咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_LSw6IU

  前幾天突然牙疼，弄得右半個頭都疼，這顆牙以前醫(yī)生就說損壞嚴(yán)重容易引起上頜竇炎，要拔掉，后來因?yàn)楦鞣N事沒時間拔，最近又犯了，輸液治好了現(xiàn)在牙不疼了，但是右臉脹痛，昨天右面鼻子流黃水，不是特別多，而且睡覺的時候更換姿勢好像聽見鼻腔有水流動的聲音。我就吃了頭孢布洛緩釋膠囊，今天臉好像不怎么脹疼了，但是還是覺得更換體位的時候鼻子有點(diǎn)難受，好像里面有水的感覺。

• 李志偉

  嗯，您好，在的

• 李志偉

  請稍等，我看一下病史情況

• ask_LSw6IU

  您好

• ask_LSw6IU

  嗯嗯

• 李志偉

  您好

• 李志偉

  嗯，牙齒的問題可以引起牙源性上頜竇膿膿腫。

• 李志偉

  之前有沒有牙髓炎或者做過根管治療。

• 李志偉

  如果半側(cè)面頰或腮幫子腫脹，不能排除牙髓炎。

• ask_LSw6IU

  那顆壞牙就做過根管治療

• 李志偉

  嗯，那目前的建議是到耳鼻喉科做副鼻竇CT看一下上頜竇情況。

• 李志偉

  另外CT可以看一下牙根和上頜竇的比鄰關(guān)系。

• 李志偉

  現(xiàn)在不能完全排除上頜竇炎或牙源性上頜竇膿腫。

• ask_LSw6IU

  現(xiàn)在這個情況嚴(yán)重嗎

• ask_LSw6IU

  因?yàn)槲覄傋鐾旮骨荤R手術(shù) 外出有點(diǎn)困難

• 李志偉

  嗯，如果是單純的上頜竇炎，可以口服抗生素配合鼻腔沖洗，如果是伴隨有膿腫這種情況的話，最好是手術(shù)治療。

• 李志偉

  不過從癥狀上不能夠區(qū)分和明確診斷的，需要借助CT和鼻內(nèi)鏡檢查。

• ask_LSw6IU

  我能再觀察一天 明天再去嗎

• 李志偉

  如果平時沒有什么藥物過敏，目前的建議是可以口服抗生素，如頭孢克肟和奧硝唑，配合鼻腔沖洗（生理性海水，藥店都可以買到）。

• ask_LSw6IU

  這個水聲是什么呢

• 李志偉

  嗯，水聲是上頜竇內(nèi)的積液，膿液或者膿腫。

• 李志偉

  所以建議消炎，另一方面鼻腔沖洗。

• ask_LSw6IU

  臉部脹疼有緩解能說明有變好的趨勢嗎

• 李志偉

  嗯，是的

• 李志偉

  無論是什么情況都是炎癥引起，所以繼續(xù)消炎治療。

• ask_LSw6IU

  這個積液可以自己排出來嗎 通過沖洗？

• 李志偉

  嗯，鼻腔沖洗會收斂鼻腔，另外鼻竇口的積液或膿液會隨竇口流出。

• ask_LSw6IU

  頭孢克洛緩釋膠囊 生理鹽水沖洗行嗎

• 李志偉

  可以的

• 李志偉

  建議配合奧硝唑一起口服。

• ask_LSw6IU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_LSw6IU

  上面這三種哪個好呢

• 李志偉

  生理性海水商品名有很多，都是可以的

• 李志偉

  嗯，因?yàn)榘b的毫升不一樣，費(fèi)用也是不一樣的。

• ask_LSw6IU

  直接噴就行了？

• 李志偉

  常見的有鼻朗，諾斯清，寶恩等，其他商品名也都是可以的。

• 李志偉

  是的，直接噴鼻腔。

• ask_LSw6IU

  那我先在家自己試試能不能緩解 不能的話再去醫(yī)院可以嗎

• ask_LSw6IU

  有點(diǎn)行動不便

• 李志偉

  嗯，是的，可以先上述藥物治療，如果沒有明顯的改善，就需要到耳鼻喉科鼻內(nèi)鏡和CT檢查一下

• ask_LSw6IU

  這個積液大概幾天會消失呢

• 李志偉

  你好，這個目前不好說，不知道是膿腫還是單純的積液，積膿，也不知道膿液的多少。

• 李志偉

  目前建議可以治療3~5天，如果沒有明顯改善，就及時檢查一下。

• ask_LSw6IU

  好的 那我再觀察觀察

• ask_LSw6IU

  謝謝醫(yī)生

• 李志偉

  嗯，不必客氣，應(yīng)該的

• ask_LSw6IU

  好的 感謝

• 李志偉

  也謝謝你，再見

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