, 腎結石，準備手術，想了解注意事項，風險如何
中方縣人民醫院 皮膚科
主治疾病：尖銳濕疣,梅毒,艾滋病,生殖器皰疹,淋病,滴蟲性陰道炎,陰莖珍珠狀丘疹,濕疹,蕁麻疹,系統性紅斑狼瘡,手足口病,帶狀皰疹,毛囊炎,牛皮癬,扁平疣,銀屑病,痤瘡,皮炎,足癬,風 疹
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, 腎結石，準備手術，想了解注意事項，風險如何，
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圖片僅醫生和患者本人可見
田鵬
你好
田鵬
你想問我什么
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這個是ctu報告，請您看一下
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然后，我這個是不是只能手術才能解決，
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然后如果手術的話要注意什么，風險如何，
田鵬
這個做輸尿管軟鏡手術
田鵬
需要化驗尿液和尿培養
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柱形的，3厘米，輸尿管嗎？還是只能在腎后面打個洞？
田鵬
輸尿管軟鏡可能需要幾次手術，經皮腎鏡打洞可能一次就能夠處理好。
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您個人建議哪個比較好？對身體總傷害哪個比較小
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如果是打洞的話，風險如何，這個手術應該算比較大的手術了吧？按照普通人的想法來理解的話
田鵬
你現在在哪個醫院就診
田鵬
經皮腎鏡可能術后結石取出來會干凈一點，但是風險大。
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我是在廈門復旦醫院
田鵬
能把檢查的片子給我看一下嗎？
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風險大我知道，但是風險大是表現在哪兒的呢
田鵬
這個報告單完全不知道腎積水是屬于重度，輕度還是中度。
ask_243912
片子？我只做了個ctu，其他沒有
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好像是說輕度積水
田鵬
經皮腎鏡需要穿刺，有可能損傷血管神，經，出現大出血，腎臟切除的風險。
田鵬
輸尿管軟鏡可能一次無法把結石取干凈，可能需要兩次。費用貴
ask_243912
一般情況下，這種幾率多大？腎臟切除的幾率
ask_243912
費用不考慮的話，您建議怎么處理呢
ask_243912
我可不想腎切除了，累
田鵬
腎臟切掉可能性很小
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輸尿管軟鏡可能一次無法把結石取干凈，可能需要兩次。
田鵬
是的
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這個手術的風險呢
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是不是加起來都比那個打洞的還小？
田鵬
小一些
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那您覺得我應該怎么做
ask_243912
接下來，流程怎么走，我應該怎么選擇，您比較專業，給一下建議
田鵬
這個一般需要根據醫院的手術器械以及醫院醫生的水平來決定。
田鵬
你這個結石的硬度是多少？這個報告也沒有顯示。
田鵬
你還有其他的基礎疾病嗎？尿培養和尿液分析的結果出來了嗎？
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硬度嗎？那我改天再去查一下，需要一個血檢，尿檢是嗎，還有硬度，
田鵬
嗯
田鵬
尿培養也要做
ask_243912
我之前有做全身體檢的，里面那些血檢，尿檢，可以嗎
田鵬
可以
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好，那我晚點回去發給你可以嗎，我現在回家，
ask_243912
麻煩你一下
田鵬
好的
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好，待會聊，非常感謝
田鵬
手術就兩個方式
田鵬
經皮腎鏡和輸尿管軟鏡
田鵬
也不排除開放手術可能
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開放手術？
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什么意思
田鵬
就是開刀
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這些的話是我可以選擇的？還是醫生會給我擇優選擇？
田鵬
建議聽給你手術醫生的意見
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嗯，如果是開刀的，也就是那個打洞的手術是嗎
田鵬
不是
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這個風險比較大的是吧，那風險大的話，就是怎么形容風險呢，通俗來說，
田鵬
這種出現那些不好的風險的可能性都是很小的。
田鵬
手術的途中如果出血比較多，可能會把腎臟切掉，但是這個風險出現的可能性很小。
田鵬
你自己不要太擔心。
田鵬
這種手術是常規的手術。
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我這個手術，出血一般是會有的，細菌感染也有可能，所以心里沒底
田鵬
但是我還是要把這些風險告訴給你聽一下，出現的可能性很少。
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嗯，非常感謝，
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最壞的結果是怎么樣的，就是開刀是吧，比那個打洞的還大的手術
田鵬
是的
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那開刀的風險如何呢，通俗地說
田鵬
做什么手術都是有風險的，但是你這個手術出現生命危險基本上是不可能。
ask_243912
生命危險我知道一般不會，是怕什么腎切掉啊什么其他別的，屬于比較嚴重的風險
ask_243912
自己心里也有個底，
田鵬
其次的話就是怕尿里面有很多細菌，引起尿膿毒血癥。
ask_243912
就是我們一般說的，尿毒癥是吧？這個就是無藥可治的那個尿毒癥嗎
田鵬
只要你對側的腎功能正常一般不會引起尿毒癥。
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我兩個月前有去全身體檢，有做ct，我等下一起發給你
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非常麻煩你，給您送點心意，稍等
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高峰期，比較堵，可能還要一會兒才到家
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我之前做體檢，好像是說，腎功能正常
田鵬
那就好
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我上去拍照給你
田鵬
哦
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尿素是這個嗎
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圖片僅醫生和患者本人可見
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血常規
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圖片僅醫生和患者本人可見
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尿常規
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圖片僅醫生和患者本人可見
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還需要什么嗎
田鵬
你有乙肝
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之前做的彩超，腎結石
田鵬
尿液里面有細菌
田鵬
還有血
田鵬
腎功能正常
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還需要別的嗎
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圖片僅醫生和患者本人可見
田鵬
做手術前把尿培養要做
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嗯，好
田鵬
沒了
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然后我這個的話，一般情況下，需要哪種手術，
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插管，還是打洞，還是開刀
田鵬
b超的顯示結石是1㎝
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ctu是3厘米
田鵬
差距很大
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片子需要嗎
田鵬
兩個檢查間隔多少時間？
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2個月
田鵬
拍過來看看
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好
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片子沒了，
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一般情況下是3cm
田鵬
你身體好嗎
田鵬
肥胖嗎
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不會
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165左右，120斤
田鵬
經皮腎鏡取石比較好
ask_243912
那也是會有那個尿毒癥的風險是嗎
田鵬
沒有這個風險
田鵬
不要緊張
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那我經皮腎鏡取石，我這樣的情況，有存在的風險是？
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細菌，感染，發燒，有切除腎的風險是嗎
田鵬
都有
田鵬
但是基本不會發生
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嗯，不建議做那個插管的手術嗎
田鵬
嗯
田鵬
結石大，一次取不干凈
田鵬
還容易感染
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那就多次呢？不好嗎
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嗯，好吧，那只能考慮那個打洞的了，
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打洞的對身體傷害大不大
田鵬
首選經皮腎鏡取石
田鵬
創傷小，傷害小
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不是那個插管的最小的嗎？
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皮腎鏡取石，要打個洞的吧
田鵬
是的
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這個不算小手術，但是也不會是很大的手術是嗎？
田鵬
是的
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剛才醫生跟我說，算大的
田鵬
是取石頭
田鵬
不是最大的手術
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對的，他說我這個石頭大，并且柱形，擋住，算是不小的手術了
田鵬
所以一般要看片子
田鵬
ipa角度
田鵬
只有你的手術醫生最了解你病情
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好，行，那我大概知道了，我就是想了解手術風險，最壞結果如何
田鵬
嗯
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那我這個最壞結果就是腎切除，其他沒了吧
ask_243912
還是存在其他隱藏風險
田鵬
基本沒有
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就算腎切除，這個風險，幾率多大呢，百分之幾
田鵬
很小很小
田鵬
基本不會發生
ask_243912
好，謝謝，明白了，
ask_243912
好
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