李教授，我母親因蛛網膜下腔出血，8月1號入院治療，用尼莫地平吸收，附加一些其他藥物。檢查沒有發現血管瘤或血管畸形。出血原因初步確診為過量服用法華林，當時檢查凝血指標高達4.2，經過一周的治療，癥狀從開始的劇烈頭痛轉變為間接性輕微頭痛，但是大部分時間腦袋昏沉壓抑，腸胃難受，最重要的是吃不了東西，吃了會在幾個小時后嘔吐，昨天重新拍了腦部ct，說吸收進度特別緩慢，我想請問這種情況正不正常，該怎么
陽城縣腫瘤醫院 神經內科
主治疾病：腦出血,腦梗死,頭痛,癲癇,眩暈,腦炎,偏頭痛,蛛網膜下腔出血,三叉神經痛,面神經麻痹,面肌痙攣
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李教授，我母親因蛛網膜下腔出血，8月1號入院治療，用尼莫地平吸收，附加一些其他藥物。檢查沒有發現血管瘤或血管畸形。出血原因初步確診為過量服用法華林，當時檢查凝血指標高達4.2，經過一周的治療，癥狀從開始的劇烈頭痛轉變為間接性輕微頭痛，但是大部分時間腦袋昏沉壓抑，腸胃難受，最重要的是吃不了東西，吃了會在幾個小時后嘔吐，昨天重新拍了腦部ct，說吸收進度特別緩慢，我想請問這種情況正不正常，該怎么辦。
李林林
我看下頭顱CT片子
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馬上
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看第幾次的
李林林
對著光源，都發過來
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請稍等
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
李林林
片子看不
李林林
太清楚
李林林
不要發了
李林林
根據你的描述，診斷，出血原因明確
ask_756814
嗯
李林林
這種疾病恢復起來就需要4-6周
李林林
目前必須臥床休息，
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那現在持續出現嘔吐癥狀是否正常
李林林
用藥早期止血，脫水降顱壓，尼莫地平預防血管痙攣就可以
李林林
嘔吐考慮血管痙攣
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腦袋昏沉？腸胃難受？
李林林
每天輸液多少？吃飯怎么樣？
李林林
你說的癥狀都和出血有關
ask_756814
吃飯就是不行，吃了過幾個小時就吐
李林林
每天輸液多少？吃飯怎么樣？
ask_756814
尼莫地平24小時不斷
李林林
輸液多少？
李林林
有沒有輸液條拍照發過來我看下
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其他一些液體每天3組
李林林
尼莫地平就需要24小時用
ask_756814
我不太懂，您說的輸液條是指匯總的清單嗎
李林林
大概幾瓶？三瓶？
ask_756814
我給你去找，稍等，不好意思
李林林
沒事
ask_756814
我在護士站找用藥清單，請稍后
李林林
沒事
ask_756814
不好意思我這邊查不了了，每天除了輸入的*酸和脂肪乳，大概用3到4瓶藥
李林林
嗯嗯
ask_756814
吃飯是真的沒胃口，病人精神狀態很差，每天昏昏沉沉
李林林
你好，你說的癥狀都是疾病正常表現
ask_756814
吃了過幾個小時就會嘔吐
李林林
臥床休息
李林林
每次不要吃太多，以流食為主，或者喝點淡鹽水
ask_756814
那么這種癥狀一個星期還存在，正常嗎？特別是嘔吐
李林林
有個過程，心情可以理解，
李林林
只有出血逐漸吸收，癥狀才能逐漸改善
ask_756814
一周吸收并不明顯，這與病人的精神力跟心情是否有關
李林林
蛛網膜下腔里頭有好多血管走行，出血以后，血液會刺激血管，引起血管痙攣，導致嘔吐，頭痛，頭昏，乏力等
李林林
有的患者吸收就慢一些，取決于出血量，腦脊液循環等因素
ask_756814
還有李教授，我們擔心醫院經驗或能力有限，想轉院，那么您建議在什么情況下如果病人不改善，可以考慮轉院。
李林林
不建議轉院
李林林
這種患者不適合倒騰
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為什么？
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那如何判斷醫院是否能搞定
李林林
治療大致就是尼莫地平預防血管痙攣，補液，稀釋血液，促進腦脊液代謝
李林林
這種疾病屬于常見病，
李林林
一般醫院都可以的
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額，就是說，時間問題，一般會在4到6周。
李林林
對
李林林
這種患者教科書主張臥床4-6周，
李林林
就說4-6周血管痙攣才能逐漸改善
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根據病人不同情況，時間也不同？那么以您的經驗，最快病人癥狀緩解，是多久，
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我要給病人做思想工作
李林林
4周以上
ask_756814
好的，謝謝您
李林林
不客氣！祝老人早日康復！
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