咨詢實錄內容

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  醫生您好，我肩膀2邊痛，8月31號當時痛得胸中間有點痛，照了胸部螺旋CT沒異常就發現脂肪肝。后來9月13號再看醫生，當時肌酸激酶580，同工酶83，但肌鈣蛋白沒異常，發燒入院，出院幾天后，9月23號開始胸悶氣短，咽喉有痰只能吞下去吐不出來

• ask_pi5B0k

  胸悶位置在咽喉下到劍突上一公分范圍位置，擔心冠心病和肺癌

• 潘孝聰

  您好，心電圖有問題嗎？反酸，燒心么？發不發燒？

• ask_pi5B0k

  當時31號心電圖102

• ask_pi5B0k

  13號發燒心電圖111

• ask_pi5B0k

  昨天復查心電圖79

• ask_pi5B0k

  現在不發燒，23號中午趴著睡覺，當時起來打嗝痛，一會又不痛了，但是下班時候就好痛一會

• 潘孝聰

  Ct沒事的話，應該不是肺癌,這么年輕也很少有冠心病，胸骨后灼熱疼痛，考慮是胃食管反流的可能性比較大，應該不要緊

• ask_pi5B0k

  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• 潘孝聰

  口服幾天奧美拉唑和嗎丁啉看看

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  胸骨前也痛了醫生

• ask_pi5B0k

  胸骨后背是偶爾痛

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  前面是時不時

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  今天開始有服用奧美，在醫院抽血和回家幾天有幾次沒吃早餐

• 潘孝聰

  檢查來看就是肌酸激酶偏高，考慮是有骨骼肌的損傷，多喝水，清淡飲食，多休息，觀察觀察看看，應該問題不大，吃幾天奧美拉唑和嗎丁啉

• 潘孝聰

  過幾天再復查一下肌酸激酶看看

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  醫生，我出院復查了

• ask_pi5B0k

  結果給你看哈20號的，當時還沒有現在的胸悶氣短

• 潘孝聰

  嗯

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pi5B0k

  出院時候這樣

• 潘孝聰

  指標下來了，應該沒什么大問題

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  還有醫生，我住院檢查有個肺炎支原體1:160

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  14號的

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pi5B0k

  但是8月31號和昨天另一個醫生開的陰性

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  但是檢查名字不一樣

• 潘孝聰

  就是當時發燒的時候考慮有支原體感染，正常了不要緊

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  一個是ab一個是igm

• ask_pi5B0k

  但是8月31和9月26檢查的igm是陰

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  9月14檢查的MP-ab是1:160陽

• 潘孝聰

  Igm陰性說明沒有急性的感染了

• 潘孝聰

  之前有感染,現在沒有了

• ask_pi5B0k

  那我住院的時候就是沒有肺炎支原體感染咯？

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  8月31號igm陰，9月14ab是陽，9月26igm陰

• 潘孝聰

  之前發燒的時候應該有,后來沒有了，支原體感染也很容易好

• ask_pi5B0k

  當時還沒感覺

• ask_pi5B0k

  現在還胸悶氣短，咳嗽

• 潘孝聰

  咳嗽有痰嗎？痰是什么顏色的？

• ask_pi5B0k

  會不會最近肺部病變了

• ask_pi5B0k

  痰出不來

• ask_pi5B0k

  只能吞下去

• ask_pi5B0k

  看不到了

• 潘孝聰

  那就吃幾天止咳化痰的吧，癥狀明顯的話可以加上幾天左氧氟沙星

• ask_pi5B0k

  擔心肺癌和冠心病，心臟腫瘤

• 潘孝聰

  吃幾天奧美拉唑、左氧氟沙星和肺力咳合劑,多喝水，清淡飲食，多休息

• 潘孝聰

  應該不是

• ask_pi5B0k

  吃醫院開的鹽酸莫西沙星片效果不好

• ask_pi5B0k

  就這幾天胸悶氣短嚴重了

• 潘孝聰

  莫西沙星吃了幾天？

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  晚上睡覺除了昨天晚上，前幾晚流汗枕頭濕了

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  手掌發麻

• ask_pi5B0k

  吃了5天

• ask_pi5B0k

  咽喉有痰吐不出來

• ask_pi5B0k

  然后往下就胸悶

• ask_pi5B0k

  如果心情緊張更不舒服

• 潘孝聰

  那就不用吃抗生素了，吃幾天肺力咳合劑或者沐舒坦口服液一類的止咳化痰的，加上奧美拉唑和嗎丁啉，清淡飲食，多喝水，應該沒有什么大問題，不要太擔心

• ask_pi5B0k

  今天有喝費力合擠

• ask_pi5B0k

  但是中午睡醒又開始胸悶了

• ask_pi5B0k

  咽喉一直有痰

• ask_pi5B0k

  咳一下吞一點下去

• ask_pi5B0k

  胸悶前照的CT，不會這個月就病變了吧？

• 潘孝聰

  腫瘤的話肯定不會這么快,但是肺炎有可能

• ask_pi5B0k

  醫生

• ask_pi5B0k

  我看一個報告，跟我好像挺像，她6個月差不到原因，最后是心臟腫瘤，然后死了

• ask_pi5B0k

  我會是心臟腫瘤嗎？還有我看跟冠心病有點像，冠心病是不是很嚴重？影響壽命？

• 潘孝聰

  我認為不是,平時沒有高血壓、糖尿病的話，這么年輕很少有冠心病，而且冠心病心電圖也可以看出來

• ask_pi5B0k

  是的醫生

• ask_pi5B0k

  現在咳嗽，胸悶，有痰吐不出

• ask_pi5B0k

  胸肌肉有時候感覺癢痛

• ask_pi5B0k

  我也有慢性咽炎和鼻炎

• ask_pi5B0k

  淺表性胃竇炎醫生

• 潘孝聰

  嗯，吃幾天上面說的藥，可以加上幾天阿斯美或者蘇黃止咳膠囊,沒什么大問題

• ask_pi5B0k

  距離現在已經5天了醫生

• ask_pi5B0k

  著急

• ask_pi5B0k

  醫生，冠心病是不是影響壽命？

• 潘孝聰

  不考慮是冠心病，就算是的話，規范治療也不明顯影響壽命

• ask_pi5B0k

  是的醫生

• ask_pi5B0k

  就是感覺痰在胸前痛悶

• ask_pi5B0k

  還干

• ask_pi5B0k

  會不會是喉嚨影響

• 潘孝聰

  就算呼吸道的問題，另外考慮有點胃食管反流

• ask_pi5B0k

  這個會胸悶痛嗎醫生

• 潘孝聰

  也會

• ask_pi5B0k

  謝謝醫生

• ask_pi5B0k

  我沒必要擔心肺哦

• ask_pi5B0k

  雖然沒那么胸悶氣短時候照的CT

• ask_pi5B0k

  不可能這20天時間肺部長腫瘤吧

• 潘孝聰

  嗯，沒必要過于擔心

• ask_pi5B0k

  謝謝醫生

• ask_pi5B0k

  抱歉，因為實在不舒服

• 潘孝聰

  不客氣

• 潘孝聰

  嗯，吃幾天上面說的藥觀察觀察,清淡飲食

• ask_pi5B0k

  嗯嗯是的

• 潘孝聰

  。

• ask_pi5B0k

  醫生

• 潘孝聰

  在呢

• ask_pi5B0k

  我今天還是有點疼，胸部感覺食管還是支氣管位置

• ask_pi5B0k

  醫生，我爸爸昨晚右腹部不舒服，晚上睡覺發冷，早上發燒。他是什么情況

• 潘孝聰

  感覺腹脹反酸，燒心么？

• ask_pi5B0k

  我好像沒有

• ask_pi5B0k

  就是喉嚨有點黏痰

• 潘孝聰

  您父親是哪個部位疼痛？右上腹還是右下腹？惡心嘔吐嗎？

• ask_pi5B0k

  右下了

• ask_pi5B0k

  晚上睡覺發冷

• ask_pi5B0k

  早上測發燒

• ask_pi5B0k

  頭痛

• 潘孝聰

  考慮是感染引起的，右下腹疼痛有可能是闌尾炎，去醫院查個血常規和腹部彩超看看吧

• ask_pi5B0k

  好的謝謝醫生

• 潘孝聰

  多喝水，清淡飲食，不要吃辛辣刺激油膩的東西

• ask_pi5B0k

  我的胸前還是有點疼痛，喉嚨干但是有粘液

• ask_pi5B0k

  嗯嗯是

• 潘孝聰

  你就吃幾天奧美拉唑和嗎丁啉看看吧，考慮是食管反流的可能性比較大，也注意清淡飲食

• ask_pi5B0k

  是的

• 潘孝聰

  嗯

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  著急。想快點好

• ask_pi5B0k

  又擔心癌

• 潘孝聰

  沒事

• ask_pi5B0k

  嗯嗯，謝謝醫生

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  有點擔心會不會住院時候感染別人的肺結核

• 潘孝聰

  肺結核一般有乏力盜汗發燒的癥狀

• ask_pi5B0k

  前幾天晚上有

• ask_pi5B0k

  但是這兩天晚上還好

• ask_pi5B0k

  現在沒發燒

• 潘孝聰

  觀察觀察看看吧，實在不行就去拍個胸片看看

• 潘孝聰

  應該沒事

• ask_pi5B0k

  我8月24拍胸片，8月31胸部螺旋CT，現在再拍好怕輻射

• 潘孝聰

  那就不用拍了,應該沒什么事，觀察觀察看看吧

• ask_pi5B0k

  醫生

• ask_pi5B0k

  但是之前沒現在這么痛

• 潘孝聰

  要是結核的話會持續發燒，不會自己好了

• ask_pi5B0k

  噢噢，謝謝醫生

• 潘孝聰

  不客氣，吃幾天保護胃粘膜的看看

• ask_pi5B0k

  好的

• 潘孝聰

  嗯

• ask_pi5B0k

  醫生

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  我爸爸剛剛的血常規

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  快速C反應蛋白31

• 潘孝聰

  就是細菌感染了，需要用幾天抗生素抗感染了

• ask_pi5B0k

  這血常規有沒大問題？

• ask_pi5B0k

  謝謝醫生

• 潘孝聰

  血常規就是細菌感染

• ask_pi5B0k

  是，謝謝醫生

• 潘孝聰

  不客氣

• ask_pi5B0k

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pi5B0k

  醫生，但是我爸爸這里又沒事

• ask_pi5B0k

  那是哪里有問題

• 潘孝聰

  那就不好說了，反正肯定是有感染，用上抗生素看看吧

• ask_pi5B0k

  是的

• ask_pi5B0k

  會不會是肝呢

• 潘孝聰

  肝膽一般是右上腹

• 潘孝聰

  也可以查個肝膽彩超看看，有時候單憑癥狀不典型

• ask_pi5B0k

  是的，謝謝醫生

• 潘孝聰

  不客氣

• ask_pi5B0k

  醫生哥哥啊，我上次甲胎蛋白1.4

• ask_pi5B0k

  我爸爸才0.1。我卻1.4是不是有點問題

• 潘孝聰

  在正常范圍就行

• ask_pi5B0k

  是的

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  醫生，那個醫生建議我爸爸拍個腹部CT

• ask_pi5B0k

  輻射是不是很大，以后會致癌嗎？我上次也照了胸部螺旋Ct平掃，有7.8MGY

• 潘孝聰

  輻射不大，不是很頻繁的拍沒有什么影響

• ask_pi5B0k

  網上說的每10mgy會終身致癌概率增加萬分之五是真的嗎？

• 潘孝聰

  這么容易致癌醫院還會開展這個檢查項目嗎？

• ask_pi5B0k

  嗯嗯，謝謝醫生，你真是個好醫生

• 潘孝聰

  不客氣

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  醫生，為什么醫院只幫我查肺炎支原體而不查肺炎衣原體一起查

• 潘孝聰

  一般不查衣原體,查支原體就可以了

• ask_pi5B0k

  為什么，不是2個不同的病嗎？

• 潘孝聰

  衣原體感染發病率很低，不值得檢測

• ask_pi5B0k

  噢噢，這樣，謝謝醫生

• ask_pi5B0k

  醫生，我現在越來越明顯是那條管痛

• ask_pi5B0k

  分不清食管還是支氣管

• ask_pi5B0k

  就是胸口的管痛

• 潘孝聰

  吃上保護胃粘膜的藥了嗎？

• ask_pi5B0k

  吃了

• 潘孝聰

  吃的什么藥？吃多長時間了？

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  酸莫沙必利片

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  早上一次奧美拉

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  飯后吃鋁碳酸美片

• 潘孝聰

  一點也沒有減輕嗎？

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  規矩吃了2天

• ask_pi5B0k

  今天好像有點輕了

• ask_pi5B0k

  但還是痛

• ask_pi5B0k

  沒那么悶了

• 潘孝聰

  繼續吃幾天看看吧，注意清淡飲食

• ask_pi5B0k

  但還是痛

• ask_pi5B0k

  好的

• 潘孝聰

  嗯

• ask_pi5B0k

  醫生

• ask_pi5B0k

  我爸爸的右下腹部，如果有腫塊

• ask_pi5B0k

  考慮是什么

• ask_pi5B0k

  55歲了

• 潘孝聰

  腫塊有良性的也有惡性的,這個不好說

• ask_pi5B0k

  他拉不出屎

• ask_pi5B0k

  便秘

• ask_pi5B0k

  現在像感冒一樣

• ask_pi5B0k

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pi5B0k

  B超照不到

• 潘孝聰

  那怎么說有腫塊的?

• ask_pi5B0k

  外科醫生摸的

• ask_pi5B0k

  說好像有又好像沒有

• 潘孝聰

  那就做個腹部ct看看吧

• ask_pi5B0k

  如果有腫塊，這個彩超照的出來嗎醫生

• 潘孝聰

  有時候照不到

• ask_pi5B0k

  啊

• ask_pi5B0k

  那醫生，我劍突那位置有塊腫肉

• ask_pi5B0k

  被我越摸越大痛，然后去照彩超，說照不到東西

• ask_pi5B0k

  這個又是什么，這幾天沒刺激它變小了

• 潘孝聰

  不好說

• ask_pi5B0k

  好的

• ask_pi5B0k

  又又照CT嗎醫生？

• ask_pi5B0k

  但是我之前CT正常就是脂肪肝

• 潘孝聰

  不需要

• ask_pi5B0k

  是的醫生

• ask_pi5B0k

  我以前以為彩超照不到就沒事

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