女，65歲。請問醫生病人經常說有人害她實際沒人害她，還出現幻聽幻覺，怎么回事
寧波市康寧醫院 精神科
主治疾病：失眠,焦慮癥,抑郁癥,強迫癥,神經官能癥,恐懼癥,厭食癥,人格障礙,癡呆
ask_234340
女，65歲。請問醫生病人經常說有人害她實際沒人害她，還出現幻聽幻覺，怎么回事？
徐國安
這個考慮精神癥狀的，幻覺自己被害妄想
徐國安
病人具體的信息怎么樣，什么原因生病的
徐國安
多大年紀
ask_234340
在
ask_234340
在
ask_234340
65
徐國安
這種情況多少時間了
ask_234340
一年半
ask_234340
和腦梗關系大不大？
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
徐國安
一般像這種有幻覺以及妄想的話，如果在年輕人大腦沒有什么損害的話，多考慮是精神分裂癥或者說精神障礙，像這種老年人的話，首先要考慮他是否有過腦梗或者腦出血，或者有老年癡呆這種腦器質性的一種疾病，排除這些疾病比較好。
徐國安
這個圖片我這邊好像顯示不出來
ask_234340
腦核磁顯示丘腦，腦干多處梗塞
ask_234340
這藥對癥嗎？
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
徐國安
那考慮你這個精神癥狀和你這個腦梗應該是有關系的，一個是你這個腦梗的面積比較大，它本身都會引起一個大腦功能的紊亂。
徐國安
圖片僅醫生和患者本人可見
徐國安
可能是因為我不在WiFi的關系，導致我現在沒有辦法看到你的圖片。要是用文字表達給我好嗎？
徐國安
你這個治療的話，首先是用一些營養腦細胞的藥物改善它的大腦功能，其次是可以小劑量的使用一些抗精神病藥物。
徐國安
一般我們推薦奧氮平或者利培酮都是比較合適的。
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_234340
吃這藥三種藥光想睡覺怎么回事？
徐國安
直接打名字吧
徐國安
我看不到圖片，不好意思
ask_234340
奧氮平，舍曲林，多奈哌齊
ask_234340
吃這藥三種藥光想睡覺怎么回事？
徐國安
你這個多納佩奇是改善他的智力以及記憶的社區人士，改善他的情緒的，澳大利亞改善他的精神癥狀，但是晚上吃的話，一般有一定的鎮靜作用。
徐國安
奧氮平還是精神癥狀，但是有一定鎮靜作用
徐國安
改善
ask_234340
這三種藥對癥嗎？
徐國安
對癥的，奧氮平晚上吃
徐國安
舍曲林早上吃
ask_234340
有沒有便宜點代替奧氮平的藥？
徐國安
奧氮平國產的應該是，7塊左右
徐國安
你別吃進口的就行
ask_234340
國產的與進口郊果區別大不大？
徐國安
差別不大的
徐國安
這個藥國產和進口差別不大，效果都可以的
ask_234340
如何腦梗引起只吃這三種藥能冶好病嗎？
徐國安
你這個大腦有明確的損傷，最后的效果肯定是不太理想的，但是你這個吃藥可以試一試，奧氮平的話一般是可以壓住的，就是讓它盡量保持一個沒有幻覺以及沒有妄想的這種狀態。
ask_234340
用不用同時冶療腦梗？
ask_234340
?
ask_234340
在嗎。
徐國安
你這個腦梗的面積比較大。已經損傷的腦細胞肯定是不可能再復活的，目前的狀態只能是藥物控制它的精神癥狀。
徐國安
他這個腦梗的話，因為應該時間已經比較長了吧，應該也沒有什么其他的治療了呀，只能是平時通過一些營養腦細胞這些東西
徐國安
你這個腦梗如果說能治療的話，那當然是最好的，因為的話，她腦梗如果能好一些的話，那她腦功能也會好一些。
ask_234340
腦梗冶療也沒什么辦法？
ask_234340
這藥得長年吃嗎？
徐國安
這個要看他有多少時間了呀，如果腦梗只是說在前幾天幾個星期或者一個月之內，它可以通過那些急性的改善腦功能營養腦細胞的藥物，一般效果都比較好，但是如果說已經超過半年了以上，那其實已經沒有什么治療了，該死的腦細胞已經死掉了。
徐國安
你也只能是通過一些改善腦代謝的藥物，如胞靈膽堿，銀杏葉這些東西。
ask_234340
吃抗精神藥三個月了，用不用查下對身體有沒傷害？
徐國安
查一下肝功能就行
ask_234340
用不用查血常規和腎功能？
徐國安
主要是肝功能，其他的順帶會一起的，復查最基本的是血常規，生化，包括肝功能腎功能的
徐國安
這個具體去醫院復查就行的
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_234340
能看清片子嗎？
徐國安
這個片子我這里看不清楚的，報告給我就行
ask_234340
腦梗冶療已沒什么意義了？
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
徐國安
腦梗時間太長是沒有什么意義的，死亡的腦細胞不可能復活，平時使用一些改善腦代謝的藥物就行
ask_234340
腦代謝藥起什么作用？
徐國安
改善腦循環，營養腦細胞
ask_234340
這藥三個月了，有時還出現，只是沒以前嚴重怎么辦？
ask_234340
奧氮平中午半片，晚上一片
徐國安
繼續吃一點時間吧
徐國安
白天困，可以都放到晚上
ask_234340
晚上吃多少？
ask_234340
一片10mg
徐國安
中午的放到晚上
徐國安
10？
ask_234340
一天15mg量沒事吧
徐國安
一片是5吧
徐國安
你們那里的奧氮平劑量這么大嗎
徐國安
如果是10的，那你還是分開吃吧
徐國安
按現在的吃法
ask_234340
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_234340
這量大不大？
徐國安
那按現在的吃法吧
徐國安
量可以的
徐國安
不小，但是也在正常劑量之內
ask_234340
吃三個月了有時還出現，這正常嗎？
ask_234340
只是沒以前嚴重了
徐國安
正常的，已經改善很多了
徐國安
繼續吃，還可以再改善的
ask_234340
如果郊果不行有沒辦法了？
徐國安
你現在有效果的
ask_234340
我說如果？
徐國安
還有很多辦法
徐國安
藥物加量，聯合其他藥物都可以
ask_234340
不管郊果如何奧氮平這種藥能不能換掉？
徐國安
有效果為什么要換掉呢，也不能保證換的其他藥物一定有效，這個藥物效果很好的
徐國安
沒有效果才考慮換藥啊
ask_234340
腦梗如果時間長了有沒必要去神經內科看醫生？
徐國安
神經內科可以復查，平時腦梗肯定要預防的
徐國安
以防下一次再發腦梗
ask_234340
你說現在腦梗吃什么藥？
徐國安
阿司匹林有沒有吃
ask_234340
吃了
ask_234340
再吃上什么藥？
徐國安
那說明你已經在預防了
徐國安
其他的阿托伐他汀
徐國安
主要是把自己身體基礎毛病調整好，高血壓高血脂有的話積極調整
ask_234340
代謝藥用不用吃？
徐國安
我上面說了，目前可以吃代謝藥的，改善你的腦功能
徐國安
胞磷膽堿，銀杏葉之類的
徐國安
這些去神經內科看看，會給你處理好的
ask_234340
胞磷膽堿，阿托伐他汀都吃？
徐國安
阿托伐他汀要看你有沒有高血脂，血管有沒有板塊
徐國安
斑塊
徐國安
胞磷膽堿可以吃
ask_234340
只找精神病醫生會開冶療腦梗藥嗎？
徐國安
他們醫院有就會給你開
徐國安
這個你具體的要咨詢就診的醫生，因為畢竟是神經內科的，他可以開也可以讓你去神經內科
徐國安
畢竟不是他的專業范圍
ask_234340
這病離不開抗精神藥了？
徐國安
是的，精神癥狀需要這個藥物幫你控制
徐國安
請問還有什么可以幫助你的嗎
ask_234340
沒事了
ask_234340
謝謝
展開全部內容
