以前去醫院確診過抑郁和焦慮大概一年前 吃過文拉法辛和丙戍酸鎂 后來沒去復診自己停藥了 最近狀態開始又不好了不知道為什么 不想上班整夜整夜睡不著 感覺什么都提不起興趣沒有盼頭 那種不想活的念頭又出來了
東航安徽分公司航空衛生所 心理咨詢科
主治疾病：抑郁癥,焦慮癥,強迫癥,恐懼癥,心境障礙,人格障礙,失眠,神經衰弱
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以前去醫院確診過抑郁和焦慮大概一年前 吃過文拉法辛和丙戍酸鎂 后來沒去復診自己停藥了 最近狀態開始又不好了不知道為什么 不想上班整夜整夜睡不著 感覺什么都提不起興趣沒有盼頭 那種不想活的念頭又出來了
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
岳海
你好
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你好
岳海
你的這個圖片
岳海
我仔細的看了
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這是一年前的 后來我停藥了 也沒去復診
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我以為我好起來了
岳海
抑郁的情緒肯定有
岳海
但總的情況來看
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我最近又開始整夜整夜睡不著 不想上班不想出門不想說話
岳海
尤其在90癥狀清單中
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會突然想吃很多東西
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買了又吃不下
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也不知道自己想做什么 覺得很累
岳海
所有的癥狀都超過正常數
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那種想解脫的想法一直纏著我
岳海
會突然想吃很多東西，這個問題
岳海
就涉及到一個人
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一年前當時去醫院檢查的時候 情緒不好 會尖叫情緒崩潰不停的洗澡
岳海
的自體部分
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但是我現在不會這樣 只是會莫名其妙的哭會什么都不想做 覺得沒有任何情緒 不開心的開心的都沒有
岳海
這是強迫的特征
岳海
所以你看
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以前吃過文拉法辛和丙戍酸鎂
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后來自己停藥了
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家里還有
岳海
在你的身上表現出，相當的癥狀，多樣性
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什么意思
岳海
也就是這個問題，涉及到一個人的人格部分
岳海
其中，包括，神經性的想吃東西
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那我怎么辦
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我很難受
岳海
這個吃，控制不住
岳海
是內心里的一種象征
岳海
建議，你可以考慮
岳海
系統的心理治療
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也不是經常控制不住 因為有時候覺得沒事做就會不停的想吃東西
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想約醫生復診的 但是排期都滿了要等好久
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我好辛苦現在
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家里還有文拉法辛和丙戍酸鎂
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我不知道我這是怎么了 我本來以為我好起來了
岳海
是的
岳海
如果給你一個心理的診斷看法，自體客體的缺損
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什么意思
岳海
這是一個描述人內心狀態的一個詞
岳海
表達的是這個問題涉及到我們的早年
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我父母一直不支持我看醫生 他們覺得我沒事覺得有這種的病或者情緒是恥辱
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家里的藥 還能吃嗎
岳海
需要調整藥物
岳海
同時心理治療
岳海
心理治療，為主
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最近也約不到醫生 但是很難受
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那藥還能吃嗎
岳海
可以，暫時先吃著
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吃那個呢
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哪個
岳海
如果你愿意網絡的行式
岳海
可以來找我
岳海
文拉法辛
岳海
你可以調整為，鹽酸帕羅西汀
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我愿意呀
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怎么找你
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你說那個鹽酸帕羅西汀 我自己買嗎
岳海
對的，是的
岳海
稍等一下
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文拉法辛我怎么吃 忘記之前的用量了 是飯后吃嗎
岳海
是的，可以的
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吃多少顆
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那我怎么找你
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？？
岳海
文拉法新，你原來是怎么吃的？已經吃了有多長時間了呀？
岳海
對，鹽酸帕羅西汀，嗯這個藥呢，你只能自己去買。
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一年前吃的
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當時吃了一段時間 就自己停藥了
岳海
對了，我這上面看不到你的背景資料，你能告訴我一下，你今年多大了？你是男性還是女性呀？
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女
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24歲
岳海
哦，你今年多大了呀？
岳海
好的，那鹽酸帕羅西丁是可以吃的。
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你說的那個藥我自己能買的到嗎 在藥店能買嗎
岳海
但是對于你來說，包括我們前面描述的情況來看，我建議你藥物作為輔助，不作為主要。
岳海
還是要以心理治療為主要的治療方式。
岳海
另外呢，我看了原來的醫生給你開的藥物中間有。
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恩我也想的
岳海
情感穩定劑。
岳海
當時醫生給你的具體的診斷是什么？怎么考慮給你使用這個藥物啊？
岳海
丙戊酸鎂。
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因為當時我的情緒非常不穩定
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會情緒崩潰大哭大鬧尖叫 不停洗澡
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我剛剛買了你說的那個藥 等會就送到了
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我現在倒是不會大哭大鬧 因為我覺得我沒什么情緒 很無力的感覺
岳海
好的。
岳海
那這樣。
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圖片僅醫生和患者本人可見
岳海
鹽酸文拉法辛。按你現在的計量。兩天減一半。兩天減一半。一周內停藥。
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我買了你剛剛說的那個藥
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還有一個事
岳海
然后換，鹽酸帕羅西汀。
岳海
從低劑量開始逐步加量。
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我小時候特別喜歡摸毛巾被的邊邊 這個毛病持續了很久 就是睡覺的時候摸著睡才有安全感
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然后后來就戒掉了
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最近半年我又開始了
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一開始只是需要睡覺摸著
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現在是我出門也想帶著
岳海
你先每天一次，一次20毫克。
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后來也一直帶著出門
岳海
吃兩周。
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是先吃文拉法辛 一周以后再吃你說的那個是嗎
岳海
先吃兩周。
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好
岳海
對，你先把文拉吃完，按照我剛剛的說法。
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你說的那個藥買不了 要開處方
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你還沒說我要怎么找你
岳海
這個藥物呢是精神科的藥，確實目前是需要處方的。
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那我也買不到呀
岳海
是的，精神科的藥你不行還是要到醫院再去開一下。
岳海
也可以。
岳海
你也可以到你們當地的藥房去問一下，看看能不能買到。
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我看了一下病例
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我之前吃文拉法辛是每日一次 一次150mg
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
岳海
好的
岳海
現在，75mg/天，一周
岳海
35.5mg/天，一周
岳海
停
岳海
換，鹽酸帕羅西丁
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那我要是買不到怎么辦
岳海
應該能買到的。
岳海
不過呢，姑娘根據你的情況，藥物呢，只作為一種治療的輔助，我更建議你還是以心理治療為主。
岳海
因為針對你的情況呢。
岳海
你目前吃的藥和我給你說的藥，其實他們是一類的藥。
岳海
只不過呢，我給你說的藥是針對你目前情況的首選藥物。
岳海
你看這里面有一個行為上的特殊的地方，當你情緒發作的時候大哭大鬧，還有一個比較明顯的就是不停的洗澡。
岳海
這些呢，都表達了一個人內心潛在的一種象征性的意義。
岳海
這些問題的解決呢，都需要一個系統性的心理治療來幫助你，藥物作為輔助。
岳海
姑娘，我看你一直沒有回復我。
岳海
后面如果有什么情況呢，隨時來問我。
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