咨詢實錄內容

• ask_004268

  女, 30歲。醫生您好，我7月10號開始有胸部疼痛的感覺，就像是有炎癥似的疼，4天前，我做了肺部CT ，顯示有雙肺尖有纖維條索，我以前心臟不是特別好，有房顫，早搏，怕是心臟的問題，所以又做了一個24小時心臟檢測，但是結果出來，除了有早搏，其他沒問題，這兩天胸悶氣短次數增加了，渾身無力，有兩次夜里有憋醒的情況，坐著舒服，躺下就上不來氣，喘氣時要用力的深吸氣，才覺得氣夠用，，喝水會覺得特別噎，吃飯也吃不太下，有時躺著的時候，后背左側上當，會有像脈搏似的一蹦一蹦的疼。 話不能說多，說多了就覺得特別累，今天上午，又出現了這種情況，嘴唇發紫，喘氣費勁，我老公給我吃了幾顆速效救心丸，過了一會才緩過來。 我家里爺爺奶奶爸爸叔叔姑姑，他們都有心臟病。 醫生您看我這是心臟的問題么？

• 黃勤德

  您好

• ask_004268

  醫生您好

• 黃勤德

  您家族史是冠心病嗎？

• ask_004268

  我不知道他們的心臟病是哪一種，我爺爺奶奶都是心臟病去世的，我有五個姑姑，一個叔叔，他們心臟都不好

• ask_004268

  都是需要常年服用藥物，隨身攜帶速效救心丸那種

• ask_004268

  我最近兩天胸悶氣短的情況，完畢前幾天頻道，而且特別累，但是24小時心電監測沒有發現其他問題，我們這里是小城市，醫療設備都不是特別好

• 黃勤德

  根據你說的情況，考慮心臟的問題不大。

• 黃勤德

  做過心臟彩超嗎？

• ask_004268

  沒有做過

• 黃勤德

  您現在的癥狀，不是心衰也不是冠心病心絞痛。

• 黃勤德

  腿沒有浮腫吧？

• ask_004268

  我4月份，胸腔疼，走路400米左右就疼的厲害，檢查有積液，后來忍不住了去了大醫院，到那積液吸收差不多了，怕心臟問題，做了心肌酶，是沒問題的

• ask_004268

  腿上用力按，會有坑

• ask_004268

  只有小腿前方，是這樣，算是浮腫么

• ask_004268

  今天上午難受的時候，我吃了速效救心丸，吃了過后，會有緩解

• 黃勤德

  需要查一下甲狀腺，目前您說的癥狀，不能單純用心臟病來解釋。

• 黃勤德

  房顫，胸腔積液？什么原因呢？

• 黃勤德

  應該做一個心臟彩超

• ask_004268

  甲狀腺，4月份做過，有0.6?0.9的結節

• 黃勤德

  甲狀腺功能查了嗎？

• ask_004268

  房顫，醫生沒告訴我什么原因來的，積液因為吸收了，所以不知道什么地方什么地方滲出來的

• 黃勤德

  您發現胸腔積液的時候是少量的積液嗎？

• ask_004268

  是的

• ask_004268

  甲功七項 還是3年前做的呢，那時就是這種狀況，也懷疑是甲狀腺，所以做的，結果沒有什么問題

• 黃勤德

  是這樣，您現在的癥狀不能用心臟病來解釋。考慮心臟的問題不大。但是建議您查一下甲狀腺功能。做一下心臟彩超排除一下。考慮心臟神經官能癥的可能性大。

• 黃勤德

  您現在的病癥三年前就有了？

• 黃勤德

  是么？

• 黃勤德

  還有，肺CT顯示條索影，考慮炎癥可能，問題也不大。

• ask_004268

  是的，那時候經常胸口左側會有突發性刺痛，不敢呼吸，所以去了醫院，做了一系列檢查，最后說心臟的問題，就是那時候檢查有房產，早搏

• ask_004268

  4月份的時候，我又發生了，左胸口，刺痛，不敢呼吸，然后做了24小時檢測，還是有房顫早搏，我吃了穩心顆粒，后來沒有刺痛了， 這次的癥狀里，沒有刺痛

• ask_004268

  對了，這次的24小時檢測，心率最高131 最低55

• 黃勤德

  能看一下心電圖嗎？房顫的還有早搏的。

• ask_004268

  您稍等，我發您這次做的，之前的，我找一下，好久了，怕扔掉了

• ask_004268

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_004268

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_004268

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_004268

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 黃勤德

  沒有房顫啊？

• ask_004268

  是的，這次檢查沒有房顫

• 黃勤德

  只有房性早搏

• 黃勤德

  應該沒有什么問題的。

• ask_004268

  醫生，您看我現在這情況應該怎么辦呢

• 黃勤德

  您現在的情況影響活動嗎？比如活動后癥狀加重還是減輕？

• ask_004268

  影響，走路多一點，就會累，呼吸急促，上不來氣，就是給我家寶寶洗個澡，我就特別難受，

• ask_004268

  不敢躺著，只能坐著

• 黃勤德

  建議做一下心臟彩超，如果沒事，那就不用擔心了。目前來看心臟病可能性不大。可能是您壓力大的緣故

• ask_004268

  醫生吃了速效救心丸后。會緩解，這個也是壓力太大么？胸腔疼，是咋回事呢

• ask_004268

  甲狀腺功能，還需要做么？

• 黃勤德

  查一下吧。

• 黃勤德

  速效救心丸有行氣止痛的作用，可能起到安慰劑的作用。但是您這種刺痛的性質，不符合心絞痛的癥狀。

• ask_004268

  謝謝您，醫生，我就是總上不來氣，胸口壓著難受，還疼

• 黃勤德

  補充一點，查心臟的方式還有，就是做冠脈造影。

• ask_004268

  這個是做什么的

• 黃勤德

  如果冠脈造影顯示心臟血管沒事，那就是排除冠心病了。

• ask_004268

  醫生，房顫是屬于心臟本身的問題么？

• 黃勤德

  心臟彩超正常，可以排除心衰，心肌病，瓣膜病。

• 黃勤德

  房顫的原因很多

• 黃勤德

  太多了

• ask_004268

  之前我們這的一個醫生說，就是發送心臟指令的問題，不是心臟本質問題

• ask_004268

  哦哦，麻煩你了醫生，問了這么多，

• 黃勤德

  也沒有原因的，就是特發性房顫

• ask_004268

  我就是不知道這是什么原因來的，比較焦慮，如果知道什么原因來的，也能對癥治療，

• 黃勤德

  是的

• ask_004268

  我看看，明天做個檢查，然后我在咨詢您

• 黃勤德

  有時候也查不出原因，叫特發性房顫

• ask_004268

  嗯嗯，我知道了醫生，非常感謝

• 黃勤德

  好的，您有什么事可以隨時咨詢我

• ask_004268

  嗯嗯，好的，謝謝

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