咨詢實錄內容

• ask_861910

  ，在嗎？醫生，我舌頭底下左側下面有個疙瘩。有時候疼。

• ask_861910

  在嗎？醫生。

• 江潤興

  在的，表面能看出來嗎

• ask_861910

  表面看不出來

• ask_861910

  拿舌頭舔能感覺出來

• ask_861910

  那次我就跟你說過，右側沒有

• 江潤興

  飯前或者吃飯的時候舌下或者口底有發脹的感覺嗎

• ask_861910

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 江潤興

  您怎么感覺到疼？是舔他的時候痛嗎？

• ask_861910

  不是

• ask_861910

  就是平時就發漲酸痛。

• 江潤興

  不是口腔內粘膜上痛，對嗎？

• ask_861910

  對里里面肉疼。

• 江潤興

  您指的部位痛對吧？

• ask_861910

  對里面肉疼。

• ask_861910

  對

• ask_861910

  脹，酸痛，那一片

• 江潤興

  這個部位也沒摸到包塊，疙瘩之類的異常對嗎？

• ask_861910

  就舌頭哪里發現一個小包塊在口腔里。

• 江潤興

  您現在側腹部的感覺，飯后不舒服的感覺怎么樣了？

• ask_861910

  好多了

• 江潤興

  嗯嗯，這個部位的脹，酸痛的感覺吃酸東西的時候更明顯嗎？或者有沒有其他規律？

• 江潤興

  這個部位的這些表現，首先要排除頜下腺管結石，這種病往往會飯前脹痛腫大，飯后緩解

• ask_861910

  沒有腫大表面。

• 江潤興

  如果也沒有飯前飯后這種規律，一般就沒問題，

• 江潤興

  您之前反復做超聲，這個部位都做過，如果有問題，一般也就看到了

• 江潤興

  所以現在的感覺如果只是偶爾有，也沒加重，也沒有發現其他異常，就不用擔心

• ask_861910

  不需要再檢查嗎？

• 江潤興

  不需要，可以先觀察一下具體變化

• ask_861910

  已經十多天了

• 江潤興

  十多天來有什么變化？

• ask_861910

  一低頭就感覺左側喉嚨側面有異物頂著，那種感覺。

• ask_861910

  沒什么

• 江潤興

  您舔著這個疙瘩大概多大？

• ask_861910

  黃豆粒大小

• ask_861910

  比黃豆粒小點。

• 江潤興

  您可以用手摸一下舔著的疙瘩，如果手摸著也是疙瘩或者硬結，并且另一側沒有，就應該去口腔科看看

• ask_861910

  不是很大

• 江潤興

  手摸不著？

• ask_861910

  能摸到像皮里肉外的小疙瘩

• 江潤興

  而且對應的另一側就完全正常是嗎？

• ask_861910

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_861910

  就我手指甲指的位置

• ask_861910

  手伸進去按壓也有點疼。

• ask_861910

  對另一側正常

• 江潤興

  是在舌頭上？

• 江潤興

  不是舌頭下邊的口底？

• 江潤興

  如果是頜下腺管問題，應該在口底，而不是舌頭上

• ask_861910

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 江潤興

  您說的是舌系帶根部這兩個一側明顯，一側不明顯的小凸起是嗎？

• 江潤興

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 江潤興

  我畫的這個？

• ask_861910

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_861910

  這個位置

• 江潤興

  嗯嗯，如果這個部位確實摸到有明顯的硬疙瘩，就應該注意排除頜下腺管的問題，應該擇期去口腔科看一下，您癥狀不典型所以也不一定有問題，但既然確實發現了硬結，還是看看更好，一般不需要檢查，醫生摸一下就可以大致判斷

• ask_861910

  不是硬結就是一個小疙瘩

• ask_861910

  用舌頭舔能感覺到

• ask_861910

  平時感覺不太出來

• 江潤興

  嗯嗯，只要手摸著能摸出來就說明他比周圍組織硬

• ask_861910

  用手能摸出來

• ask_861910

  就感覺皮里肉外那種感覺。

• 江潤興

  有時間再有其他時去醫院的時候，可以順便去口腔科看看，也沒必要專門及時的去看

• 江潤興

  有時間再有其他事情去醫院的時候，可以順便去口腔科看看，也沒必要專門及時的去看

• ask_861910

  哦！

• ask_861910

  您感覺是什么毛病呢！

• 江潤興

  不用太擔心，記得有這個事擇期看一下就行

• 江潤興

  只要不是頜下腺導管結石，就不是問題

• 江潤興

  也可能是您摸到了正常的靜脈團等

• ask_861910

  如果是結石怎么辦

• 江潤興

  如果是結石。小手術就可以解除。

• ask_861910

  那個小疙瘩不疼不癢

• ask_861910

  我現在就是這個位置脹痛難受，還有灼熱感

• ask_861910

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_861910

  我手指按著

• 江潤興

  如果是結石的話，這個部位的酸脹就跟結石有關

• ask_861910

  已經好久了

• ask_861910

  一直以為是淋巴結呢！

• 江潤興

  嗯嗯，淋巴結不可能在口內這么表淺的位置

• ask_861910

  在一個結石，做了n次彩超應該能看到呀！

• 江潤興

  正因為時間長沒發展，癥狀也不典型，所以才說可能沒事，讓您不用擔心

• 江潤興

  是的呢，

• ask_861910

  這個小疙瘩有十五六天了

• ask_861910

  上次我記得我問過一次您。

• ask_861910

  那就先這樣吧！

• ask_861910

  有可能我神經太敏感了

• 江潤興

  嗯嗯，好的

• ask_861910

  現在也不耽誤什么

• 江潤興

  嗯嗯，先觀察著，不用擔心

• ask_861910

  我吃飯的時候沒法下額下腫大呀！

• 江潤興

  所以，有問題的可能性不大

• ask_861910

  醫生這個要看就是口腔科唄！

• ask_861910

  檢查項目還是彩超

• ask_861910

  我感覺這個精神壓力怎么大呢！

• 江潤興

  沒什么，就算有也不是大事，不用擔心，對，看口腔科

• ask_861910

  要是有不就得手術嗎？

• 江潤興

  嗯嗯，很輕沒堵塞也可以先觀察。

• ask_861910

  一談起這個事情，現在還感覺左側脖子喉嚨脹痛了

• 江潤興

  就算手術也是極小的小手術

• ask_861910

  哦！完事還需要做病理？

• ask_861910

  在觀察一段看看吧！

• ask_861910

  最近老上火，工作壓力大年終了

• 江潤興

  不用，只要是結石就不做病理

• 江潤興

  嗯嗯，先不著急，觀察一下就行

• ask_861910

  醫生你通過我的描述你感覺回是什么毛病呢！

• 江潤興

  最有可能的是啥事沒有，您摸到的是正常的血管團等組織

• ask_861910

  哦！

• ask_861910

  因為我這個位置已耳根底部跟喉嚨側面已經脹痛四個月了。

• 江潤興

  嗯嗯

• ask_861910

  不是因為新有這個小疙瘩發生脹痛的

• 江潤興

  是的，耳根跟這里無關

• ask_861910

  就是手指按這個位置一片

• ask_861910

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 江潤興

  嗯嗯，明白，

• ask_861910

  絲絲拉拉難受脹痛，隱痛，還不是特別疼

• ask_861910

  還有灼熱感

• 江潤興

  都這么長時間了，問題嚴重的話早有發展了，所以記住我說的，該注意注意，有需要就看一下就可以

• ask_861910

  醫生我昨天吃兩粒頭孢，口腔那個疙瘩沒了

• ask_861910

  還有一點點，小多了幾乎用舌頭感覺不到了

• 江潤興

  那就放心了，那說明不是結石，應該是是炎性病灶

• 江潤興

  頜下的脹麻感也輕了？

• ask_861910

  輕

• ask_861910

  了

• ask_861910

  不過現在還會小疙瘩

• ask_861910

  還是脹痛

• ask_861910

  吞咽的時候就會痛

• 江潤興

  這就怪了，按理說舌下小疙瘩縮小了，頜下漲麻也同時減輕了，還是有點符合導管問題

• 江潤興

  嗯嗯，不管怎么說，輕了就更不用擔心了

• ask_861910

  沒有小多少

• ask_861910

  早晨起來的時候感覺小了

• ask_861910

  干才自己舔了一下，沒小多少

• 江潤興

  嗯嗯，

• ask_861910

  醫生我進食不疼

• 江潤興

  不是粘膜疾病，進食就不會有感覺

• ask_861910

  就是不舒服

• ask_861910

  就是左側大脖筋一跳一跳的疼。

• 江潤興

  嗯嗯，只要不加重，或者通過休息治療略有減輕，就不用擔心

• ask_861910

  好

• ask_861910

  這兩天就持續性難受

• ask_861910

  先觀察唄！

• 江潤興

  嗯嗯，還是之前說的，不用太擔心，有問題也不是大問題，有加重及時看醫生，沒變化一直不緩解可以方便的時候看一下是否腺體導管結石

• ask_861910

  醫生我這左側臉還發熱

• ask_861910

  已經做這些次頸部彩超

• 江潤興

  臉發熱你之前也經常有過，這個應該主要還是心理作用

• ask_861910

  醫生你說跟神經有關系嗎？

• 江潤興

  我感覺心理作用占較大比重

• 江潤興

  神經的話也是植物神經功能紊亂的可能性

• 江潤興

  這種植物神經的問題也大多跟心情，睡眠，身體狀況等有關

• ask_861910

  我一直有植物神經功能紊亂

• ask_861910

  以前是胃腸

• 江潤興

  這個情況不是大問題，但不容易完全好，可以吃一點谷維素，或者找中醫看看

• ask_861910

  醫生又開始脹痛了

• 江潤興

  頜下？

• ask_861910

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_861910

  就這

• 江潤興

  有沒有發現您癥狀經常是下午，或者飯后沒什么事的時候才更明顯？

• ask_861910

  嗯

• ask_861910

  表面摸不到包塊

• 江潤興

  這跟忙了累了一天有關，也跟這個時候沒啥事了注意力比較集中有關，

• 江潤興

  嗯嗯，摸不到包塊是好事

• 江潤興

  如果經常這樣，也不加重，有時候還會減輕，就說明問題不大，如果飯前或吃飯時明顯，飯后逐漸緩解，就更應該擇期看一下口腔科，雖然可能性不大，但這個位置再排除了腺體導管結石的問題，基本就沒啥其他可擔心的了，

• 江潤興

  單純咽炎，扁桃體等問題也不用特殊處理

• ask_861910

  醫生

• 江潤興

  嗯嗯，在

• ask_861910

  你說舌頭底下這個疙瘩不疼，下巴磕疼

• ask_861910

  還不是一個位置

• ask_861910

  這到底什么原因呀！

• ask_861910

  就脹著難受，一跳一跳的

• 江潤興

  最大可能是本來沒什么事，頜下還是咽炎等問題牽涉的

• 江潤興

  之所以讓您有時間可以看一下口腔科，是排除一下唾液腺導管結石

• 江潤興

  舌系帶兩側邊上是兩個唾液腺開口，如果這個導管內有結石阻塞，結石本身可能沒感覺

• 江潤興

  但影響了唾液腺排出，所以飯前唾液腺也就是頜下的位置可能會發脹

• 江潤興

  跟您說這么多您千萬別緊張，跟您說過，就算是有這種情況，也是一個很輕很小的問題

• ask_861910

  唾液腺導管結石

• 江潤興

  是的

• ask_861910

  我看了我跟這種病的癥狀不同

• ask_861910

  我飯前，飯后都沒用腫大

• 江潤興

  那就更不用擔心，所以我也說您不太可能有事。腫大是一個方面，如果阻塞不嚴重，就不會有明顯腫大，再說如果有明顯腫大形成囊腫，超聲也看得見

• 江潤興

  最關鍵是您沒有飯前明顯的表現，飯前明顯是典型癥狀

• ask_861910

  飯前什么癥狀

• 江潤興

  每到飯前頜下酸脹會更明顯，飯后會逐步緩解，吃酸東西或者看到酸東西要流口水的感覺的時候頜下酸脹更明顯

• ask_861910

  那到沒有

• ask_861910

  也沒注意

• 江潤興

  如果有，您很自然會注意到，這種規律很明顯

• 江潤興

  沒有就基本可以排除

• ask_861910

  在嗎？

• ask_861910

  醫生我感覺我舌頭底下這個疙瘩變大了

• 江潤興

  癥狀呢？

• ask_861910

  癥狀正常

• ask_861910

  跟以前一樣

• 江潤興

  嗯嗯，您感覺大的明顯嗎？

• ask_861910

  不是很明顯，就是感覺大了

• ask_861910

  會不會是什么癌癥呀！

• 江潤興

  不會，您想多了

• 江潤興

  如果癥狀沒變化，大的也不明顯，就不用擔心，也可能是您太緊張了

• ask_861910

  癥狀就跟以前一樣就感覺額下有什么東西盯著。

• 江潤興

  嗯嗯，那就問題不大，別太糾結，不要老是注意力集中在這里，偶爾注意一下就可以

• ask_861910

  好的，沒什么問題吧！

• 江潤興

  根據您說的這種情況看，應該沒有問題

• 江潤興

  有新發現再及時交流

• ask_861910

  醫生我現在半個脖子跟耳根底下，還有半個頭都疼。

• 江潤興

  是頭皮痛？

• 江潤興

  針扎一樣的尖銳的疼痛？

• 江潤興

  一直痛。還是偶爾痛一下？

• ask_861910

  一直疼

• ask_861910

  酸脹

• ask_861910

  額下脹痛

• 江潤興

  不是梳一下頭發就很痛的那一種感覺對吧

• 江潤興

  嗯嗯，這種痛也不是很明顯的痛，只是有點酸脹不適，這半邊好像有點不清白？

• 江潤興

  對嗎？

• ask_861910

  對

• ask_861910

  主要是額下脹痛

• ask_861910

  脖子僵硬

• 江潤興

  昨晚睡得好嗎

• 江潤興

  是不是跟休息不好或者久坐勞累等有關？一般來說就算是淋巴結問題，咽炎問題，或者腺體問題，也都不至于引起半邊頭疼

• ask_861910

  我發現我舌頭下這個包變大了

• ask_861910

  在嗎？醫生

• 江潤興

  抱歉，剛才在路上

• ask_861910

  哦！

• ask_861910

  我發現這個疙瘩變大了

• ask_861910

  變圓了

• 江潤興

  如果確實感覺明顯增大的話，可以去醫院看一下了

• 江潤興

  因為在口內粘膜下，所以建議看口腔科

• 江潤興

  疙瘩增大，并且癥狀也更加明顯了，所以應該看一下

• 江潤興

  特別是頜下酸脹感，如果也更明顯了的話

• 江潤興

  親，還在嗎？

• 江潤興

  口內的，粘膜下的，舌頭能舔到的，不痛的疙瘩，很少見，也比較難就這么直接判斷其原因，如果去醫院面診，可以觸診一下，結合超聲等檢查幫助判斷。但一般來說，這種疙瘩淋巴結的可能性不大

• 江潤興

  您這幾天來反復有感覺，有大小變化，并且您也很擔心，看一下為了安全，也為了您放心

• ask_861910

  好！

• ask_861910

  我看看明天去看一下

• ask_861910

  關鍵不知道是什么毛病

• 江潤興

  嗯嗯，估計沒問題，這個部位一般不會有粘膜下淋巴結，去看一下也是為了排查一下導管結石問題，其他的我真想象不到還有什么特殊情況，當然，也可能是您自己感覺太敏感了，才感覺疙瘩有變化。

• ask_861910

  不會是腫瘤吧！

• ask_861910

  去縣級醫院看就行吧！

• ask_861910

  我左側不疼了

• 江潤興

  不可能，這個部位也鮮見有腫瘤發生，再說了，口腔內的腫瘤本身發病率就極低，偶有發生也是多見于粘膜問題，不是粘膜下問題

• ask_861910

  左側肋骨不疼了

• 江潤興

  可以，只要有獨立口腔科的就可以

• 江潤興

  左側肋骨不痛了，要繼續口服胃藥，堅持一個月的胃藥，飲食作息上也要注意好

• ask_861910

  嗯，這是注意了都轉移額下了

• 江潤興

  呵呵，也有這個可能性，畢竟您之前的經歷看，很多時候，是感覺方面的問題，不是器質性問題

• ask_861910

  關鍵這個位置脹痛酸痛就感覺下面有東西頂著難受。

• 江潤興

  是的，如果是頜下腺有問題也可能有這感覺，咽炎或者咽異感癥也可能會有類似感覺，所以不看一下不好分辨

• ask_861910

  我就害怕是腫瘤

• ask_861910

  我剛才查了下***

• 江潤興

  哪有這么多腫瘤啊

• 江潤興

  不要自己嚇自己

• ask_861910

  牽扯這耳朵里都不舒服

• ask_861910

  我現在耳垂底下酸痛

• 江潤興

  嗯嗯，是的，這種感覺也不是一半天了，對吧，早前就有過，對吧

• ask_861910

  是的

• 江潤興

  所以，別擔心，這兩天去看一下就可以

• ask_861910

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 江潤興

  那你得去口腔科找醫生觸診一下，導管擴張的原因大部分情況下是阻塞，阻塞最常見的原因是結石

• 江潤興

  如果真有導管擴張，您舔到的疙瘩，考慮就是造成導管擴張的原因，而腺體炎癥的表現也可能是腺液排出不暢造成的

• ask_861910

  我問那個彩超醫生，他說沒發現結實

• 江潤興

  嗯嗯，口底有時候超聲不好分辨，您可以指著發現疙瘩的位置，著重讓超聲醫生查一下，如果仍然看不到您舔到的疙瘩，您可以再找醫生觸診

• ask_861910

  我問口腔科醫生了，他說吃點消炎藥，吃點酸的東西

• 江潤興

  醫生觸診了嗎

• ask_861910

  用手摸了，說有可能是結石

• 江潤興

  他摸到您說的疙瘩了嗎？

• ask_861910

  彩超也重點看的疙瘩位置

• ask_861910

  摸到了，米粒大小

• 江潤興

  摸到了？也考慮結石？

• ask_861910

  嗯

• ask_861910

  后來說做個彩超

• 江潤興

  醫生的意思是吃點酸東西促進排出？

• ask_861910

  看完彩超結果，說有可能是炎癥引起的增生，回去吃點消炎藥，吃點酸的東西，說有可能咽炎引起的炎癥

• 江潤興

  消炎藥您經常吃

• 江潤興

  對吧

• ask_861910

  嗯

• ask_861910

  彩超醫生檢查我左側發現腫大，說右側沒有腫大

• 江潤興

  您可以遵醫囑治療一段看看效果

• 江潤興

  ？？疙瘩在右側？

• ask_861910

  我這到底什么毛病呀！

• ask_861910

  在左側

• 江潤興

  嗯嗯，我還是考慮導管不暢造成的，比如結石

• ask_861910

  那得怎么治療呢！

• ask_861910

  現在可以排除腫瘤什么不好的病了吧！

• 江潤興

  結石保守治療是很難根除的，如果還考慮炎性原因，可以先治療觀察一下

• 江潤興

  沒發現腫瘤的跡象

• ask_861910

  就是有可能需要手術

• ask_861910

  先保守，年后再考慮手術，能行嗎？

• 江潤興

  對，如果保守治療無效，或者反復發作，并且進一步檢查能判定是結石的話，就應該積極考慮手術

• 江潤興

  即使需要手術，晚一點手術也沒關系

• ask_861910

  哦！那就過一段時間再去縣城比較出名的牙科診所看看

• 江潤興

  不要去牙科診所，去大點的醫院口腔科

• ask_861910

  那就得去昆明了

• ask_861910

  過段時間

• ask_861910

  十天二十天以后

• ask_861910

  行嗎？

• 江潤興

  也可以，你們地市也可以

• ask_861910

  現在可以明確不是什么大病吧！

• ask_861910

  我這是縣城

• 江潤興

  是的，

• 江潤興

  不是大病，沒發現大病的跡象

• ask_861910

  在嗎？醫生我左側臉部發熱

• 江潤興

  嗯嗯，頜下的感覺怎么樣了？

• 江潤興

  面部發熱主要是主觀感覺，或者植物神經紊亂有關，如果沒有其他伴隨癥狀，不用擔心，注意保證睡眠，不要緊張

• ask_861910

  癥狀沒啥改變，就感覺大了

• 江潤興

  這兩天沒反復用手扣摸吧？反復刺激會造成局部組織水腫，顯得大了

• 江潤興

  大的很明顯嗎？

• ask_861910

  不是很明顯

• 江潤興

  嗯嗯，也可能是心理作用

• ask_861910

  今天沒昨天難受

• ask_861910

  一到晚上難受的厲害

• 江潤興

  癥狀減輕了，按理說不會是大了

• 江潤興

  晚上注意力容易集中

• ask_861910

  也沒減輕啥反正比昨天好點

• 江潤興

  嗯嗯，別老想他，更別老是刺激他，這種情況不論是炎癥還是結石應該都不會短時間內有大變化

• ask_861910

  好

• ask_861910

  彩超不也沒看出來啥嗎？

• ask_861910

  也沒發現是不好的東西嘛？

• 江潤興

  不論什么時候，都要心態好

• ask_861910

  那個醫生就看我這個位置看了最少五分鐘

• 江潤興

  對啊，所以別太擔心

• 江潤興

  該注意的注意，該復查的復查，想多了沒用，對吧

• ask_861910

  多久復查呀！

• ask_861910

  頜下腺結石做什么能檢查出來

• 江潤興

  不是復查，既然縣醫院的醫生也考慮結石的可能，并且過段時間治療不緩解的話，我建議去更專業些的醫院口腔科看一下

• ask_861910

  過了年去昆明看吧，

• ask_861910

  來得及吧！

• 江潤興

  可以，來得及

• ask_861910

  醫生

• ask_861910

  我就左側半個臉就脹難受。

• ask_861910

  主要是左側下巴

• 江潤興

  漲得感覺是持續的，飯前也沒有明顯加重是嗎？醫院給您開的藥吃過了嗎？沒有效果？

• ask_861910

  就讓我吃點頭孢

• ask_861910

  不是飯前加重

• ask_861910

  就是耳根下那個位置酸痛難受

• 江潤興

  吃了這幾天也沒有任何改善嗎

• ask_861910

  沒啥改善

• ask_861910

  我這個癥狀就是好一天，難受一天

• 江潤興

  沒有規律

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