咨詢實錄內容

• ask_897775

  患者58歲，有糖尿病史，左腿小腿有動脈粥樣，左臀部左后方連著大腿骨左側到膝蓋疼，小腿左側無力，左腳第二腳趾麻

• 趙炳真

  您好

• ask_897775

  您好，我母親由以上癥狀，目前疫情還未做任何檢測，請大夫先行診斷下

• 趙炳真

  看到了

• 趙炳真

  我考慮是左下肢的動脈有問題

• 趙炳真

  比如狹窄

• ask_897775

  前幾年左腿不能曲折，一打彎左腿大腿就疼痛難忍

• 趙炳真

  您做過血管造影嗎

• ask_897775

  最近一短時間就疼痛加重，范圍也大了，您考慮會不會是腰椎方面壓迫了神經，加之風濕一類的問題？

• 趙炳真

  糖尿病合并動脈血管病

• 趙炳真

  不會

• ask_897775

  沒有做到造影，前幾年做過彩超發現的腿部動脈粥樣化

• ask_897775

  左腿是這種情況，右腳腳后跟還疼，一站一走骨頭就疼，不知道有沒有關聯性

• 趙炳真

  腰間盤突出（或膨出）壓迫神經，是從上至下的麻木

• ask_897775

  那按您說的這種情況一般是怎么治療？

• 趙炳真

  或肌肉疼痛

• 趙炳真

  首先要確診是不是血管狹窄或閉塞

• ask_897775

  我母親說是感覺像是骨頭別的疼，不像是肌肉

• ask_897775

  進一步確診的話，需要怎樣檢查？非得造影嗎？

• 趙炳真

  您摸一下，左下肢皮膚的溫度與對側有沒有不一樣

• 趙炳真

  血管超聲或多普勒都可以檢查血管

• ask_897775

  好像是左腿下肢比較涼

• 趙炳真

  如果是動脈血管病變，就有溫度的改變

• 趙炳真

  我建議早做檢查，必要的時候，可以下支架，不然可能會有嚴重的后果。

• ask_897775

  那如果按您說的是狹窄或閉塞這樣，是需要手術嗎？

• ask_897775

  會有什么嚴重后果呀

• 趙炳真

  有可能會致殘

• ask_897775

  好的，謝謝大夫，沒有到支架程度，是服藥控制血糖還行嗎？

• 趙炳真

  首先要控制血糖

• 趙炳真

  控制血脂

• 趙炳真

  如果有高血壓，也要控制血壓。

• ask_897775

  看是否要支架是不是得造影？

• 趙炳真

  對

• 趙炳真

  看狹窄的程度和部位

• ask_897775

  這個我大概知道點，要是不適合支架是不是只能藥物治療了？

• 趙炳真

  對

• 趙炳真

  堅持服用降脂藥物

• ask_897775

  血脂好像不高，血糖早晨空腹一般是9到10

• 趙炳真

  控制空腹血糖在6-7

• 趙炳真

  糖化血紅蛋白控制在6.0以下

• ask_897775

  服的降糖藥，晚上還有15的胰島素

• 趙炳真

  低密度脂蛋白控制在1.8左右

• ask_897775

  你后面說的這兩項還像沒測過，我去醫院測一下吧

• 趙炳真

  不論胰島素和口服藥物，都要把血糖控制好

• 趙炳真

  對

• 趙炳真

  這是控制目的的硬指標

• 趙炳真

  不然會繼續加重血管病變

• ask_897775

  知道了，謝謝大夫，右腳足跟疼您考慮也是這方面原因嗎？

• 趙炳真

  或合并腎病，或合并眼病

• ask_897775

  這就比較危險了

• ask_897775

  好的知道了，謝謝您

• 趙炳真

  是的

• 趙炳真

  右足跟疼，考慮是根骨骨質增生

• 趙炳真

  也不排除是血管病變

• ask_897775

  好的，了解了

• 趙炳真

  還有什么問題嗎？

• ask_897775

  沒有了，謝謝大夫

• ask_897775

  好的

• 趙炳真

  祝早日康復！

• 趙炳真

  再見！

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