二型糖尿病5年，詢問糖尿病腎病情況，已出報告
聊城市第二人民醫院 腎病內科
主治疾病：擅長急慢性腎炎，急進性腎炎，腎病綜合征，急慢性腎衰竭，尿路感染，多囊腎，高血壓腎損害，糖尿病腎病，骨髓瘤腎損害，血液透析，腹膜透析，臨時長期導管植入等！
ask_485202
二型糖尿病5年，詢問糖尿病腎病情況，已出報告
郭玉強
好的
郭玉強
尿蛋白多少
ask_485202
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_485202
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_485202
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_485202
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_485202
今天查了糖尿病視網膜病變，沒啥事
郭玉強
尿蛋白兩個加號和尿微量白蛋白的水平根本匹配不起來，建議進一步檢查一下尿腎功檢測，看看是不是一些腎小管問題引起來的蛋白尿。
郭玉強
再就是留一個24小時尿蛋白定量，看看到底是多少？
郭玉強
糖尿病腎病一般是糖尿病病史5~10年，除了糖尿病腎病的改變之外，往往還合并糖尿病視網膜病變，所以如果糖尿病沒有累及到視網膜，一般不會出現腎臟的改變。
ask_485202
哦哦
ask_485202
謝謝您，我明天去查
郭玉強
好的
郭玉強
不客氣哈
ask_485202
在么？
ask_485202
可以電話溝通么？
ask_485202
醫生你在忙么？
郭玉強
在的
郭玉強
有什么問題可以直接說的
郭玉強
這一個問診持續兩三天。
ask_485202
今天上午10點剛開始問的
郭玉強
是的
ask_485202
您工作多久了？
郭玉強
所以有問題留言就可以
ask_485202
我問了很多醫生，有的說我的病是糖尿病腎病4期
郭玉強
如果尿蛋白持續存在不能排除這種可能，但我的觀點已經表達了，不是很像。
ask_485202
哦哦
ask_485202
您從醫幾年了？
郭玉強
20年
ask_485202
那好
ask_485202
因為我問的都是從業幾年的小年輕
ask_485202
醫生這個行業，越老越吃香
ask_485202
有空我再留言可以么？不著急關掉
郭玉強
可以的
ask_485202
謝謝您
ask_485202
送了個小火箭
郭玉強
感謝
ask_485202
在么？
ask_485202
我又送了你一份禮物
郭玉強
謝謝，太客氣了
郭玉強
不用破費
ask_485202
根據您的經驗
ask_485202
根據您的經驗，結合我的5年糖尿病歷史，餐前7，餐后13，240斤，187高，結合我的檢測報告，加上我沒有糖尿病視網膜病變，我估計不會是糖尿病腎病4期吧？甚至可能不是糖尿病腎病？
郭玉強
可能和肥胖有關系，需要積極的減肥，餐后的血糖控制不理想，建議積極的控制。
郭玉強
不像糖尿病腎病。
ask_485202
就算是糖尿病腎病，會是幾期
郭玉強
就算是糖尿病腎病，也就是三期
ask_485202
一共5期？
郭玉強
是的
ask_485202
醫生在么？
ask_485202
我去醫院看了醫生，他跟我講必須穿刺，不穿刺沒法確定是不是糖尿病腎病，是幾期
ask_485202
我該怎么辦
郭玉強
沒有糖尿病視網膜、眼底病變，一般不考慮糖尿病腎病
ask_485202
那就賭我沒糖尿病腎病了
ask_485202
愿賭服輸
郭玉強
不用這么緊張，不管是什么原因引起來的腎臟出問題，最關鍵的是看尿蛋白能不能控制住，如果尿蛋白一直很少就不用擔心。
ask_485202
哦哦
ask_485202
我是這么想呢
ask_485202
給我5個月，每天鍛煉兩個小時，減肥到了170斤
ask_485202
減肥成功了，就不用腎活檢了
ask_485202
你看如何？
郭玉強
可以的
郭玉強
這是最明智的選擇
ask_485202
醫生，我先花5個月，從240斤減肥到170斤，再去做檢查，查24小時尿之類的，您看如何？
郭玉強
可以的
ask_485202
160斤，腹部沒任何贅肉了
ask_485202
再去檢查
郭玉強
可以的
ask_485202
全身肌肉，腹部沒贅肉
ask_485202
再說
郭玉強
是的
郭玉強
這樣估計就沒問題了
ask_485202
那就好
ask_485202
阿若施瓦辛格出現了
ask_485202
醫生，跟您說個事
ask_485202
蛋白尿控制住了，腎功能衰退會慢很多是吧？
ask_485202
然后很多藥可以用來控制尿蛋白是吧？
郭玉強
是的
郭玉強
就算是腎炎也有治療的藥物，所以不用緊張，現在最關鍵的是減肥。
ask_485202
明白
郭玉強
嗯
ask_485202
在么？郭醫生
ask_485202
我想明白一件事
郭玉強
在的，
郭玉強
請講
ask_485202
我減肥成功了，再查下尿蛋白，基本就沒事了吧？
郭玉強
是的
郭玉強
因為考慮和肥胖有關系
ask_485202
郭醫生，我是這么想的，腎穿刺的目的是確定我是不是糖尿病腎病，是幾期，不管是不是糖尿病腎病，幾期，治療方式其實都差不多，也就是從240斤減肥到160斤，一身肌肉，然后服用一些控制我尿蛋白的藥物，延緩我腎功能衰退的速度
郭玉強
是的，現在的情況沒有必要積極的腎穿刺活檢，最關鍵的是減肥。
ask_485202
醫生，黃葵膠囊是降低尿蛋白的么？
郭玉強
是的
郭玉強
可以減少尿蛋白
ask_485202
每天該吃多少個
郭玉強
一次三粒，一天三次
ask_485202
醫生，最差的結果其實也是糖尿病腎病3期
ask_485202
其實也沒啥
郭玉強
不太像糖尿病腎病
ask_485202
我想明白了，減肥到160斤，再去測尿蛋白，不行再去吃黃葵膠囊控制尿蛋白，如何？
ask_485202
我剛才測了血壓，低壓80，高壓164，是不是有點高
郭玉強
是的
郭玉強
血壓還是偏高，必要的時候，最好是吃點降壓藥。
ask_485202
我想明白了，減肥到160斤，再去測尿蛋白，不行再去吃黃葵膠囊控制尿蛋白，如何？
ask_485202
反正尿蛋白控制住了，基本腎病不會惡化了對吧？
郭玉強
是的
郭玉強
血壓和尿蛋白是兩個非常關鍵的指標。
ask_485202
尿蛋白不能是一次測的，得是24小時尿蛋白，同時就我給你的檢查結果，加上我壓根沒糖尿病視網膜病變，你的判斷是我的尿蛋白不是因為糖尿病腎病，而是因為太胖了加血糖沒控制好是吧？
郭玉強
是的
郭玉強
考慮肥胖可能性大
ask_485202
那我先減肥到170斤，一身肌肉
郭玉強
嗯
ask_485202
醫生，每天鍛煉兩個小時，半年，夠我從240斤減肥到170斤了吧？
郭玉強
需要堅持！
ask_485202
醫生，根據您20年的從業經驗，血糖高導致一系列糖尿病并發癥，但是一般是先出現糖尿病視網膜病變，再出現糖尿病腎病是吧？同時，我只是尿蛋白過高，一次測試說明不了啥問題，畢竟尿微量白蛋白并不高是吧？
郭玉強
是的
郭玉強
不用太緊張
ask_485202
醫生，跟您說一下
ask_485202
我減肥肯定能成功，12月中旬，如果體檢還是顯示尿蛋白有點多，咱們再一起想辦法，吃降低尿蛋白的藥，延緩腎功能的衰退如何？
郭玉強
可以的
郭玉強
只要有恒心，有毅力，肯定能減肥成功。
ask_485202
到時候我再體檢，看看尿蛋白情況吧
ask_485202
尿微量白蛋白和尿蛋白根本不匹配是吧？
郭玉強
是的
ask_485202
明白，撿了一條命
ask_485202
對了，干大事的人是不是得運氣很好
展開全部內容
