咨詢實錄內容

• ask_245365

  , 抑郁軀體癥狀視線模糊，舌苔厚，頭重，已吃藥

• ask_245365

  你好

• 李雷

  這種情況持續多久了呢？

• ask_245365

  現在吃藥1個月

• ask_245365

  頭懵

• 李雷

  什么時候確診的呢

• ask_245365

  應該是三年前有次產后抑郁 吃帕羅西丁好了，吃一個月自己停了 然后就是這次

• 李雷

  具體吃的什么藥呢

• ask_245365

  啟程的草酸

• ask_245365

  還有晚上助眠的阿普挫倫 和喹硫平

• 李雷

  現在吃的艾絲西太普蘭嗎？

• ask_245365

  嗯 草酸

• ask_245365

  20mg

• 李雷

  這幾種藥很好。

• 李雷

  可以治療，現在的癥狀。

• ask_245365

  嗯 我已經吃一個月了

• 李雷

  效果怎么樣呢？

• ask_245365

  第三天就加到20mg了

• ask_245365

  前兩周難受

• ask_245365

  現在好很多

• 李雷

  藥物起效一般兩周左右。?

• ask_245365

  剛開始還有手灼燒感 坐立不安

• ask_245365

  緊張容易出汗

• ask_245365

  現在就是緊張容易出汗，還有頭懵 有點不真實

• 李雷

  可能有點藥物不良反應吧

• 李雷

  奎劉平怎么吃的？

• ask_245365

  喹硫平100的半片之前是和阿普一起吃 發現有點嗜睡，現在醫生讓我7點喹硫平，昨天晚上只吃喹硫平忘記吃阿普也睡著啦

• 李雷

  這種吃法也可以。

• ask_245365

  喹硫平可以自己按自己的睡眠來減嗎

• 李雷

  帕羅西汀多少呢？

• ask_245365

  我昨天10點多睡的 睡到7點

• ask_245365

  沒有吃帕羅

• 李雷

  可以睡得挺好的。

• ask_245365

  第一次三年前吃的帕羅

• 李雷

  哦

• ask_245365

  可是睡醒懵啊

• ask_245365

  不知道干嘛

• 李雷

  我覺得可能是喹硫平引起的

• ask_245365

  不是草酸嗎

• 李雷

  少吃一點吃四分之一片。

• ask_245365

  別覺著啊 醫生

• 李雷

  那個草酸一般不會引起他是抗焦慮的。

• ask_245365

  我怕吃著4分之一睡不好啊

• 李雷

  可以試試看。

• ask_245365

  阿普可以撤了啊？

• 李雷

  你那個草酸是白天吃，還是晚上吃的呢？

• ask_245365

  頭懵你剛不是說草酸的不良反應嗎

• ask_245365

  早上兩片

• 李雷

  可以睡好，阿普就可以撤

• ask_245365

  而且我昨天是7點吃的喹硫平，10點上床睡的

• 李雷

  頭蒙一般是安眠藥或者奎劉平這樣的有鎮靜作用的藥導致的。

• ask_245365

  就是懵圈狀態

• 李雷

  我剛才可能說錯了

• ask_245365

  ……

• 李雷

  不好意思，讓你理解錯了。

• ask_245365

  草酸一般多久能消軀體癥狀啊

• ask_245365

  我之前的軀體癥狀是不真實有點

• 李雷

  一般快的話半個月，慢的話可能一兩個月。

• 李雷

  有時候不知不覺就慢慢好啦。

• ask_245365

  會反復嗎

• 李雷

  不要太關注這個事情了，慢慢地自己可能就好了。

• 李雷

  這種疾病三分疾病，七分性格

• ask_245365

  我比前兩周減輕了是不是就是對我有效果啊

• 李雷

  前兩周，如果明顯減輕的話，那就是有效。

• ask_245365

  就沒有那么坐立不安了

• 李雷

  即病好了，以后可能會遇到一些事情又會誘發。

• ask_245365

  但是特別容易出汗

• ask_245365

  不是吃很久就不會嗎

• 李雷

  出汗有時候也是植物神經功能紊亂的表現。

• 李雷

  吃很久就是預防復發的意思。

• ask_245365

  都開空調不怕冷了

• 李雷

  如果能堅持服用一般不會復發。

• 李雷

  哈哈

• 李雷

  出汗多可以吃點玉屏風膠囊。

• ask_245365

  呃 那是干嘛的

• 李雷

  這個是固氣止汗的

• 李雷

  效果非常好。

• 李雷

  我在臨床碰到你這種情況，經常給患者用。

• 李雷

  反映很不錯。

• ask_245365

  我就前幾天吃喹硫平加一片阿普睡的不想起來，乏力 然后有次就忘記吃阿普了也能睡，但是就睡好了一夜，之后只吃喹硫平不吃阿普睡到5點就醒，然后又加上了阿普，反正都是睡起乏力，前天就半片喹硫平加半片阿普，昨天晚上7點吃喹硫平，10點上床又忘記吃阿普，睡了8小時 但是起來頭懵乏力

• ask_245365

  今天可以減點喹硫平？

• 李雷

  可以試試看

• ask_245365

  你看的懂嗎 哈哈哈

• ask_245365

  乏力呢？也是喹硫平？

• 李雷

  如果減量奎劉平托夢就消失了，那就是虧劉平引起的。

• 李雷

  乏力也是虧劉平。

• ask_245365

  字看不懂

• ask_245365

  醫生，你業務不熟悉啊

• 李雷

  不好意思用的語音識別

• 李雷

  奎劉平會引起乏力頭蒙

• 李雷

  這在臨床上很常見。

• ask_245365

  草酸不會引起嗎

• ask_245365

  一般大概多久能撤安眠的藥

• 李雷

  草酸，一般會引起頭痛。很少會引乏力頭蒙

• ask_245365

  頭懵逼

• 李雷

  臨床上，我們建議不超過三周。

• ask_245365

  就是都不知道起來干嘛

• ask_245365

  喹硫平屬于安眠的吧

• 李雷

  你說的這是鎮靜過度造成的。

• 李雷

  就是奎劉平。

• ask_245365

  那可以適量減點？

• 李雷

  要不你減量奎劉平試試。

• 李雷

  可以的。

• ask_245365

  我現在心情沒多大問題 就是頭難受 很別扭的感覺

• ask_245365

  而且有點摸自己的皮膚隔著一層東西一樣

• 李雷

  試試看吧，你說的這都是像是喹硫平的副作用。

• 李雷

  這種情況我們在臨床上經常遇到。

• 李雷

  減量或者換藥就會好。

• ask_245365

  換藥嗎需要

• ask_245365

  我怕減了我睡不著

• 李雷

  暫時還不需要換。

• ask_245365

  那草酸引起的不良反應也會消失嗎

• 李雷

  你減了試試，你不減怎么知道呢？

• ask_245365

  真的，這種又不是痛 就是難受我的頭

• ask_245365

  對了 我還有點頭腦不清晰

• 李雷

  草酸，現在應該沒有什么不良反應了。

• 李雷

  老年人吃了都沒有問題都能受得了。

• 李雷

  在抗抑郁藥里面他的副作用是最少的啦。

• 李雷

  依從性第一

• ask_245365

  我從第3天就吃到20mg 你說是不是太快了

• ask_245365

  會不會不好

• 李雷

  正常，速度。

• ask_245365

  前兩周我都想自殺了

• 李雷

  我們有時候直接20毫克。

• 李雷

  這樣好的快。

• ask_245365

  你們治療怎樣的需要直接20

• ask_245365

  是嗎

• ask_245365

  搞的我一直在懷疑醫生

• 李雷

  醫生個人習慣不一樣。

• 李雷

  偏保守點的醫生就會小劑量開始。

• ask_245365

  我之前咨詢的醫生他說10mg就已經可以達到很好的治療效果了

• 李雷

  激進的就是大劑量開始。

• ask_245365

  這樣更好的快？

• 李雷

  我還是偏激進的。所以我的患者療效還是不錯的。

• 李雷

  這可不是自夸哦。

• ask_245365

  你是專科醫院的還是三甲的啊

• 李雷

  我是三級專科醫院的醫生

• ask_245365

  三級？啥意思

• ask_245365

  三級專科是什么意思

• 李雷

  專科醫院級別三級。比三甲查點

• 李雷

  差點

• ask_245365

  好吧，那可以吃喹硫平一半的三分之2嗎 保守點

• 李雷

  可以可以。

• ask_245365

  思維不清晰是啥問題

• ask_245365

  感覺不像我之前想事情

• 李雷

  保守一點對你更好

• ask_245365

  就是腦子不清爽

• 李雷

  就是過度鎮靜造成的。也就是喹硫平引起的

• ask_245365

  腦子不清爽也是喹硫平？

• ask_245365

  不是草酸嗎

• 李雷

  是的

• 李雷

  不是草酸

• 李雷

  草酸不會引起頭腦不清晰的。

• ask_245365

  不真實呢

• 李雷

  反正我現在沒有碰到，他的說明書里面也沒有這種副作用。

• 李雷

  你腦子不清晰的情況下，繼而會出現不真實感。

• 李雷

  連鎖反應

• ask_245365

  我之前沒吃藥之前就有點啊

• 李雷

  如果沒吃藥，之前就出現，那就是抑郁癥的表現之一

• ask_245365

  會好嗎 唉

• 李雷

  需要時間大部分都會好的。

• ask_245365

  要很久嗎

• 李雷

  治療不能太著急。治療一段時間有時候就感覺不到進步了，就會泄氣。

• 李雷

  煩躁。

• 李雷

  別太關注，慢慢地不知不覺可能就好啦，很多都是這樣的。

• 李雷

  一般三個月左右吧。大部分患者癥狀就會消失。

• ask_245365

  是嗎 那我這種情況減喹硫平會好點嗎

• 李雷

  憑我的經驗應該會好一些。

• 李雷

  先試試看好嗎？

• ask_245365

  如果是我自己的軀體癥狀也會好點嗎

• 李雷

  就是時間問題。

• ask_245365

  會很久嗎 我看到有人半年都沒好我就焦慮

• ask_245365

  吃半年的藥沒好

• 李雷

  一般抑郁伴有軀體癥狀的相對來講，要比普通的抑郁癥要治療難度要大一些，療程更長一些

• 李雷

  著急也沒有用，越著急癥狀，可能會越重。你不去管它按照醫囑治療，反而好的更快。

• ask_245365

  那

• ask_245365

  那一般多久呢

• 李雷

  我覺得最少三月

• ask_245365

  我現在心情沒問題

• ask_245365

  最少啊……

• 李雷

  治療的難度在于軀體癥狀。

• ask_245365

  我現在軀體癥狀就是頭

• ask_245365

  其他沒了

• ask_245365

  你說乏力什么的如果是喹硫平影響

• 李雷

  所以現在就是治療軀體癥狀階段。

• ask_245365

  的那還好說

• ask_245365

  心情是已經被藥物給治療好了是嗎

• 李雷

  乏力應該是藥物引起的。

• 李雷

  心情已經被藥物治好啦。

• 李雷

  那就試著把喹硫平減量好不好。

• 李雷

  按照你剛才說的。減量

• 李雷

  還有其他問題嗎？

• ask_245365

  別急啊

• 李雷

  我都急死了跟你說的。

• ask_245365

  我之前和醫生斷斷續續聊1天的都有

• ask_245365

  你急著干嘛去

• ask_245365

  我什么時候能減草酸啊

• 李雷

  馬上要出去吃飯。

• ask_245365

  草酸就是治療軀體癥狀是嗎

• 李雷

  對

• ask_245365

  別急 邊吃邊回啊

• 李雷

  一口氣說完不香嗎？

• 李雷

  現在需要的就是鞏固治療。

• ask_245365

  就是大概吃多久呢

• 李雷

  我覺得吃三個月以后再說。

• 李雷

  你考慮的太久了。這樣會影響你的情緒

• ask_245365

  是不是早點吃20mg治療的更快啊

• 李雷

  整體療效要比小劑量開始好。

• ask_245365

  我在沒吃藥之前有過一兩次的軀體癥狀，但是自己好了

• ask_245365

  這次吃著藥還這么慢

• ask_245365

  就是不真實感覺

• 李雷

  劑量大有的患者會出現不良反應，會對醫生產生排斥。

• 李雷

  就會對醫生產生不信任感。

• ask_245365

  我之前是懷疑我的醫生

• ask_245365

  現在你這樣說那我不懷疑了

• ask_245365

  我就想著軀體啥時候能好

• 李雷

  我一般都是先警告他會出現不良反應，要想好的快就克服不良反應。

• ask_245365

  那就是我20mg沒問題

• ask_245365

  可以吃到我軀體消失？

• 李雷

  是的啊

• ask_245365

  怎么讓他消失的更快呢

• ask_245365

  我打字都急了

• 李雷

  每天堅持吃。

• 李雷

  沒有捷徑。

• 李雷

  越急越好不了。

• ask_245365

  要三個月才能好？不可以兩個月嗎

• ask_245365

  唉

• 李雷

  醫生又不是魔法師。

• ask_245365

  就是醫生給我開的中成藥沒啥用咯

• ask_245365

  你有患者有軀體癥狀的兩個月好的嗎

• 李雷

  難幾乎沒有。

• ask_245365

  ！

• ask_245365

  他們軀體癥狀是不是很多啊

• ask_245365

  我就一個頭

• 李雷

  比你嚴重的患者多得很。

• 李雷

  中成藥的只是其輔助作用沒有啥大用，但是可以起到增效作用。早期可以縮短療程。

• 李雷

  后期沒啥作用了。

• ask_245365

  恢復到正常 你最開始還說慢的1到2個月呢

• ask_245365

  也有可能吃著吃著自己就好了吧

• ask_245365

  無意中 哈哈哈

• 李雷

  剛開始我沒看到你有那么多軀體癥狀。有點小失誤，不好意思哦。

• ask_245365

  我就一個頭的軀體癥狀 我說了就是懵逼的感覺 腦子不清晰

• 李雷

  我給你說的是治療態度，無意中好的也很多

• ask_245365

  他的治療期是三個月是嗎？

• 李雷

  治療態度端正了療效比較好，隨著和你的問診深入，我發現你的問題。

• ask_245365

  啥問題

• 李雷

  就是墨跡關注細節太糾纏人。

• ask_245365

  好吧 那就我不要焦慮 是吧

• 李雷

  是的，你這才算明白了本質。

• 李雷

  從現在開始按時治療，別天天到網上問這個問那個。

• ask_245365

  可是難受啊

• ask_245365

  頭

• 李雷

  沒有用的問多了說的不一樣，你還起疑心。又會引起新的焦慮。

• 李雷

  這個時候可以出去運動跑步最方便。

• ask_245365

  那就是這樣吃沒問題是吧，

• 李雷

  可以改善你的焦慮，頭痛癥狀。

• ask_245365

  喹硫平按自己睡眠減

• 李雷

  可以。

• ask_245365

  軀體癥狀也會隨著治療的時間消失的是吧

• ask_245365

  不去關心反而好的更快？

• ask_245365

  這是捷徑吧

• 李雷

  我建議你現在就可以關閉了，沒必要在這里同樣的內容說來說去，還是這幾個內容對不去關心這個東西反而好的更快。

• 李雷

  如果有捷徑的話，這就是。

• ask_245365

  好吧

• 李雷

  不去關注順其自然，適當運動轉移注意力。

• 李雷

  弱弱的問一句可以嗎？

• ask_245365

  可以了 會好的

• 李雷

  只要按照我說的做99%的可能性會好。

• 李雷

  加油

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