咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_976018

  我想咨詢一下，肌酐四百多，平時(shí)飲食上，生活上應(yīng)該注意什么。是不是需要透析啊

• ask_976018

  平時(shí)經(jīng)常頭痛，胃痛，嘔吐，心煩

• ask_976018

  半夜睡不著

• 王春麗

  您好，最近一次腎功能發(fā)我看下呢

• ask_976018

  沒有呢，怕家人知道，他扔了

• 王春麗

  剛發(fā)現(xiàn)腎功能不好嗎？

• ask_976018

  去醫(yī)院所有檢查都做過了

• ask_976018

  肌酐480

• ask_976018

  第一次去查的三百多，過幾天換個(gè)醫(yī)院就四百八了

• 王春麗

  最早發(fā)現(xiàn)腎功能有問題 是什么時(shí)候的事兒？

• ask_976018

  就最近覺一個(gè)月覺得胃不太舒服，然后去做了胃鏡，后面喝了酒，有點(diǎn)吐血，全面檢查一下發(fā)現(xiàn)的

• 王春麗

  哦 腎臟B超做了嗎？

• 王春麗

  結(jié)果怎樣？腎有無萎縮？

• ask_976018

  該做的都做了

• ask_976018

  醫(yī)生建議是做透析

• ask_976018

  但是病人現(xiàn)在不愿意做

• 王春麗

  B超看的話，腎臟大小有無改變？

• ask_976018

  這個(gè)報(bào)告我沒看過，不是很清楚

• ask_976018

  我問問

• 王春麗

  嗯 好 如果腎臟有縮小或者萎縮 那考慮慢性的

• ask_976018

  這種的話怎么治療啊

• ask_976018

  有萎縮，有一側(cè)體積萎縮

• 王春麗

  如果是慢性的話，腎功能的惡化就不可逆轉(zhuǎn)。

• 王春麗

  只能積極治療控制進(jìn)展速度

• 王春麗

  延緩腎功能惡化

• ask_976018

  這種的話是不是只能透析啊

• 王春麗

  患者平時(shí)有高血壓或者其他疾病嗎？

• ask_976018

  沒有

• 王春麗

  男或者女 多少歲？

• ask_976018

  男，29

• 王春麗

  很年輕哦

• ask_976018

  是的

• 王春麗

  最近有沒有測(cè)血壓？是否正常

• ask_976018

  沒有

• ask_976018

  最近胃不舒服，經(jīng)常嘔吐，頭疼

• 王春麗

  這種情況建議測(cè)量一下血壓

• 王春麗

  也可能是血壓高引起的 頭疼

• 王春麗

  查血 尿酸高嗎

• ask_976018

  血壓正常，尿酸超正常值一點(diǎn)點(diǎn)

• 王春麗

  您好，稍等我一會(huì)兒，這會(huì)在忙，病人下機(jī)。

• ask_976018

  好的

• 王春麗

  目前24小時(shí)尿量的話 大概有多少毫升呢？

• ask_976018

  這個(gè)具體沒有測(cè)過呢

• 王春麗

  比方一個(gè)礦泉水瓶子 500毫升

• 王春麗

  大概有沒有2個(gè)？

• 王春麗

  一天的話

• ask_976018

  我問問

• 王春麗

  另外 目前雙下肢有無浮腫？

• 王春麗

  有無明顯胸悶、憋氣？化驗(yàn)血電解質(zhì) 鉀高不高？

• ask_976018

  沒有

• 王春麗

  麻煩這幾項(xiàng)逐一回答一下嗎？

• ask_976018

  好的

• ask_976018

  馬上

• 王春麗

  嗯 不急

• ask_976018

  好的

• ask_976018

  下肢輕微浮腫，不明顯。 有胸悶現(xiàn)象，。鉀偏高。 尿量正常，次數(shù)減少了。

• 王春麗

  意思是一天的尿量基本***毫升以上？

• ask_976018

  沒有

• 王春麗

  哦哦

• 王春麗

  胸悶的情況多嗎？鉀是個(gè)什么水平？

• 王春麗

  單純從肌酐400多來看，可以不急著透析

• 王春麗

  血鉀查的值 是多少的意思

• ask_976018

  好的，稍等

• ask_976018

  6.3，胸悶的情況最近有點(diǎn)多

• 王春麗

  哦 偏高了 正常5.5以內(nèi)

• 王春麗

  他這種情況，可以先試著藥物保守治療看下效果。

• ask_976018

  好的，謝謝

• 王春麗

  但是如果保守治療效果不好或者血鉀太高、或者胃腸道癥狀加重、胸悶氣短加重、睡覺躺不平 出現(xiàn)這些的話，還是建議透析治療

• ask_976018

  好的，謝謝

• 王春麗

  目前口服著哪些藥呢？

• ask_976018

  他沒有吃藥，拒絕

• 王春麗

  不吃藥怎么行呢

• 王春麗

  他可能一時(shí)難以接受。但是不吃藥的話腎功能只會(huì)進(jìn)行性惡化

• ask_976018

  平時(shí)飲食和作息上有沒有什么需要注意的啊

• 王春麗

  有的呢 您稍等我編輯好發(fā)您

• ask_976018

  好的

• 王春麗

  平時(shí)需要注意：1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，要適當(dāng)限制富含蛋白的食物，盡量選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、精瘦肉、蛋；2、有胸悶、水腫，要適當(dāng)限制水、鹽的攝入，盡量低鹽飲食；3、低鉀飲食，尤其香蕉、柑橘、葡萄、綠葉蔬菜等含鉀高的食物最好不吃或少吃；4、禁止食用楊桃；5、注意保暖，避免受涼、感冒，避免尿路、消化道等感染，會(huì)使腎功能迅速惡化，一旦有感染，及時(shí)就診；6、根據(jù)病情和活動(dòng)耐力，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。但要避免勞累和重體力活動(dòng)。7、盡量遵醫(yī)囑用藥，不亂用保健藥、中草藥以及對(duì)腎有損傷的藥物。

• 王春麗

  另外，需要定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等，注意監(jiān)測(cè)每日的尿量、血壓情況。

• ask_976018

  好的，謝謝

• 王春麗

  不客氣的，希望有幫助到他一點(diǎn)。

• ask_976018

  好的

• 王春麗

  請(qǐng)問您還有其他疑問嗎？

• ask_976018

  沒有了

• 王春麗

  好的，他目前這種情況還是建議積極藥物控制，再觀察下效果，癥狀有無減輕或加重，不行的話，還是得透析治療。

• ask_976018

  好的

• 王春麗

  嗯，那先這樣了，再見哈

• ask_976018

  好的

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