咨詢實錄內容

• ask_MlEcDA

  血壓在正常高值，血糖空腹15左右，餐后更高，打胰島素。近一兩月肩頸酸脹，手麻，12號體檢有多發性甲狀腺結節，CT顯示雙側額葉輕度慢度性缺氧性改變，這表示什么

• 甘美琴

  您好

• 甘美琴

  有頭暈癥狀

• 甘美琴

  有些什么不舒服，您可以告訴我嗎

• ask_MlEcDA

  有過好幾次頭暈

• ask_MlEcDA

  感覺疲倦乏力

• 甘美琴

  有糖尿病多久了呢

• ask_MlEcDA

  五六年

• 甘美琴

  血糖平?？刂频暮脝?p>

• ask_MlEcDA

  不好，降不下來

• ask_MlEcDA

  還用動脈硬化超標

• 甘美琴

  單純打胰島素嗎

• ask_MlEcDA

  是的，吃藥沒管用，就單純打胰島素，門冬30

• 甘美琴

  您好，頭顱CT這個提示輕度慢性缺氧性改變腦細胞缺血缺氧的，腦梗死前期癥狀

• 甘美琴

  考慮血糖控制不好加速血管老化引起

• ask_MlEcDA

  發展到腦梗多長時間啊

• 甘美琴

  每個人都不一樣的，

• ask_MlEcDA

  這個后期可以改善逆轉嗎？

• 甘美琴

  這樣可以嗎，我先問完您的不舒服癥狀，再給您一個指導意見，

• ask_MlEcDA

  好

• 甘美琴

  這樣子我能比較清楚您的不舒服，

• 甘美琴

  除了頭暈還有別的不舒服嗎

• ask_MlEcDA

  頭脹，有過兩三次眩暈無力

• 甘美琴

  當時血糖高嗎

• ask_MlEcDA

  高的，去年夏天的時候發生的

• 甘美琴

  血脂如何呢

• ask_MlEcDA

  偏高一點點

• 甘美琴

  有沒有手腳麻木感呢

• ask_MlEcDA

  有，手麻有一段時間，腳麻偶爾

• 甘美琴

  根據您提供的信息，我具體分析一下您的情況，可能需要一點時間，

• ask_MlEcDA

  尿糖3+

• 甘美琴

  您患有糖尿病，但血糖控制不好，容易引起血管老化硬化，影響其運血功能，血脂偏高，容易引起血液粘稠，流動慢，導致顱內段血管供血不足，繼而出現大腦缺血缺氧性改變

• 甘美琴

  尿糖3+說明血糖控制很差哦

• ask_MlEcDA

  上腹部很大很鼓是不是打胰島素的原因

• 甘美琴

  我建議您用胰島素強化方案控制血糖

• ask_MlEcDA

  具體怎么做

• 甘美琴

  打胰島素久的地方應該是偏硬

• 甘美琴

  短效胰島素+夜間胰島素

• ask_MlEcDA

  我打了胰島素要三四個小時血糖才慢慢下降，是怎么回事呢

• 甘美琴

  打完胰島素內三四個小時您是否服用食物

• ask_MlEcDA

  空腹打的話也要一兩個小時才下降

• ask_MlEcDA

  吃的

• 甘美琴

  您是覺得餓，對吧？

• 甘美琴

  您用的胰島素可以給我個具體名稱嗎

• ask_MlEcDA

  不覺得餓，就是想吃

• ask_MlEcDA

  門冬30

• 甘美琴

  那您要控制哦，糖尿病講究的是飲食定時定量

• 甘美琴

  胰島素的全名

• ask_MlEcDA

  我開始時是打長效的地特，早晨空腹也十幾

• ask_MlEcDA

  門冬胰島素注射液30

• 甘美琴

  首先您要改變自己的飲食習慣，才可能改變血糖哦

• ask_MlEcDA

  對，我一吃主食，一小時左右就飚很高，餐二餐三越來越高

• ask_MlEcDA

  不吃主食，就覺得餓的慌

• 甘美琴

  您吃米飯，少喝粥

• 甘美琴

  胰島素您打多少次呢

• ask_MlEcDA

  不喝粥，一個小包子都能飚到二十幾

• ask_MlEcDA

  18

• 甘美琴

  什么包子呢

• ask_MlEcDA

  菜包

• 甘美琴

  吃早餐前有打胰島素嗎

• 甘美琴

  是早餐后2小時測的18嗎

• ask_MlEcDA

  晚上如果吃主食，打22，早晨也在十五六

• ask_MlEcDA

  早晨空腹沒打

• ask_MlEcDA

  中午飯錢半小時打

• 甘美琴

  您一天打兩次胰島素而已嗎

• ask_MlEcDA

  早餐后2小時有時候二十幾，沒打胰島素，光吃一個包子的情況下

• ask_MlEcDA

  有時候3次

• 甘美琴

  晚餐前有打胰島素嗎

• ask_MlEcDA

  有時候餐后打

• 甘美琴

  胰島素需要餐前打哦

• ask_MlEcDA

  睡前會打

• 甘美琴

  這樣才能達到效果呢

• ask_MlEcDA

  我也發現早餐前打有點效果，但是午餐，餐前打沒什么效果

• 甘美琴

  您的飲食習慣不對，打胰島素的方式也不合理，所以血糖控制不下來

• ask_MlEcDA

  那主食能吃嗎？

• 甘美琴

  我建議您按規范三餐前打，這樣胰島素才能達到最大的作用哦

• ask_MlEcDA

  打多少合適

• 甘美琴

  您平常打多少呢

• ask_MlEcDA

  早晨如果吃主食就16左右，中晚餐吃主食，中午12晚上22

• 甘美琴

  建議您首先正常定量飲食，可以吃主食的，但是不能吃含糖量高的食物

• 甘美琴

  我發個飲食表給您參考

• 甘美琴

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_MlEcDA

  好的，謝謝您，血糖控制好了的話，腦梗前期能改善嗎？

• 甘美琴

  先控制飲食，然后胰島素三餐前打，按目前的量，

• ask_MlEcDA

  好

• ask_MlEcDA

  需要多久再去做CT

• 甘美琴

  是可以改變的，血糖控制好，血管通暢，血液含氧量高，頭暈癥狀緩解，腦細胞不會繼續缺血缺氧

• 甘美琴

  血糖控制好的話，一般一個月后復查

• 甘美琴

  如果控制不好，一個星期都要復查哦，避免腦細胞缺血缺氧癥狀加重

• ask_MlEcDA

  甘醫生，醫院住院控糖也是胰島素藥物飲食聯合控制嗎？

• 甘美琴

  如果還是控制不加，可以加用藥物

• 甘美琴

  是的，但是會打疏通血管，改善循環的藥物幫助血管恢復，避免老化加快

• ask_MlEcDA

  加什么藥物比較好

• 甘美琴

  如果餐后還是高，可以加用阿卡波糖，這個藥主要是控制餐后的

• ask_MlEcDA

  我是空腹餐后都高

• 甘美琴

  先改變飲食習慣，如果還高，可以加用夜間胰島素控制夜間血糖，

• 甘美琴

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_MlEcDA

  知道了

• 甘美琴

  還有什么需要了解的嗎

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