咨詢實錄內容

• ask_0soBjs

  女 27歲，***年3月確診為graves 病毒性甲亢，同年11月16日做了131碘治療，***年1月15號抽血，T3，T4高，TSH低

• 李鏡發

  您好！麻煩把電治療前后的驗單都發來看看

• 李鏡發

  碘

• 李鏡發

  您碘治療之前有過吃藥治療嗎？

• ask_0soBjs

  你好，我是做國外，昨天是做完碘后化驗的血，指標不好，看醫生約在了兩周后 所以想先來咨詢您一下

• 李鏡發

  您原來脖子粗嗎？有突眼嗎？您目前主要問題是什么呢？

• ask_0soBjs

  碘治療前1-2周停藥了，在確診graves病毒后一直吃的

• ask_0soBjs

  脖子粗的 做完碘后沒有變小

• ask_0soBjs

  沒有眼突

• ask_0soBjs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_0soBjs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_0soBjs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李鏡發

  方便的話請拍照上傳包括脖子和眼睛的正側位照片看看

• 李鏡發

  在國內吃的碘嗎

• ask_0soBjs

  在國外

• 李鏡發

  您現在癥狀明顯嗎？有在吃什么藥嗎？

• ask_0soBjs

  這邊約醫生比較慢 昨天看到報告指數也不好 所以先來問問咋回事

• ask_0soBjs

  現在沒有吃任何藥

• ask_0soBjs

  11月16號做完碘 到現在也沒有吃過

• ask_0soBjs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_0soBjs

  脖子一直沒變小

• ask_0soBjs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_0soBjs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_0soBjs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_0soBjs

  15.5mCi的131碘

• 李鏡發

  一般來說，碘治療之前半個月要停藥，所以您吃碘那天甲功肯定會比之前升高，加上碘的作用，碘治療后一兩個月體內激素會釋放更多，甲功也會表現較高，這是一個正常過程。所以您碘治療后兩個多月了驗的甲功升高很正常，這是碘治療后正常反應過程。在這個過程中有兩種結局：1.甲功會慢慢降低直至正常甚至甲減，這種結局是最好的，說明甲亢治好了。2.甲功沒有慢慢降低反而越來越高，這說明甲亢沒治好，需要第二次碘治療。

• ask_0soBjs

  剛做完碘的兩周吧 身體無力 沒有胃口。現在是胃口好了 身體還是無力

• ask_0soBjs

  那按我現在的指標 屬于正常對嗎？

• 李鏡發

  您這是碘治療后第一次復查甲功吧？

• ask_0soBjs

  第一次

• ask_0soBjs

  現在主要癥狀就是乏力

• 李鏡發

  心疼快嗎

• 李鏡發

  心跳快嗎

• ask_0soBjs

  做完的那幾天快

• 李鏡發

  最近呢

• ask_0soBjs

  現在沒測 但是感覺不快

• 李鏡發

  體重有增加嗎

• ask_0soBjs

  沒有

• 李鏡發

  您在哪個國家啊

• ask_0soBjs

  就是一開始沒胃口 體重降了

• ask_0soBjs

  美國

• 李鏡發

  您感覺脖子一點沒小嗎

• ask_0soBjs

  是的

• ask_0soBjs

  一點沒小

• 李鏡發

  從照片上看，您的脖子很粗，這種情況通常一次碘治療搞不定，您可能需要第二次碘治療。兩次間隔時間大概3～6個月

• ask_0soBjs

  那可不可以說 治療有效果的話 脖子是會變小的

• 李鏡發

  一般都會小，效果好的會縮小一半甚至以上

• ask_0soBjs

  那可能給我用的量少了

• 李鏡發

  您吃的碘劑量已經不小

• 李鏡發

  所以您應該需要再次碘治療

• 李鏡發

  因為一次劑量太多會誘發甲亢危象

• ask_0soBjs

  我這情況屬于常見的嗎

• 李鏡發

  常見，因為您脖子比較大，所以需要多次治療

• 李鏡發

  而且您這種情況吃藥效果差，通常不能通過吃藥治愈

• 李鏡發

  您目測脖子沒縮小，但有沒有小需要做甲狀腺掃描才能比較精準測量大小，才知道有沒有小

• ask_0soBjs

  你是說碘藥嗎

• 李鏡發

  不是，我說的是常規西藥，比如甲巰咪唑

• ask_0soBjs

  嗯 我是目測和手摸

• 李鏡發

  在美國，您吃碘之前有沒有做甲狀腺顯像和甲狀腺吸碘率測定？

• ask_0soBjs

  我之前吃西藥的時候直播都正常了 后來我選擇做碘了 不想一直吃那個藥 脖子也不會變小

• ask_0soBjs

  吃碘之前什么也沒做 只停藥了

• ask_0soBjs

  那我吃了那么多計量的碘 還沒整好

• 李鏡發

  吃西藥時的甲功正常是假象來的，只是通過藥物控制癥狀和指標，一旦減藥或者停藥，甲功就會反彈

• ask_0soBjs

  哎

• 李鏡發

  在美國這么隨意嗎？只是醫生通過觸覺和視覺就給碘劑量嗎

• 李鏡發

  吃碘前啥檢查也沒做嗎

• ask_0soBjs

  啥也沒做

• 李鏡發

  還是做了什么檢查您不知道

• ask_0soBjs

  做碘當天 先給我了一顆藥

• ask_0soBjs

  然后我坐在一個儀器前 敲了敲我的腿

• ask_0soBjs

  然后下午又敲了一次 還躺在一個儀器上

• ask_0soBjs

  不知道在檢查啥

• 李鏡發

  看的是正規醫院嗎

• ask_0soBjs

  然后第一天又去了 又吃了一顆藥

• ask_0soBjs

  是的

• ask_0soBjs

  美國排名前十的醫院

• 李鏡發

  有沒有先打針再躺床上做脖子的檢查

• ask_0soBjs

  沒有打針

• ask_0soBjs

  坐著的時候敲腿 然后有個儀器在我脖子前面

• 李鏡發

  您那個估計是甲狀腺吸碘率測定

• 李鏡發

  但不知為何要敲腿

• 李鏡發

  國內一般是會做吸碘率測定和甲狀腺顯像，通過這兩個檢查結果來計算碘治療

• ask_0soBjs

  估計敲腿也再測啥數據

• ask_0soBjs

  那就是我還得再做一次碘治療

• ask_0soBjs

  哎

• 李鏡發

  早期的基層醫院由于沒有儀器，所以醫生只是會根據簡單的觸覺和經驗給藥量

• 李鏡發

  估計要

• ask_0soBjs

  我現在不正常的數據屬于正常

• 李鏡發

  前面說了，是個碘治療后常見情況，結局有二，如上述

• ask_0soBjs

  好的

• ask_0soBjs

  那我就放心了

• ask_0soBjs

  還有個問題 就是我血糖的指數變成了103

• ask_0soBjs

  以前都是80所

• ask_0soBjs

  我抽血前一晚7點多喝了兩杯奶茶 第二天中午12點空腹抽的血

• ask_0soBjs

  血糖高會不會是喝奶茶喝的

• 李鏡發

  您說的血糖指標跟國內的參考值有點不一樣

• 李鏡發

  如果按您說的，晚上喝的牛奶，第二天中午12點空腹抽血，不會影響血糖結果的

• ask_0soBjs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李鏡發

  美國單位跟國內不一樣，不過按您剛才發來的結果看，您的指標只是略高，這種情況可以觀察一段時間再復查看看的

• ask_0soBjs

  好的 那我就放心了

• ask_0soBjs

  做完碘后經常失眠

• ask_0soBjs

  作息都不好了

• 李鏡發

  不用緊張，碘治療甲亢效果明確，只是治療次數不同而已。

• 李鏡發

  據我了解，在美國，70%甲亢患者會選擇碘治療

• ask_0soBjs

  是的 我選擇這個治療也是不想再吃藥了

• ask_0soBjs

  要是能治好就更好了

• ask_0soBjs

  試一下

• 李鏡發

  放心，會治好的

• ask_0soBjs

  好的 謝謝你

• ask_0soBjs

  屬于正常現象我就放心了

• ask_0soBjs

  好的

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