咨詢實錄內容

• ask_976317

  , 醫生您好，我有抑郁癥已經4年多了，這期間一直服用抗抑郁藥物（草酸艾司西酞普蘭片），但是并沒有好轉，反反復復的復發，復發的時候表現的肢體癥狀為頭暈、視力下降（模糊）、犯困，但是夜里睡眠挺好的，請醫生診斷謝謝！

• 宋寶山

  您好，可以談談您剛開始得病時的情況嗎？當時出現這些癥狀有什么誘因嗎？當時的主要癥狀是什么？

• ask_976317

  因為生活壓力導致的焦慮

• 宋寶山

  當時的癥狀和現在的一樣嗎？

• ask_976317

  是的，幾年了都這樣，頭暈就像酒后暈乎乎的感覺，站不穩

• ask_976317

  整天犯困，眼睛看東西都模糊

• 宋寶山

  嗯，身體方面有什么疾病嗎？出現頭暈之后，有沒有做過這方面的檢查？

• ask_976317

  對了，一開始睡眠也不好，經常失眠，但是現在挺好

• ask_976317

  身體各方面都挺好，做了腦部磁共振也沒問題

• 宋寶山

  血壓，心電圖，甲狀腺激素這些都沒問題？

• ask_976317

  開始以為是腦供血不足，后來去了精神科才知道是抑郁癥

• ask_976317

  嗯嗯，這些都做了沒問題

• 宋寶山

  哦，這四年期間緩解過沒有？有沒有恢復到正常的狀態過？

• ask_976317

  有，只要不想煩心的事就沒事

• 宋寶山

  您說的煩心事一般都指什么事情？是具體的某一兩件事，還是生活中的這些瑣事？

• ask_976317

  生活，工作，家庭，都有

• ask_976317

  會惦記著一會要發生的事情

• ask_976317

  比如今天約好了明天要去哪干嘛，今天就會一直發愁

• 宋寶山

  嗯，是不是遇到什么事情都容易擔心焦慮？總是擔心一些沒有必要擔心的結果？

• ask_976317

  對的，我試過運動，參加一些戶外活動來轉移注意力，但也只是短暫的，這個能根治嗎

• ask_976317

  還有 草酸艾司西酞普蘭片 這個藥物有什么副作用嗎？會不會導致視力下降？

• ask_976317

  之前吃的是進口的感覺效果可以，后來買的國產感覺不行

• 宋寶山

  嗯，抑郁癥是一種復發率比較高的疾病，大部分患者經過治療癥狀都會緩解，但是就是容易復發，它不像有些病一樣，能夠一次性根治。不過如果經過系統正規的治療，維持治療時間長一些，這樣可以減少以后復發。

• 宋寶山

  嗯，有些患者吃了會出現視力模糊這種情況，您是吃藥之后出現的，還是吃藥之前就有？

• 宋寶山

  這幾年一直在吃草酸艾司西酞普蘭嗎？有沒有吃過其他的藥？期間也完全緩解過是嗎？停過藥沒有？

• ask_976317

  是吃過才有的

• ask_976317

  沒有一直吃，復發了就吃幾天，沒事了就停了

• ask_976317

  其他藥沒吃了

• ask_976317

  完全緩解過，但時間不長

• 宋寶山

  哦，這樣不行，一定要正規系統的治療，如果這樣不好了就吃，好了就停，這樣更容易復發。一般癥狀完全緩解之后還要維持治療半年到一年，這樣可以減少復發。

• 宋寶山

  像您這樣復發的次數多了，最好維持治療的時間更長一些，維持治療可以預防和減少復發，維持治療的時候，藥量可以稍微減一些，不必一直吃著太大的藥量。

• ask_976317

  那目前只有 草酸艾司西酞普蘭片 這一種藥物效果最好嗎？

• ask_976317

  連續服用多久能緩解呢？

• 宋寶山

  常用的抗抑郁藥效果都不差不多，主要是不同的個體對不同的藥物反應不同，如果治療效果可以，又沒有不能耐受的副反應的話，一般不頻繁換藥，如果效果不行，或者副作用太大不能耐受，可以再換其他的藥。常用的有氟西汀，舍曲林，帕羅西汀，氟伏沙明，文拉法辛等等。

• 宋寶山

  這類藥物起效比較慢，一般需要兩周左右才開始慢慢起效，大部分患者需要服用4到6周才能見到比較明顯的效果，一般需要服用2到3個月藥物才能發揮充分的療效。

• ask_976317

  那用量呢，我都是一天一顆

• ask_976317

  10mg

• 宋寶山

  可以，常用劑量為每日 10 mg，根據治療效果和患者的個體反應，如果這個劑量服用了很長時間癥狀一直得不到緩解，可以逐步加量，每日最大劑量可以增加至 20 mg。

• ask_976317

  希望能好一點

• 宋寶山

  嗯，這次規律服藥有多長時間了？

• ask_976317

  時間不是很長，連續吃了不到一個禮拜

• 宋寶山

  哦，那就堅持吃吧，藥物還沒有起到效果，吃的時間長了，藥物才會慢慢起效。

• ask_976317

  這個藥國產跟進口藥效一樣嗎？

• 宋寶山

  進口的藥物效果應該會好一些，不過總體來看差別不是特別大。

• ask_976317

  我會繼續堅持服用的，謝謝醫生

• 宋寶山

  不客氣，希望您能早日走出心理困境，生活愉快！

• ask_976317

  這個到醫院掛什么科？

• ask_976317

  我要再去開點藥

• 宋寶山

  精神科或心理科。

• ask_976317

  要三甲醫院吧

• 宋寶山

  最好去精神病專科醫院，這種情況在精神病專科醫院很常見。如果不方便的話去三甲綜合醫院也行，級別低的綜合醫院可能沒有心理科。

• ask_976317

  為什么這種病會有外在的肢體癥狀呢

• ask_976317

  有的人就沒有

• 宋寶山

  這種病的癥狀差異比較大，有些情緒方面的障礙是通過軀體癥狀表現出來的，有一些潛在的焦慮，會表現為軀體癥狀，而有些僅僅表現為情緒癥狀。

• ask_976317

  那我這個屬于嚴重的嗎？

• 宋寶山

  抑郁癥屬于情感障礙，根據您說這些情況，它不屬于重性精神疾病，只是治療起來比較麻煩，如不系統正規的治療，具有慢性反復性的特點。

• ask_976317

  系統治療意思就是按時服藥還有自我調節吧？

• 宋寶山

  嗯，是的，按時按量服藥，不要隨意減量或停藥，癥狀完全緩解之后，還要鞏固治療和維持治療，不要好了就把藥停了。

• 宋寶山

  您好，還有什么想要咨詢探討的嗎？您這邊沒什么問題的話本次咨詢就關閉了，謝謝！

• ask_976317

  好的，剛剛有事的不好意思，謝謝醫生，我會照做的

• 宋寶山

  不客氣，祝早日康復，拜拜！

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