ssk

  肉我少吃，多吃青菜，從小習慣

• 崔剛

  建議調整一下飲食習慣，青菜，粥，面條，饅頭，吃一周，并且不能吃太飽

• 崔剛

  看看這樣后癥狀有沒有減輕

• ask_zJ7ssk

  哦。那現在必須吃丹參滴丸嗎？

• ask_zJ7ssk

  對我有用嗎？

• ask_zJ7ssk

  心肌缺血的話是不是很危險？

• 崔剛

  吃不吃兩可

• 崔剛

  我覺得用處不大

• ask_zJ7ssk

  不是已經有缺血了嗎？

• 崔剛

  心電圖畢竟只是體外的檢查，只有冠脈造影檢查是金標準。其次就是冠脈CT

• 崔剛

  我覺得不單獨是心臟的問題

• 崔剛

  還有胃的問題

• ask_zJ7ssk

  意思是現在還不確定心臟問題嗎？缺血還不是心臟病嗎

• 崔剛

  缺血是心臟問題

• 崔剛

  但心電圖看，體現的不明顯。最好去查冠脈造影檢查或冠脈CT

• 崔剛

  根據您的描述，我覺得是您的癥狀，大概是三個原因原因造成的

• ask_zJ7ssk

  現在不吃藥行嗎？

• 崔剛

  1焦慮狀態2胃或十二指腸的疾病3心臟本身的問題

• 崔剛

  丹參滴丸我覺得可以不吃

• 崔剛

  建議1看心理醫生2看消化內科查胃鏡3進行心臟的相關檢查

• ask_zJ7ssk

  問題是現在不敢去醫院。心臟這個先不吃藥也沒關系嗎？還是必須馬上去醫院？

• 崔剛

  都沒確診就老吃藥？

• 崔剛

  我建議下個月去醫院

• 崔剛

  這個月疫情嚴重，別去了

• 崔剛

  先按照我說的，調整飲食

• ask_zJ7ssk

  好的。只是我老是心慌難受睡不好。

• ask_zJ7ssk

  睡不好癥狀又重。我怕有危險問題

• 崔剛

  家里蹲的

• 崔剛

  調節一下心情

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