咨詢實錄內容

• ask_805046

  去年12月發現一次左側嘴角抽搐，流口水。后來去醫院查了24小時腦電和核磁。后來沒有進一步確診。最近發現三次發病，每次都是左側嘴角抽搐，有時流口水，有時不流，時間在1分鐘左右。想咨詢一下下一步應該怎樣確診合理，孩子太小，擔心很多

• ask_805046

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_805046

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉璇

  你好

• ask_805046

  看見我發的圖了嗎

• ask_805046

  您是治療癲癇的醫生嗎

• 劉璇

  看到了，稍等一下，我看一下

• 劉璇

  我是兒科綜合醫生

• 劉璇

  上面頭部mri和腦電圖都是異常的，給孩子治療過嗎？

• ask_805046

  沒有

• 劉璇

  為什么沒有給孩子治療呢？是癥狀比較輕微嗎？目前癥狀比之前加重了嗎？

• 劉璇

  孩子的生長發育各項評估都正常嗎？

• 劉璇

  兩歲做兒保體檢時，各項評估都正常嗎？

• ask_805046

  沒加重，只是這幾天有幾次發病，每次癥狀基本一樣

• 劉璇

  語言和智力評估正常嗎？

• ask_805046

  做了評估，都是正常的，而且智力水平還是超齡的

• ask_805046

  身高比同齡人矮

• 劉璇

  當時醫生說不需要治療嗎？

• ask_805046

  醫生建議進一步檢查，但我們沒有檢查

• ask_805046

  想問您，核磁顯示的腦白質髓鞘化延后是導致她發病的原因嗎

• ask_805046

  在嗎

• 劉璇

  腦白質髓鞘化延遲，情況就可能出現癲癇

• ask_805046

  大夫說二者無關

• 劉璇

  腦電圖的尖慢波，如果有癥狀發作，結合腦mri，是需要治療的

• 劉璇

  導致孩子出現癥狀的原因，要追溯到胎兒時期以及生產前后有無窒息，缺氧

• ask_805046

  腦白質髓鞘化延遲會導致語言和智力發育延遲，如果二者都正常，那就不用管它，髓鞘化延遲不會導致癲癇

• ask_805046

  這是醫生說的

• ask_805046

  我想問我想進一步確診，還需要做哪些檢查

• 劉璇

  腦白質髓鞘化延遲，也可以影響大運動

• ask_805046

  孩子運動也沒問題

• ask_805046

  就是長的矮

• ask_805046

  運動，語言，智力都很好

• ask_805046

  這幾項都去醫院做了評估

• 劉璇

  孩子身高的問題，60%到70%是受父母遺傳的，當然，后天的營養和適當的運動也很關鍵

• ask_805046

  他不愛吃飯

• ask_805046

  現在我想了解進一步確診到底是不是癲癇

• 劉璇

  髓鞘化延遲，這個可以到三四歲左右才能全部完成髓鞘化。

• 劉璇

  之前孩子檢查的時候也有癥狀出現嗎？醫生也沒有給用營養腦細胞的藥嗎？

• 劉璇

  醫生沒有建議用營養腦細胞的藥嗎？

• ask_805046

  沒有

• 劉璇

  如果想進一步確診，還是需要復查頭部mri以及24小時腦電圖，檢查以后可與去年的對比

• ask_805046

  關鍵那個醫生認為髓鞘化延后和癲癇沒有關系

• ask_805046

  復查就可以確診病灶啦？

• ask_805046

  應該不是吧

• ask_805046

  還得做其他檢查吧

• 劉璇

  如果髓鞘化有改善，那么說明孩子神經系統有了進一步好轉

• ask_805046

  您能根據剛才那兩項檢查確定發病的病灶就是腦白質髓鞘化延遲嗎？

• 劉璇

  吉林市兒童醫院，應該是三甲醫院，髓鞘化延遲，與癲癇是有一定的關系的，但不是必然的關系

• ask_805046

  那我一一步應該怎么做

• ask_805046

  下一步應該怎么做

• 劉璇

  是的，髓鞘化延遲不是現在才有的，要追溯到胎兒時期或者生產前后，有無缺氧、窒息，感染等

• ask_805046

  我下一步應該怎么做

• 劉璇

  去復查，然后對比與之前的檢查，如果孩子現在癥狀很明顯，沒有改善，需要藥物治療

• 劉璇

  越早治療預后越好

• ask_805046

  只做腦電和核磁，對比一下就可以了？

• 劉璇

  也應該同時進行生長發育的各項評估

• ask_805046

  這個都評估完了。

• ask_805046

  難道不應該把病灶找到嗎？我的意思是怎么確診病灶

• 劉璇

  那你需要把評估的結果單帶上，做完頭部mri和腦電圖之后綜合進行診斷

• 劉璇

  之前的mir診斷就是髓鞘化延遲

• 劉璇

  診斷就是腦白質髓鞘化延遲

• ask_805046

  您應該不是治療癲癇的醫生吧，只是擅長小兒生長發育的醫生吧

• ask_805046

  癲癇您到底懂不懂

• ask_805046

  這些我看出來了，你挺懂的。可我現在問的是癲癇的問題，不是發育的問題

• 劉璇

  比如說孩子現在有癲癇的癥狀，那么在胎兒時期，有沒有過缺氧？缺氧的原因出現在哪里？生產時候有沒有缺氧窒息？是胎膜早剝，還是羊水污染？還是胎盤過度成熟等等

• ask_805046

  這些沒有

• ask_805046

  我想問怎么確診是哪種類型的癲癇？

• 劉璇

  你想具體咨詢神經科醫生，我給你轉出去

• ask_805046

  行

• 劉璇

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉璇

  我給你轉這個科

• ask_805046

  好的，感謝

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