咨詢實錄內容

• ask_dXHbbQ

  大腿外側單側有兩個紅色斑塊，脫皮，三甲醫院認為是銀屑病，可我完全沒有癢癢的感覺。發現了兩三天了。

• 于洪彬

  請拍照片看看

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 于洪彬

  涂這個藥膏幾次了？

• ask_dXHbbQ

  今天剛買的

• ask_dXHbbQ

  涂了三兩次

• 于洪彬

  照片是涂藥膏后的嗎？

• ask_dXHbbQ

  所有照片都是沒涂藥的

• 于洪彬

  哦

• ask_dXHbbQ

  您怎么看

• 于洪彬

  有幾處

• ask_dXHbbQ

  一共就兩處

• ask_dXHbbQ

  屁股上之前長了個大癤子，現在那一塊變成紫黑色了，摸著有點硬，上面也有這樣類似的紅斑和鱗屑，如果是的話就三處

• 于洪彬

  兩處都在大腿外側嗎？

• ask_dXHbbQ

  是的，這兩個都在右腿外側

• 于洪彬

  也拍照片看看

• ask_dXHbbQ

  我現在涂藥了

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 于洪彬

  哦

• 于洪彬

  看不出來了

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  這到底咋回事呢

• 于洪彬

  多久洗一次澡？

• ask_dXHbbQ

  一天一次，有時候一天兩次

• 于洪彬

  為什么洗的這么勤？

• ask_dXHbbQ

  有時候打球會出汗，早晨起來為了發型就順便洗澡

• 于洪彬

  洗完澡涂抹潤膚劑嗎？

• ask_dXHbbQ

  從不抹

• 于洪彬

  照片上看皮膚比較干燥

• ask_dXHbbQ

  是有點

• ask_dXHbbQ

  您有啥看法嗎

• 于洪彬

  照片上看不能完全肯定是銀屑病，有的干性濕疹也有類似的皮損，但是你皮膚鏡能看到白色皮屑，并且能夠看到點狀血管，這是銀屑病的皮膚鏡表現，所以醫生診斷你銀屑病是有依據的

• ask_dXHbbQ

  所以就是了？

• 于洪彬

  我建議你洗澡后涂抹潤膚霜，連用幾天，假如皮損基本恢復就可以排除

• 于洪彬

  如果不理想那就一定是了

• ask_dXHbbQ

  我想洗澡后直接就涂這個藥了，直到周五再去復診

• ask_dXHbbQ

  您看如何

• 于洪彬

  別涂你現在的藥膏

• ask_dXHbbQ

  啊？

• ask_dXHbbQ

  這啥情況

• 于洪彬

  假如是洗澡勤皮膚干燥引起單純用潤膚劑就可以解決問題，如果用了藥膏就不好辨別了

• ask_dXHbbQ

  哦我懂了

• 于洪彬

  當然銀屑病是不會徹底好的

• ask_dXHbbQ

  那請問，如果真的是銀屑病，我這個是不是屬于早期？

• 于洪彬

  剛剛發現肯定是早期，但是不是早期就一定能治好

• ask_dXHbbQ

  那我懂，但是相對的好治療一些吧

• 于洪彬

  銀屑病以皮損多少為治療原則，假如身體僅僅有幾小處，原則是只涂藥不口服的

• ask_dXHbbQ

  他給我開的這個藥膏用于治療早期銀屑病是否合理？如果有好轉或者惡化的話，觀察時間是多久？觀察它長大還是說觀察其他地方有沒有長？謝謝醫生

• ask_dXHbbQ

  好的

• 于洪彬

  假如是干性濕疹你單純用潤膚劑幾天就能明顯減輕

• 于洪彬

  你別關閉，近幾天我們可以觀察看看

• ask_dXHbbQ

  行，那就太感謝您了

• 于洪彬

  不客氣

• ask_dXHbbQ

  這個不是有那個五分鐘不回復就怎么樣的嗎

• ask_dXHbbQ

  沒關系？

• 于洪彬

  是這樣的，一般是十分鐘內必須恢復。我們以后再聯系就不能有這樣的限制了

• ask_dXHbbQ

  那不關閉就是了，好像沒事

• 于洪彬

  因為我一直沒有關閉，平時也可能有事情或者上班

• 于洪彬

  但是每天我看到你的信息會回復你

• ask_dXHbbQ

  行，那我就每天晚上10點左右拍了照片給您看一下

• 于洪彬

  一般兩三天平臺會自動關閉

• 于洪彬

  好的

• ask_dXHbbQ

  一下

• 于洪彬

  好的，回訪是有限制的，現在好像是第二天回訪，以后就不能回訪了，我主要不忘一定回訪你

• 于洪彬

  只

• ask_dXHbbQ

  沒事，堅持兩天，啥時候不行了我再買一次就是了

• 于洪彬

  好的，

• ask_dXHbbQ

  嗯，謝謝醫生

• 于洪彬

  你家里有潤膚霜嗎？

• 于洪彬

  保濕膏也可以

• ask_dXHbbQ

  啊對了，那這個藥用來治療初期銀屑病的話可以嗎？

• ask_dXHbbQ

  有的，有那種保濕的油

• 于洪彬

  就是滋潤皮膚

• ask_dXHbbQ

  涂臉的

• 于洪彬

  可以

• ask_dXHbbQ

  行那我就抹點那個，我是擔心如果這幾天不好好涂藥，錯過了治療最佳時期，以后就麻煩了

• 于洪彬

  藥膏僅僅是在早期用有效果，但是不是理解的那樣在早期用這個治療就能徹底好

• 于洪彬

  不是你理解的那樣

• ask_dXHbbQ

  嗯，可是一旦擴散了收不住不就更麻煩了

• 于洪彬

  你的皮損即使是銀屑病也有干性濕疹的表現

• ask_dXHbbQ

  這樣吧，我就涂著這個藥吧，然后咱們看效果，不管他是不是這個銀屑病，只要能好了就行

• 于洪彬

  擴散是涂抹藥膏能控制的嗎？不是

• 于洪彬

  好的

• 于洪彬

  可以

• ask_dXHbbQ

  行

• 于洪彬

  你就這樣先用

• ask_dXHbbQ

  好

• 于洪彬

  好的

• ask_dXHbbQ

  那我們保持聯系

• 于洪彬

  早休息

• 于洪彬

  一定

• ask_dXHbbQ

  謝謝醫生

• ask_dXHbbQ

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• 于洪彬

  不客氣

• 于洪彬

  再見

• ask_dXHbbQ

  晚安

• 于洪彬

  你好，怎樣？

• ask_dXHbbQ

  于大夫我正準備聯系您呢

• 于洪彬

  哦

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  剛用濕布子擦了一下，暫時沒有鱗屑

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  后面這個大疙瘩，中央長了一個紅色硬疙瘩

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  底部捏起來有這么大

• 于洪彬

  別擠捏，因為之前有感染

• 于洪彬

  有的人就是一個小的皮脂腺囊腫感染

• ask_dXHbbQ

  好的

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 于洪彬

  擠捏會造成再感染

• ask_dXHbbQ

  您看，就像個粉刺一樣

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 于洪彬

  對

• ask_dXHbbQ

  捏起來有點硬有點腫，但是不疼不癢，毫無感覺

• 于洪彬

  應該就是

• 于洪彬

  別擠捏

• ask_dXHbbQ

  那為啥之前上面有鱗屑呢？而且這大包前面的小包是咋回事

• 于洪彬

  你的皮損效果很好

• ask_dXHbbQ

  說明這個不是銀屑病？

• 于洪彬

  比如銀屑病會有同形反應

• ask_dXHbbQ

  同形反應？啥意思

• 于洪彬

  皮膚有破損就會出現類似皮損

• ask_dXHbbQ

  啊明白了

• ask_dXHbbQ

  那您怎么看，可能就是個小皮脂腺囊腫？

• 于洪彬

  當然癤腫炎性消退后也會有壞死的皮屑

• ask_dXHbbQ

  是的

• ask_dXHbbQ

  這個我深有體會

• 于洪彬

  對，哪個部位應該是皮脂腺囊腫感染

• ask_dXHbbQ

  嗯，有理

• ask_dXHbbQ

  那前面那個家伙？

• 于洪彬

  你現在皮損整體用藥效果很好

• 于洪彬

  但是要觀察

• ask_dXHbbQ

  說明藥用對了

• 于洪彬

  假如一直減輕就是不容易徹底那肯定是銀屑病，假如幾天好了沒有疑問就是濕疹

• ask_dXHbbQ

  明白

• ask_dXHbbQ

  您說的是指前面這個小皮損吧

• 于洪彬

  對

• 于洪彬

  觀察觀察

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 于洪彬

  至于用藥不管是銀屑病還是濕疹都會有效果的

• ask_dXHbbQ

  明白

• 于洪彬

  對，主要是這個皮損我有疑問

• 于洪彬

  需要觀察一下

• ask_dXHbbQ

  好，非常感謝，我們持續觀察

• ask_dXHbbQ

  明晚這個時候我給您準時匯報

• 于洪彬

  好的，不客氣

• ask_dXHbbQ

  嗯，那后面那個大皮損可以確定是皮脂腺囊腫一類的問題，和銀屑病無關是嗎？

• 于洪彬

  皮脂腺囊腫用手觸摸一下就清楚了，當然需要是有經驗的醫生，皮脂腺囊腫與銀屑病沒有關系

• ask_dXHbbQ

  好的，那普通的銀屑病皮損是硬的嗎？還是正常皮膚的觸感？

• ask_dXHbbQ

  于大夫忙嗎？

• 于洪彬

  你好

• ask_dXHbbQ

  您好

• 于洪彬

  怎么樣

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  皮屑沒有了，后面的大疙瘩感覺快出頭了，前面的小皮損還是那樣

• 于洪彬

  現在最關鍵的是那個別再次發炎

• ask_dXHbbQ

  后面那個大的？

• 于洪彬

  對

• ask_dXHbbQ

  我看這個趨勢像是要長大破潰

• 于洪彬

  對，假如不治療發展就是這樣

• ask_dXHbbQ

  那倒沒事，我總長這種東西，破潰了也就好了

• 于洪彬

  那好，你說的有道理

• ask_dXHbbQ

  那前面的這個家伙呢？于大夫有看法沒

• 于洪彬

  你不用管他，建議你只用潤膚霜

• ask_dXHbbQ

  行

• ask_dXHbbQ

  感覺不像是銀屑病

• 于洪彬

  你不要過于相信那個藥膏

• ask_dXHbbQ

  好的

• ask_dXHbbQ

  那就是觀察它別長大就行了？會不會縮小呢

• 于洪彬

  你用潤膚霜很快我就能搞明白，或者激素膏

• ask_dXHbbQ

  行，我明天抹點看看

• 于洪彬

  好是同時好的，不是逐漸縮小的

• 于洪彬

  好的

• ask_dXHbbQ

  現在觀察重點就在前面的小皮損了是嗎？后面那個皮損確定是因粉瘤導致的

• 于洪彬

  對

• ask_dXHbbQ

  妥

• ask_dXHbbQ

  我明個抹點潤膚露，再觀察

• 于洪彬

  好的

• 于洪彬

  家里有什么藥膏

• ask_dXHbbQ

  就抹的油行不

• 于洪彬

  可以

• ask_dXHbbQ

  妥

• ask_dXHbbQ

  于大夫，今天按您要求在小皮損上抹了點油，到現在也還是一樣，沒有任何皮屑

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  后面那個大家伙都紫了

• 于洪彬

  這個你要是不處理將來一定會化膿

• ask_dXHbbQ

  于大夫好，這種疙瘩我都長習慣了，沒事

• ask_dXHbbQ

  還是前面這個小的

• 于洪彬

  繼續用，就是用潤膚膏

• 于洪彬

  哦

• ask_dXHbbQ

  我今兒就抹了一回，一直挺好

• 于洪彬

  一次就可以

• ask_dXHbbQ

  嗯呢

• 于洪彬

  你用平時護手油就可以

• ask_dXHbbQ

  我想問一下，銀屑病的話是不是抹了保濕乳還是會起皮屑？

• ask_dXHbbQ

  嗯呢我就用的那個

• 于洪彬

  會的

• 于洪彬

  給我的感覺不像

• 于洪彬

  要觀察

• ask_dXHbbQ

  那說明這個家伙要不就是銀屑病初期，要不就是個小皮癬

• ask_dXHbbQ

  嗯我也覺得不像，那還會是啥呢？真菌皮炎之類的？

• 于洪彬

  初期也一樣不是涂藥膏能好的

• 于洪彬

  如果不是銀屑病就是乏脂性濕疹

• ask_dXHbbQ

  我估計濕疹概率大，如果是濕疹的話，嚴重嗎？

• 于洪彬

  不嚴重

• ask_dXHbbQ

  那就行，我再觀察，明兒給您匯報

• 于洪彬

  你清洗后涂抹糠酸莫米松

• ask_dXHbbQ

  現在就開始涂？

• 于洪彬

  這樣假如三五天好了不復發就是濕疹

• 于洪彬

  如果復發銀屑病基本就沒有疑問了

• 于洪彬

  明天也可以

• ask_dXHbbQ

  行那我就明后天去買

• 于洪彬

  好的

• ask_dXHbbQ

  反正這好幾天了，沒起皮屑我感覺挺好的

• 于洪彬

  是

• ask_dXHbbQ

  妥

• ask_dXHbbQ

  那明兒聯系，于大夫

• 于洪彬

  好的

• ask_dXHbbQ

  于大夫

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  今天一天啥都沒抹，早晨還洗了澡，到現在沒有鱗屑。前面的小皮損感覺像是周邊起了水泡一樣，用指甲蓋輕輕掛這個小皮損有輕微的疼痛感。后面那個大皮損我認為可以確診是粉瘤了。

• ask_dXHbbQ

  我嘗試去剝離這個薄膜，也剝離不下去，也沒有點狀出血之類的

• 于洪彬

  現在不能排出銀屑病

• ask_dXHbbQ

  起了一圈像小水泡的東西

• 于洪彬

  需要再觀察觀察

• 于洪彬

  別管他，明天看看

• ask_dXHbbQ

  明天我準備去三甲醫院看一下，完了再給您匯報

• 于洪彬

  好的，去看看好

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  看不出什么端倪

• 于洪彬

  確實看到似有膿皰但是不是面診不能肯定，假如是面診我可以用放大鏡或者我自己被有手持皮膚鏡檢查一下就方便辨別。咱們這樣就只能觀察

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  于主任，這邊大夫說沒問題，不是銀屑病

• ask_dXHbbQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dXHbbQ

  后面那個大的就是粉瘤

• 于洪彬

  最初就說不能肯定

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