咨詢實錄內容

• ask_207714

  我家中3口人，方便起見以甲，已，丙（咨詢患者白玉華）稱呼，3人均感染幽門螺旋桿菌，同時吃4聯藥2周后，停藥1個月復查，甲35，乙6，丙270，報告合格范圍是＜50，從吃4聯藥到復查期間3人均在家吃飯，也沒有外人來，為啥甲和乙復查合格，丙復查不合格呢？

• 郝登勝

  你好

• ask_207714

  您好，今天上午我咨詢過了，現在接著問，還是上午的幽門螺旋桿菌問題

• 郝登勝

  好的

• 郝登勝

  想起來了

• ask_207714

  您用看下聊天記錄嗎？

• 郝登勝

  有什么疑問可以幫忙的呢？

• 郝登勝

  不用，有抗菌耐藥性

• 郝登勝

  知道的，上午建議補救性治療，克拉霉素換成呋喃唑酮

• 郝登勝

  嗯，剛看了上午記錄

• ask_207714

  丙C14復查是270，如果不吃四聯藥，然后確保沒有任何傳染（天天在家吃飯），1個月后復查C14會增大到500或者更多？（桿菌自動繁殖導致C14增大）

• ask_207714

  是這樣嗎？

• 郝登勝

  如果復查的時候還是同一家醫院檢查，數值可能增大，但是一個月是否能達到500不得而知

• ask_207714

  數值可能增大？就是說細菌數一定是增大的（上午您說桿菌繁殖很快的），但表現在C14上就不一定增大了，是這意思嗎？

• 郝登勝

  也不一定，碳呼氣檢查結果一般是定性檢查，檢查結果一般定性為陰性、陽性，具體數值的多少影響因素很多

• 郝登勝

  理論上來說，呼氣試驗數值的高低應該是跟HP的菌落密度或者數量有關系的，但是實際上，每次檢查的時候胃排空時間、HP尿素酶活性、氣體收集時間，甚至是監測儀器的敏感性都進行嚴格的控制，這個標準在實際的臨床中是不可能達到的。

• 郝登勝

  一般臨床中，呼氣試驗數值的高低和感染的程度并不呈正相關，數值只能反應是否存在著HP的感染，而不是確定菌群的數量。所以碳13或碳14檢查，看似是一種定量檢查，實則是定性檢查。

• 郝登勝

  有一點，就是我們臨床醫生只能經過經驗判斷，數值越大，相對來說，感染越嚴重，你說的沒有問題

• 郝登勝

  不知道我說的你是否能明白

• ask_207714

  C14復查270不吃藥的話，細菌數一定是越來越多的，因為它在繁殖，這是肯定的？

• 郝登勝

  是的，肯定是在繁殖

• ask_207714

  好的，如果還有一個人這次復查結果是70，稍大于50，也認為感染了是吧？

• ask_207714

  這個人稱為丁

• 郝登勝

  也是感染的，因為這個標準數據都是經過相對嚴格控制誤差后確定碳13標準數據50

• ask_207714

  丁也再吃2周4聯藥？吃10天行嗎？感染輕

• 郝登勝

  建議兩周吧，不查那四天

• 郝登勝

  不然補救治療失敗

• 郝登勝

  感染輕，也建議兩周

• ask_207714

  做C14呼氣檢查口服的那個藥對身體有危害嗎？多久會排出體外？還是被人體吸收？

• 郝登勝

  對成人影響小

• ask_207714

  一般多久會排出？還是被人體吸收？

• 郝登勝

  通過呼氣和糞便排出體外，兩三天大部分排出

• ask_207714

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_207714

  這個是刷碗用的鐵絲刷子，您們那有吧？

• 郝登勝

  使用劑量都是經過臨床多次試驗的，在醫學范圍之內

• 郝登勝

  有的

• 郝登勝

  很常見

• 郝登勝

  你說

• ask_207714

  1cm長的這種鐵絲，不小心吃進肚子里一般情況會咋樣？會有啥癥狀？會不會嵌入胃里或腸道里？我吃過好幾回了，還好到嘴里就感覺出來了

• 郝登勝

  一點點小的鐵絲問題不大，進去胃腸道會被食物包裹，混合在糞便排出來的

• ask_207714

  1cm左右問題不大是吧，也就是說1cm左右一般沒癥狀是吧？

• 郝登勝

  一般腸道表面有黏液保護，鐵絲幾乎很少能掛在消化道表面

• 郝登勝

  沒有癥狀的

• 郝登勝

  消化道黏膜表面有相對很厚的一層黏液保護層

• ask_207714

  好的，先這樣，窗口可以留到明天中午嗎？明天上午可能還有問題要問您，謝謝！

• 郝登勝

  特別的光滑，鐵絲又相對比較柔軟

• 郝登勝

  可以的，我不關閉

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  嗯，我有空如果看到就第一時間回復你

• 郝登勝

  你好，在嗎？

• 郝登勝

  你好，在嗎？看到回復我一下

• ask_207714

  好的，謝謝您！

• 郝登勝

  你好，你差不多明天幾點呢？

• ask_207714

  大約9點到10點間

• 郝登勝

  我這邊有一次回訪機會，我明天上午回訪你一下，免費的

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  不然系統顯示接診中，影響平臺配患者

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  我明天上午十點回訪你吧

• 郝登勝

  好吧？

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  那我記住了

• 郝登勝

  那我就關閉了，好吧？

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  明天定時回訪的，放心好了

• 郝登勝

  晚安

• ask_207714

  晚安

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