咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_601845

  , 醫(yī)生，我這兩天又感覺有點(diǎn)消化不良，也不是說很不舒服，但總感覺不夠好。也不知道是不是飲食不對，我也有很注意，可還是會(huì)這樣。昨晚也不到4點(diǎn)就醒了

• ask_601845

  我現(xiàn)在是分不清楚，是胃的問題導(dǎo)致的，還是自己有點(diǎn)緊張導(dǎo)致的，這個(gè)該怎么處理

• 王自湘

  你好，如果消化內(nèi)科檢查胃部沒有問題，那么就考慮是心理因素導(dǎo)致的

• ask_601845

  之前做胃鏡說沒問題啊，可有時(shí)確實(shí)出現(xiàn)了這些癥狀，前些天好好的時(shí)候，我又感覺都很正常，所以我現(xiàn)在有點(diǎn)迷茫，不知道該從何入手

• 王自湘

  因?yàn)榭紤]是精神心理問題，就需要排除身體器質(zhì)性疾病。 比如食欲不振，消化不良，精神心理問題也會(huì)出現(xiàn)的

• 王自湘

  你可能是對于身體反應(yīng)過于敏感吧，導(dǎo)致越關(guān)注越嚴(yán)重

• ask_601845

  是啊，就是這些癥狀都很輕微，會(huì)出現(xiàn)，然后我調(diào)整飲食幾天就會(huì)好轉(zhuǎn)，所以我就難以判斷

• 王自湘

  既然不符合疾病發(fā)展規(guī)律，可能是焦慮癥原因吧

• 王自湘

  如果確實(shí)消化系統(tǒng)出了問題，不會(huì)一會(huì)好，一會(huì)又不好。 癥狀會(huì)持續(xù)存在

• 王自湘

  如果確實(shí)是消化系統(tǒng)問題，癥狀不止是持續(xù)存在，還會(huì)逐漸加重

• ask_601845

  對啊，我也這么覺得，很懵圈啊，搞來搞去的

• ask_601845

  比如感覺消化不良，我就多散步多走路，他過兩天就又好了

• 王自湘

  既然消化系統(tǒng)檢查正常，消化內(nèi)科醫(yī)生也說問題不大，那就說明不是身體疾病所致，可能是心理問題

• ask_601845

  然后稍微不注意點(diǎn)，多吃了點(diǎn)或者吃了感覺不消化的東西，又開始了，這樣循環(huán)

• 王自湘

  你可能就是太過于關(guān)注飲食了。所以有點(diǎn)不適感就容易放大

• 王自湘

  你有沒有反復(fù)去網(wǎng)絡(luò)上查詢各種醫(yī)學(xué)資料

• ask_601845

  心理問題，我又自認(rèn)為自己心理很健康，內(nèi)心也比較強(qiáng)大

• ask_601845

  以前有，后面了解到?jīng)]什么用就沒了，但偶爾有查詢一些飲食養(yǎng)生的知識(shí)什么的

• 王自湘

  但是你過于追求完美，對身體要求比較高，

• 王自湘

  你主要問題就是敏感多疑，過于追求完美

• 王自湘

  正常人每天都會(huì)偶爾出現(xiàn)不舒服的，但是你卻認(rèn)為身體不應(yīng)該有不舒服，每天食欲必須很好，

• ask_601845

  是啊，身體狀態(tài)好的時(shí)候我就很舒服，也不會(huì)胡思亂想。稍微消化不良我就感覺要想辦法給他恢復(fù)，比如通過多散步，通過飲食調(diào)整什么的

• 王自湘

  我覺得你沒有必要刻意去處理，有些時(shí)候就算你不去管它，它自然而然也就會(huì)恢復(fù)正常的

• ask_601845

  是會(huì)有點(diǎn)您說的這樣，但我更重視胃的狀態(tài)和飲食情況，因?yàn)槲蚁氡３煮w力充沛這樣

• ask_601845

  不去刻意處理，我又擔(dān)心情況越來越嚴(yán)重啊

• 王自湘

  你刻意去處理，反而讓你越來越擔(dān)心害怕，形成惡性循環(huán)

• ask_601845

  可我前面比如有意識(shí)地多去散步，他確實(shí)很快緩解了，這種怎么解釋？

• 王自湘

  前面我已經(jīng)跟你解釋過的，我再給你解釋一次吧

• ask_601845

  好的，麻煩了，我感覺還是理解不夠透徹，或者是比較頑固

• 王自湘

  在心理學(xué)上面說，因某種感覺偶爾引起對它的注意集中和指向，這種感覺就會(huì)變得敏感，感覺的過敏使注意力進(jìn)一步固定于此感覺。這種感覺于注意的彼此促進(jìn)、交互作用，致使感覺更加過敏。 你去散步可能分散了注意力，導(dǎo)致癥狀減輕

• 王自湘

  心理學(xué)告訴我們：人對周圍的一切都有某種感覺；如果人對自己的某種感覺特別注意，該感覺就會(huì)變得很敏感；這種敏感又會(huì)反過來強(qiáng)化注意力，而強(qiáng)化后的注意力又會(huì)使感覺變得更加敏感。如此循環(huán)，就形成了精神的交互作用。精神的交互作用加上人的暗示作用，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的奇異的感覺。在這種心理狀態(tài)下，人想到什么就會(huì)認(rèn)為是什么，而這些認(rèn)為往往是非客觀的。 如果你反復(fù)去處理，反復(fù)想著怎么去消除癥狀，反而會(huì)強(qiáng)化你的擔(dān)心害怕，下次你再次出現(xiàn)這個(gè)情況，你就會(huì)更加擔(dān)心害怕和痛苦

• ask_601845

  恩，那也就是說如果我不刻意去處理也行？

• ask_601845

  或者說我即使去散步也不用認(rèn)為就是處理這個(gè)消化不良為目的

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  你目前太明確了也不行的

• ask_601845

  那如果說，我把去散步看作強(qiáng)身健體行不行？然后養(yǎng)成一種習(xí)慣？

• ask_601845

  是啊，我就是會(huì)目標(biāo)很明確的干活那種

• 王自湘

  需要打破惡性循環(huán)。 循環(huán)形成的關(guān)鍵是你想用人為的努力直接消除消化消化的癥狀。但人為的努力不但無效，反而越發(fā)固定了注意力，越想努力消除，癥狀越重。

• ask_601845

  恩，可是我每次都有這個(gè)癥狀，那您說我要怎么辦，怎么打破這個(gè)惡性循環(huán)？

• 王自湘

  心理調(diào)節(jié)的目的就是慢慢淡化這種感覺，

• 王自湘

  心理調(diào)節(jié)的目的就是慢慢淡化這種感覺，也就是不要刻意處理，不要被癥狀控制你的行為，順其自然

• 王自湘

  比如你想忘記一個(gè)人，如果你每天給他打電話，發(fā)信息，看她視頻照片，不斷不能忘記，反而加深印象，讓自己越來越難忘記。

• 王自湘

  既然讓自己淡化消化系統(tǒng)感覺，慢慢忘記。那么你就不要刻意去處理或者關(guān)注，剛開始可能很痛苦，就像剛剛失戀一樣，但是隨著時(shí)間推移。因?yàn)槟愕牟辉谝猓炊Y狀也覺得無趣，也就不再騷擾你了

• ask_601845

  說是這么說，可確實(shí)會(huì)在我日常生活中出現(xiàn)啊

• ask_601845

  比如明天晚上朋友要聚餐外面吃，我就在想要不要去，怕又外面吃壞，就會(huì)有這種問題，類似的不少，該怎么辦？

• 王自湘

  要想改變自己的癥狀，一方面要對癥狀采取順應(yīng)自然的態(tài)度，另一方面還要隨著本來有的生的欲望，去做應(yīng)該做的事情，通常癥狀不會(huì)即刻消失，在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有確定意義，且能見成效的事情上，努力做應(yīng)做之事；把注意力集中在行動(dòng)上，任憑癥狀起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起從癥狀中解脫出來的信心。

• 王自湘

  治療目標(biāo)就是帶著癥狀生活，擔(dān)心害怕沒關(guān)系，但該做什么就做什么，帶著痛苦做事情，注意自己要做什么，而這樣做的結(jié)果，你自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來想方設(shè)法要消除癥狀，想等癥狀不存在再做事情，其實(shí)是不必要的，過去為此苦惱，認(rèn)為不能做，是因?yàn)槔显谀X子里想而不去做。而“為所當(dāng)為”要求你該做什么馬上就去做什么，盡管痛苦也要堅(jiān)持，就打破了過去那種精神束縛行動(dòng)的模式。 　　

• ask_601845

  恩，我就是還拿捏不好啊

• 王自湘

  什么拿捏不好

• ask_601845

  猶豫不定啊，比如我想去多散步，我不知道該不該，本身想如果能有助消化我就想去，如果無所謂那我可能就沒去了

• 王自湘

  如果你的目的是為了消除癥狀，那就不需要去做，

• 王自湘

  但是散步，運(yùn)動(dòng)這個(gè)行為，應(yīng)該持續(xù)堅(jiān)持，對于消化功能和體質(zhì)改善有好處，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該成為你的一個(gè)生活方式

• ask_601845

  是啊，所以就是說去散步，是我的一個(gè)生活方式，而不是有目的性的么

• 王自湘

  你的目的是提高你的體質(zhì)，鍛煉身體。而不是消除癥狀

• ask_601845

  但您說，我明明知道有這些好處才樂意去做，有沒有點(diǎn)自欺欺人的意思？

• 王自湘

  你的目的是提高你的體質(zhì)，鍛煉身體。而不是消除癥狀

• ask_601845

  提高我的體質(zhì)，鍛煉身體，癥狀不就會(huì)消失了么？

• 王自湘

  那也不一定

• ask_601845

  哦，是啊，您這么說好像我有點(diǎn)明白了

• 王自湘

  不管癥狀是否消失，做你該做的事情。 但前提是你必須接納癥狀。

• 王自湘

  這個(gè)問題的來源其實(shí)就是你對自己的身體反應(yīng)太過敏感，然后傾注注意力，反復(fù)思維強(qiáng)化而形成的。

• ask_601845

  恩，我是很想打破啊，這個(gè)是不是有點(diǎn)曲線救國的意思？

• 王自湘

  什么意思？

• 王自湘

  首先你需要接納你的癥狀，允許它的存在，接受的前提是不對抗，是和平共處，也就是至少你要做到它來了，我不理會(huì)，這就是最好的詮釋不對抗。我做自己該做的事情，不去管它。

• ask_601845

  比如說我去散步，我的目的就是強(qiáng)身健體，因?yàn)槲艺J(rèn)為運(yùn)動(dòng)有利健康，而不是說散步能把我的消化不良癥狀給搞沒。所以我還是堅(jiān)持散，不管癥狀有沒

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  不管有沒有癥狀，你要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持鍛煉身體。這個(gè)本來就是健康生活方式

• ask_601845

  那比如說聚餐，我也去，但是不吃辛辣刺激，不喝酒，因?yàn)槲艺J(rèn)為這些不利健康，但不是認(rèn)為吃了這些會(huì)讓我癥狀加重？

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  也就是你平時(shí)生活方式不能以癥狀為中心，不能被癥狀控制你的行為

• ask_601845

  包括吃生的，冷的，也是這樣，是因?yàn)檫@些本來就對身體不利，而不是說吃了會(huì)讓胃不舒服

• ask_601845

  那是不是可以以健康生活為中心？

• 王自湘

  可以的

• ask_601845

  那我做任何事，都是讓身體更健康。而不是為了消除某些癥狀，即使有癥狀，也不理會(huì)，堅(jiān)持去做就行了，是不是

• 王自湘

  是這樣的

• ask_601845

  比如我現(xiàn)在每天吃5餐，是為了身體健康，而不是要增加自己體重這種表面癥狀。體重有沒增加，都不理會(huì)，是不是

• 王自湘

  你覺得吃五餐是為了身體健康嗎？

• 王自湘

  你周圍的正常人都是每天吃五餐的嗎？

• ask_601845

  少吃多餐啊

• 王自湘

  為什么要少吃多餐？

• ask_601845

  讓身體更好消化吸收，增強(qiáng)體質(zhì)

• 王自湘

  我不認(rèn)為少吃多餐有利于健康，反而加重胃腸道負(fù)擔(dān)，讓胃腸道得不到休息

• 王自湘

  你吃東西這么頻繁，胃腸道每時(shí)每刻都要工作，就像一個(gè)機(jī)器一樣，一直開著一直工作，你覺得機(jī)器壽命會(huì)不會(huì)縮短，會(huì)不會(huì)損壞

• ask_601845

  恩，我覺得會(huì)，但我感覺不吃那么多能量不夠，營養(yǎng)不夠

• 王自湘

  你這個(gè)本身就是強(qiáng)迫性思維

• ask_601845

  我最初的想法就是把我早餐該吃完的東西分開吃這樣

• 王自湘

  該吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃，不需要這么講究，

• 王自湘

  你這么講究的目的其實(shí)還是在抗拒癥狀

• ask_601845

  恩，是您說的這樣，更深層次的原因應(yīng)該是

• 王自湘

  你要看清它的本質(zhì)，你就知道你不能抗拒它，你越是抗拒就越擺脫不了，為什么？記住一句話：凡你所抗拒的必定以反作用的形式作用于你

• ask_601845

  恩，那我應(yīng)該是正常三餐，能吃多少算多少，中間有餓就吃點(diǎn)，沒餓就算了

• 王自湘

  是的

• ask_601845

  那假設(shè)我每天少吃了兩次加餐，少這么多能量，會(huì)不會(huì)攝入不足，影響到健康？

• 王自湘

  你想吃多少就吃多少啊，每餐你多吃點(diǎn)營養(yǎng)豐富食物就是了

• 王自湘

  首先你需要明白，胃腸道是否吸收，消化功能怎樣，你是控制不了的。但是吃什么東西，你吃多少，你是可以控制的

• ask_601845

  我就是會(huì)擔(dān)心營養(yǎng)不夠，然后有目的地去多吃，有點(diǎn)行尸走肉的味道

• 王自湘

  平時(shí)吃飽了就不要吃了，

• ask_601845

  而且我感覺我現(xiàn)在這樣每天5餐，體重也基本維持而已，并沒有多大增長

• 王自湘

  一日三餐，吃飽了就不要吃了，不要去管它消化功能如何，不要去管它是否吸收。

• ask_601845

  恩，七八分飽，還是很飽？

• 王自湘

  想要增重，需要去健身房做無氧運(yùn)動(dòng)。你的肌肉體積上來了，你自然吃的多，消化功能好，體重增加

• 王自湘

  我以前也很瘦，后來堅(jiān)持健身房做無氧運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在肌肉增長起來了，消化功能也好，體重也增加了

• 王自湘

  吃一個(gè)八分飽吧，這是健康生活方式

• ask_601845

  恩，去了健身房，也不用加餐么？

• ask_601845

  好，八分飽了解

• 王自湘

  你身體消耗大了，你自然而然吃的比以前多，這個(gè)不是你所能控制的

• ask_601845

  我現(xiàn)在也沒奢求多增重，只要健康就行了，體重的增長我是有點(diǎn)想放棄了，能維持就行

• 王自湘

  比如以前你一餐吃兩碗飯就飽了，但是健身之后，體力消耗很大，可能吃三餐你才覺得飽了，這個(gè)不是你可以控制的

• 王自湘

  比如以前你一餐吃兩碗飯就飽了，但是健身之后，體力消耗很大，可能吃三碗飯你才覺得飽了，這個(gè)不是你可以控制的

• ask_601845

  也就是說，一日三餐就對了，中間吃不吃都不要刻意，餓了就隨便吃點(diǎn)，不餓就不吃這樣

• 王自湘

  是的

• ask_601845

  我發(fā)現(xiàn)有時(shí)我老循環(huán)在這些不可控的事情上面，做了很多無用功

• 王自湘

  是的，

• 王自湘

  你這個(gè)行為本來就是不對的

• 王自湘

  反而會(huì)強(qiáng)化你的擔(dān)心害怕

• ask_601845

  恩，您說的有道理，我之前都會(huì)擔(dān)心少吃一餐就會(huì)掉點(diǎn)肉

• 王自湘

  比如你越刻意去注意飲食，那么你就會(huì)越關(guān)注自己身體變化，也就越來越擔(dān)心害怕

• ask_601845

  是啊，而且生活變的時(shí)間很緊湊，每天要準(zhǔn)備5次吃的

• 王自湘

  那是不對的

• 王自湘

  一些錯(cuò)誤的行為，病態(tài)的行為一定要改變

• ask_601845

  恩，比如改變這個(gè)5餐的，其實(shí)我也是會(huì)有點(diǎn)擔(dān)心，雖然感覺您說的有道理

• ask_601845

  我也知道我以前吃3餐的時(shí)候，反而還比現(xiàn)在重了點(diǎn)

• 王自湘

  我們要去控制自己可以控制的東西，比如運(yùn)動(dòng)，吃多少，吃幾餐。 而不要去控制你不能控制的東西，比如消化功能，體重等

• ask_601845

  好，那我就7點(diǎn)半左右早餐，12點(diǎn)左右午餐，6點(diǎn)左右晚餐，這樣就是比較健康的方式了吧

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  規(guī)律吃三餐，吃八分飽，然后多運(yùn)動(dòng)。忽略癥狀，該干嘛就干嘛，你自然而然會(huì)好的

• ask_601845

  我平時(shí)沒吃水果，有關(guān)系么，感覺比較涼，有時(shí)候吃了胃不舒服

• 王自湘

  當(dāng)你的思想壓力不大了，你的體重自然而然提高了

• ask_601845

  恩，好的，我也希望自然而然好啊

• ask_601845

  體重能提高我就更開心了

• ask_601845

  也不需要健身房刻苦訓(xùn)練吧

• 王自湘

  不要去回避，你不要老是認(rèn)為自己有病，你就像健康人一樣，正常人吃的東西你都可以吃，只要適量就行

• 王自湘

  水果是很好的營養(yǎng)來源，蔬菜水果多吃

• 王自湘

  不需要到健身房刻苦訓(xùn)練的，你就將運(yùn)動(dòng)當(dāng)成你的一種生活方式就行了

• 王自湘

  你回避水果，其實(shí)還是在抗拒癥狀，

• ask_601845

  恩，是啊，確實(shí)是，其實(shí)我想吃的東西還很多啊，比如酸奶，但是怕涼

• 王自湘

  都可以吃的

• 王自湘

  酸奶也可以吃，不要去回避

• ask_601845

  那您的意思是我還是可以吃，如果吃了之后不舒服，還是不管他么，可確實(shí)有不舒服的癥狀怎么辦

• 王自湘

  不要去管它，只要堅(jiān)持下去，你可以吃的東西就會(huì)越來越多

• 王自湘

  如果你回避，你可以吃的東西就會(huì)越來越少

• ask_601845

  對啊，現(xiàn)在就是這個(gè)情況，變成這挑那挑的，我也不想這樣

• 王自湘

  這個(gè)就是因?yàn)槟悴粩嗳セ乇軐?dǎo)致的

• ask_601845

  那比如吃完酸奶涼的，有時(shí)還會(huì)有點(diǎn)拉肚子，那也不管他，下次繼續(xù)吃么？

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  需要清楚，逃避行為在短期可以使患者降低接觸“厭惡情形”，但是從長期來看，“厭惡情形”的回避行為將得到強(qiáng)化，“厭惡情形”作為負(fù)性刺激而固化，相應(yīng)的行為響應(yīng)也就病態(tài)化，

• ask_601845

  是的，我現(xiàn)在就是有這個(gè)問題，刻意回避

• 王自湘

  那也不是對的行為

• 王自湘

  越回避就會(huì)越擔(dān)心害怕，這是規(guī)矩

• ask_601845

  那比如酸奶，太涼，我就拿出來常溫放一會(huì)，然后大膽吃，大不了拉次肚子，是不是下次就不會(huì)了？

• 王自湘

  一般會(huì)越來越好的

• ask_601845

  上次鮑魚也是如此，我吃了一個(gè)后感覺消化不良，就沒再吃了，但總感覺這樣不對

• 王自湘

  是的，這個(gè)是不對的行為

• ask_601845

  如果我按照這個(gè)做法，嘗試一階段。我要怎么判斷是做對了，還是做錯(cuò)了？

• 王自湘

  首先你需要改變回避行為，改變少食多餐，以前害怕嘗試的東西，自己先去慢慢嘗試一下

• ask_601845

  之前我喝了好久的中藥，后面醫(yī)生說不用喝了，我自己剛開始也不敢停掉，后面真停掉了，也發(fā)現(xiàn)沒多大事情

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  任何事情，你去嘗試就知道自己可以做到的

• ask_601845

  好，那我先改變回避行為和少吃多餐這個(gè)，有什么情況及時(shí)跟您溝通

• 王自湘

  好的

• ask_601845

  我購買了個(gè)跟您一周的，多謝您指點(diǎn)

• 王自湘

  好的

• ask_601845

  我準(zhǔn)備吃飯，具體怎樣再說，能都不找您最好，哈哈

• 王自湘

  好的

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