咨詢實錄內容

• ask_924423

  突然右手手臂疼痛難忍，痛到有時頭暈，無力，患有糖尿病

• 甘美琴

  您好

• 甘美琴

  單純右手臂疼痛而已嗎

• ask_924423

  你好，甘醫生

• 甘美琴

  有外傷史嗎

• ask_924423

  是的，有時扯到脖子下都會痛

• ask_924423

  沒有

• 甘美琴

  具體是右肩部還是右手臂

• ask_924423

  右手臂

• 甘美琴

  右手臂有紅腫熱嗎

• ask_924423

  醫生，具體問了，父親，是右肩這，活動這個部位

• 甘美琴

  有麻木感嗎

• ask_924423

  有的

• ask_924423

  連手指頭都有

• 甘美琴

  平常血糖控制如何

• 甘美琴

  好的

• ask_924423

  前天有點高

• 甘美琴

  單純右側手臂有麻木感，還是整個右側肢體

• ask_924423

  單手臂

• 甘美琴

  年齡有多大了呢

• ask_924423

  47

• 甘美琴

  這個比較考慮頸椎壓迫引起

• 甘美琴

  建議可以完善頸椎核磁共振檢查進一步評估哦

• 甘美琴

  因為單純右上肢，定位還是上肢神經受壓可能性大

• ask_924423

  有時右次背，扇子骨，也有點痛

• 甘美琴

  如果是這樣考慮存在右側肩周炎

• 甘美琴

  但是合并右上肢麻木，考慮神經仍是有受壓

• ask_924423

  這疼痛，不輕，疼到有時頭暈，無力

• ask_924423

  受壓是怎么回事呢醫生

• 甘美琴

  是的，如果考慮頸源性因素，會引起頭暈的

• 甘美琴

  頸椎增生會壓迫到局部神經導致出現相應的癥狀

• ask_924423

  那與血糖沒關系嗎？

• 甘美琴

  血糖引起的麻木以四肢肢體末端為主

• 甘美琴

  一般不會引起單個肢體疼痛乏力麻木

• ask_924423

  前段時間買了個頸椎按摩儀，是不是用那個才變這樣了

• 甘美琴

  神經受壓一般是有頸椎增生引起多見

• ask_924423

  那醫生怎么可以緩解疼痛，怎么治療

• 甘美琴

  建議先完善頸椎核磁共振檢查，評估頸椎以神經受壓程度

• ask_924423

  好的

• 甘美琴

  有些麻木疼痛明顯是需要手術緩解，有些是保守治療為主

• 甘美琴

  程度不同，治療方案有所不同

• ask_924423

  對了，醫生，我父親，在查出糖尿病時，就左眼皮下垂，無力，有蟲眼

• 甘美琴

  單純左眼皮下垂，還是單純雙眼皮

• 甘美琴

  有早上比較輕，下午眼皮下垂比較明顯的情況嗎

• ask_924423

  單純左眼皮

• 甘美琴

  有多久了呢

• ask_924423

  有的，早上輕，下午嚴重

• 甘美琴

  這個需要考慮重癥肌無力

• ask_924423

  4年多了

• ask_924423

  是的，一直沒好轉

• 甘美琴

  這個是需要住院做相關檢查排查的

• 甘美琴

  有做什么檢查嗎

• ask_924423

  做過，也住過，好一段時間，可有復發了

• 甘美琴

  確診是重癥肌無力嗎

• ask_924423

  確診神經麻痹

• 甘美琴

  神經麻痹嗎

• ask_924423

  是的

• 甘美琴

  有停藥嗎

• 甘美琴

  是動眼神經麻痹嗎

• ask_924423

  沒有，但醫院沒開什么藥，就維生素b1什么的

• ask_924423

  等我找下診斷報告，父母說不清

• 甘美琴

  如果眼皮下垂，最常見是重癥肌無力，另外就是動眼神經麻痹

• 甘美琴

  但是動眼神經是沒有晨輕暮重感的

• ask_924423

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_924423

  就是動眼神經麻痹

• 甘美琴

  考慮糖尿病的并發癥，如果眼皮下垂有加重，則考慮血糖控制不好引起

• 甘美琴

  需要加強控制血糖

• ask_924423

  那醫生應該使用些什么藥物

• 甘美琴

  目前用什么降糖藥物

• ask_924423

  二甲雙胍

• 甘美琴

  單純一個嗎

• ask_924423

  是的

• 甘美琴

  如果餐后2小時有20左右，建議使用胰島素降糖，減少并發癥

• 甘美琴

  如果餐后2小時有15以下，建議加用一個降糖藥

• 甘美琴

  目前有并發癥的患者，臨床上主張胰島素降糖

• ask_924423

  還可以加什么降糖藥

• 甘美琴

  不同地方使用的藥物不同

• ask_924423

  還有吃眼睛的藥，是別人推薦的，醫生幫我看看合適用嗎

• ask_924423

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 甘美琴

  這個是治療重癥肌無力的藥物

• ask_924423

  那不合適用嗎

• 甘美琴

  建議您還是去醫院確診后重癥肌無力再用

• ask_924423

  那動眼神經麻痹的合適服用什么藥

• ask_924423

  我父親還去打過營養針，就打眼皮上那種

• 甘美琴

  這個針，好像我沒有見我們這邊有哦

• 甘美琴

  您當時在場嗎

• ask_924423

  不在

• ask_924423

  就是不在所以我不是很了解

• 甘美琴

  我個人建議還是重新檢查看看是不是重癥肌無力

• 甘美琴

  因為重癥肌無力后期并發癥會累及呼吸機

• 甘美琴

  繼而出現呼吸衰竭，這個是嚴重并發癥

• 甘美琴

  所以最好能盡快排查

• ask_924423

  那這不符合動眼神經麻痹嗎

• 甘美琴

  這個不好說，沒有實驗室檢驗依據，看病不能單憑臨床癥狀

• ask_924423

  好吧

• ask_924423

  那醫生手臂疼痛這情況你建議怎么辦

• 甘美琴

  手臂疼痛是建議做頸椎核磁共振，排除頸椎壓迫引起

• 甘美琴

  如果是一般的肩周炎，可以口服藥物，

• ask_924423

  好的，醫生

• ask_924423

  那動眼神經麻痹，合適用什么藥

• 甘美琴

  根據您提供的出院記錄，診斷是糖尿病合并動眼神經麻痹，首先是控制血糖，其次可以加用營養神經類藥物，比如甲鈷胺片，維生素B類

展開全部內容