咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_288351

  我爸爸今天復(fù)查了尿，顯示尿蛋白430，高太多了，要怎樣處理？

• ask_288351

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_288351

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  你好

• 朱振華

  這位患者的家屬，請(qǐng)你稍等，我看一下你的病情敘述和你上傳的檢查單

• ask_288351

  您好！醫(yī)生

• ask_288351

  好的，感謝！

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，請(qǐng)你稍等我看一下

• 朱振華

  好的，這位患者的家屬，我看完了，你父親做尿常規(guī)化驗(yàn)沒(méi)有？有沒(méi)有尿常規(guī)化驗(yàn)單？

• 朱振華

  另外，你父親現(xiàn)在也有高血壓?jiǎn)幔?p>

• 朱振華

  再有就是你父親現(xiàn)在顏面部，下肢小腿，腳踝處有沒(méi)有水腫？

• 朱振華

  因?yàn)檫@個(gè)我得確定一下，你父親到底是什么原因引起的蛋白尿？

• 朱振華

  這種情況下，你父親應(yīng)該測(cè)量一下血壓，然后應(yīng)該化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī)檢查，同時(shí)應(yīng)該做一個(gè)泌尿系彩超檢查看一下，看一下雙腎輸尿管有沒(méi)有什么問(wèn)題？

• ask_288351

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_288351

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_288351

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_288351

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  好的好的，請(qǐng)你稍等，我再看一下

• ask_288351

  這4張是一個(gè)月檢查的，之前就臉有點(diǎn)紅，量了血壓有點(diǎn)高，現(xiàn)在有吃降血壓藥

• ask_288351

  我問(wèn)了我爸他說(shuō)腿不會(huì)腫，但醫(yī)生說(shuō)有一點(diǎn)點(diǎn)

• 朱振華

  好的

• 朱振華

  是這樣的，這位患者的家屬，你父親現(xiàn)在出現(xiàn)的這種情況，就是說(shuō)大量蛋白尿考慮有兩種疾病。有可能引起

• ask_288351

  有一項(xiàng)說(shuō)是尿滲血3+，但我爸說(shuō)他小便正常沒(méi)什么不舒服

• ask_288351

  是什么疾病呢？

• 朱振華

  1.一個(gè)是慢性腎炎 2.再有就是腎病綜合癥

• ask_288351

  問(wèn)題嚴(yán)重嗎？我好擔(dān)心

• ask_288351

  因?yàn)槲以趶V州，然后爸爸在老家

• 朱振華

  雖然高血壓腎損傷，還有糖尿病，腎病也可能引起患者出現(xiàn)蛋白尿，但是你父親的血壓應(yīng)該沒(méi)達(dá)到那個(gè)程度吧

• ask_288351

  血壓有一次高到174，但余下都是140幾

• 朱振華

  你父親原來(lái)最高的血壓能達(dá)到多少？最高的高壓和最高的低壓

• 朱振華

  另外。你父親確診有糖尿病沒(méi)有

• 朱振華

  平時(shí)你父親測(cè)不測(cè)量血壓？他平時(shí)血壓正常嗎？

• ask_288351

  好像沒(méi)有去查糖尿病，我有買個(gè)自己查的血壓器，有點(diǎn)偏高

• 朱振華

  嗯，你這樣就是說(shuō)你父親如果現(xiàn)在診斷有高血壓病的話，首先必須得長(zhǎng)期口服降壓藥，先把血壓控制穩(wěn)定，因?yàn)楝F(xiàn)在不好說(shuō)，你父親尿蛋白的生成跟高血壓有沒(méi)有直接的關(guān)系？現(xiàn)在這個(gè)不好說(shuō)

• 朱振華

  另外就是慢性腎炎的患者也會(huì)合并高血壓。所以說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)不好說(shuō)

• ask_288351

  就是經(jīng)常頭暈才去醫(yī)院查的，

• 朱振華

  就是慢性腎炎的患者，一般來(lái)說(shuō)臨床上有四個(gè)臨床表現(xiàn)蛋白，尿血尿水腫和高血壓，你父親這四種臨床表現(xiàn)，現(xiàn)在應(yīng)該全占了

• 朱振華

  所以說(shuō)我考慮你父親現(xiàn)在還是慢性腎炎的可能性比較大

• 朱振華

  一般臨床上治療慢性腎炎的話，主要還是長(zhǎng)期口服激素，然后降低尿蛋白的生成

• 朱振華

  你這樣，我現(xiàn)在給你父親提供幾個(gè)治療建議

• ask_288351

  有藥物可以降低尿蛋白嗎？

• ask_288351

  好的，非常感謝朱醫(yī)生

• 朱振華

  1.你明天可以考慮去外邊的藥店給你父親購(gòu)買馬來(lái)酸依那普利片（依蘇）10mg，每日兩次口服，每12小時(shí)口服一片，可以起到降低血壓，減少尿蛋白生成的治療效果

• ask_288351

  之前應(yīng)該偶爾吃降血壓藥，現(xiàn)在才有持續(xù)吃

• 朱振華

  就是我上傳照片上的這個(gè)藥物，你自己明天去外邊的藥店給你父親購(gòu)買這個(gè)藥物，讓你父親長(zhǎng)期服用，即能控制血壓，還能減少尿蛋白的生成

• 朱振華

  以前偶爾吃降壓藥就那樣了，現(xiàn)在你父親必須得長(zhǎng)期口服了

• 朱振華

  另外，你父親每天口服降壓藥之后，必須得把血壓控制在理想范圍以內(nèi)，就是你父親現(xiàn)在必須得把高壓控制在130以內(nèi)，低壓控制在80以內(nèi)，并且長(zhǎng)時(shí)間的保持穩(wěn)定才可以，所以說(shuō)先口服這一種降壓藥，先試一下，如果不行的話，再加第二種降壓藥

• ask_288351

  好的，我等一下就去買，之前我爸怕吃了藥就行持續(xù)吃，所以才高了就吃藥，不高就不吃

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  你父親連續(xù)服藥兩周時(shí)間，如果血壓控制不到，我說(shuō)的那個(gè)范圍之內(nèi)的話，就把我上傳第二張照片上的這個(gè)降壓藥也加上這個(gè)降壓藥，也是讓你父親每天口服兩次，每12小時(shí)口服一片

• 朱振華

  就是先通過(guò)把你父親的血壓控制在正常范圍之內(nèi)，看一下你父親尿蛋白的生成，能不能減少？

• 朱振華

  然后平時(shí)生活當(dāng)中讓你父親少吃鹽，每天的鹽分?jǐn)z入要低于六克

• ask_288351

  好的，老人家就喜歡吃點(diǎn)咸瓜之類的，說(shuō)不聽(tīng)

• 朱振華

  再有就是少吃高蛋白的肉類，另外，你父親尿酸也比較高，少吃那些高嘌呤的食物，比如說(shuō)動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮燒烤，還有豬肘子，糖醋排骨，這些食物一定要少吃

• 朱振華

  另外告訴你父親必須得戒酒

• ask_288351

  我爸很少喝酒，現(xiàn)在自己戒了，不喝，煙也抽的少了

• 朱振華

  嗯，另外，你父親平時(shí)生活當(dāng)中對(duì)腎功能損傷的藥物一定要少吃。沒(méi)有必要的藥物都不要吃

• 朱振華

  現(xiàn)在就是得通過(guò)飲食控制飲食當(dāng)中給你父親減少食鹽和蛋白食物的攝入，尤其是動(dòng)物蛋白

• 朱振華

  然后就是配合我說(shuō)的馬來(lái)酸依那普利片給你父親每天口服兩次，每次口服一片控制血壓和尿蛋白的生成

• 朱振華

  治療三個(gè)月之后，帶你父親去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的腎內(nèi)科掛號(hào)就診，給你父親復(fù)查一個(gè)血肌酐和尿素氮，同時(shí)復(fù)查一個(gè)尿常規(guī)化驗(yàn)，再看看一下腎功有沒(méi)有變化？再有就是尿蛋白有沒(méi)有繼續(xù)升高？還是下降了

• 朱振華

  好的，這位患者你可以先按我說(shuō)的給你父親先進(jìn)行治療，然后后續(xù)有什么問(wèn)題的話，你可以再找我

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  我給你留了一張我的名片，你可以掃描我名片上面的二維碼加我，后續(xù)有什么問(wèn)題的話，你可以再找我咨詢

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