咨詢實錄內容

• ask_AzFOcA

  餐后血糖高，以前咨詢過您，醫院過度醫療導致的

• 馬運芝

  您好

• 馬運芝

  餐后血糖多少呢

• ask_AzFOcA

  現在餐后一個小時血糖在9到12之間，餐后2小時血糖在7到10之間

• 馬運芝

  怎么治療的

• ask_AzFOcA

  空腹血糖5到6之間，糖化血紅蛋白5到6之間！

• ask_AzFOcA

  沒吃任何藥物

• 馬運芝

  您的身高體重多少

• ask_AzFOcA

  飲食就是少吃糖類

• ask_AzFOcA

  176 118斤

• ask_AzFOcA

  偏瘦型

• 馬運芝

  是偏瘦

• 馬運芝

  如果糖化血紅蛋白5-6說明血糖還是可以的

• 馬運芝

  餐后血糖高的時候不多

• ask_AzFOcA

  2年前由于醫院過度醫療，轉氨酶68無肝炎，給我靜脈輸液復方甘草酸甘最大劑量11天，吃雙環醇和甘草酸甘一個月，后來復查發現血糖高，當時空腹6到7，餐后兩小時13個

• 馬運芝

  藥物引起的血糖高，等藥物完全代謝之后，血糖是會恢復的

• ask_AzFOcA

  我看網上有人說餐后血糖最好控制在7. 8以下，要不胰島細胞會逐漸衰退？

• 馬運芝

  藥物影響是暫時的，不是永久性的

• ask_AzFOcA

  誘發了糖尿病了，這兩年空腹一直正常，餐后不正常

• 馬運芝

  正常情況下餐后2小時血糖都是小于7.8

• ask_AzFOcA

  我餐后兩小時現在9到10居多

• 馬運芝

  目前您的糖化血紅蛋白沒有超過6.3，餐后2小時血糖小于11.1，不是糖尿病

• 馬運芝

  那就需要進一步控制飲食

• ask_AzFOcA

  但是餐后一小時超過11的情況挺多

• 馬運芝

  餐后一小時血糖不是診斷標準

• ask_AzFOcA

  飲食已經在控制了，吃主食不多

• 馬運芝

  糖尿病的診斷標準只看空腹和餐后2小時血糖

• ask_AzFOcA

  不說隨機血糖也不能超過11點1

• ask_AzFOcA

  餐后一個小時屬于隨機血糖吧

• 馬運芝

  那可以輔助藥物

• 馬運芝

  您這都是測的指尖血糖吧

• ask_AzFOcA

  是的，指間的儀器還是比較準確的

• ask_AzFOcA

  糖耐量以前也做過

• 馬運芝

  如果大多數時間的血糖超標，糖化血紅蛋白肯定超過6.0了

• ask_AzFOcA

  糖耐量2小時當時超過11點1了

• 馬運芝

  指尖血糖只能作為監測血糖，不用診斷

• ask_AzFOcA

  最近幾個月的糖耐量

• ask_AzFOcA

  用了一次饅頭餐

• ask_AzFOcA

  兩小時10點多

• 馬運芝

  沒有達到糖尿病的診斷標準

• 馬運芝

  您的血糖儀與靜脈血糖的結果有多少誤差

• 馬運芝

  在嗎？

• ask_AzFOcA

  最多0. 5的誤差

• 馬運芝

  糖化血紅蛋白是什么時候檢查的

• ask_AzFOcA

  我看我糖耐量實驗，胰島素的分泌，2個小時的值增大了

• ask_AzFOcA

  以前103個單位，現在125個單位

• 馬運芝

  能把化驗單發過來看看嗎

• ask_AzFOcA

  是不是胰島功能在退化？

• 馬運芝

  不是

• 馬運芝

  如果是退化，那應該是降低

• ask_AzFOcA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AzFOcA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AzFOcA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AzFOcA

  這是18年2月份

• 馬運芝

  第二張是餐后1小時的嗎

• ask_AzFOcA

  是的

• 馬運芝

  今年的呢

• ask_AzFOcA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AzFOcA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AzFOcA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AzFOcA

  這是今年5月份的

• ask_AzFOcA

  去年餐后兩個小時13，今年餐兩小時后10點8

• ask_AzFOcA

  去年喝的糖水，今年吃的饅頭

• 馬運芝

  還是存在胰島素分泌延遲的情況，不是胰島功能減退

• 馬運芝

  嗯，饅頭不如糖水更準確

• ask_AzFOcA

  那現在如何知道胰島功能有沒有減退？

• ask_AzFOcA

  我看空腹胰島素由12個升到了17個

• 馬運芝

  就是查胰島功能啊

• 馬運芝

  沒有減退

• ask_AzFOcA

  不是說喝糖水刺激胰島，就吃的饅頭餐

• ask_AzFOcA

  沒有減退？

• 馬運芝

  沒有減退

• 馬運芝

  是胰島素分泌高峰延遲，屬于胰島素抵抗

• ask_AzFOcA

  怎么需要分泌的胰島素增加了？是胰島素抵抗嚴重了？

• 馬運芝

  您這是都在同一家醫院檢查的嗎

• ask_AzFOcA

  是的同一家

• 馬運芝

  這兩次沒有什么可比性，不是同一個時間，應該用的不是同一個試劑盒

• 馬運芝

  而且都是在正常范圍之內

• 馬運芝

  減退顧名思義是胰島素分泌量減少，而不是增加，而且胰島功能減退血糖肯定會升高

• ask_AzFOcA

  我這種胰島素抵抗是醫院當時用藥造成的

• ask_AzFOcA

  這種胰島素抵抗怎么治療？

• 馬運芝

  可以口服二甲雙胍

• ask_AzFOcA

  怎么能讓高峰重新回來

• 馬運芝

  或者阿卡波糖

• ask_AzFOcA

  我現在都兩年了

• 馬運芝

  就是控制飲食，增加運動，可以聯合用藥

• ask_AzFOcA

  還沒有高峰回來

• ask_AzFOcA

  這個多久能恢復回來

• 馬運芝

  不是所有的都能恢復

• ask_AzFOcA

  我這種瘦子吃二甲雙胍好還是阿卡波糖

• ask_AzFOcA

  那這種醫生過度用藥行為構成了我這么大的傷害而且一輩子恢復不了了？

• 馬運芝

  阿卡波糖更好，不減輕體重，降低餐后血糖，避免餐后胰島素高峰

• ask_AzFOcA

  阿卡波糖有什么副作用嗎

• 馬運芝

  腹脹，排氣多

• ask_AzFOcA

  我現在飯后一個小時高，我一般餐后一個小時跑步鍛煉什么的，餐后血糖就能在7到9之間

• 馬運芝

  可以提前半小時運動，這樣可以避免餐后1小時血糖高

• 馬運芝

  從糖化血紅蛋白的結果看，血糖是控制的挺好

• ask_AzFOcA

  一般吃完飯就半個小時了，然后就直接運動？不用等吃了飯再運動？

• 馬運芝

  哦

• 馬運芝

  是飯后半小時

• ask_AzFOcA

  并發癥與血糖控制的好壞有直接關系嗎？

• 馬運芝

  運動

• 馬運芝

  有的

• ask_AzFOcA

  血糖控制好也不代表不會有并發癥吧

• ask_AzFOcA

  我還很年輕

• 馬運芝

  一般這樣發生并發癥的可能性很小

• ask_AzFOcA

  糖尿病人有30年沒有并發癥的嗎

• 馬運芝

  很少

• 馬運芝

  因為很少有這樣血糖控制好的人

• ask_AzFOcA

  糖尿病很難控制血糖吧？

• ask_AzFOcA

  我是因為剛開始輕，而且年輕才控制住的吧！

• 馬運芝

  也不是很難，關鍵是是否重視

• 馬運芝

  大部分人都不重視

• ask_AzFOcA

  為什么不重視血糖？我有的時候能自己感覺到血糖高了

• ask_AzFOcA

  血糖高的時候我手心的皮膚會干燥起褶皺

• 馬運芝

  大部分人都認為不耽誤吃，不耽誤喝，也沒有多大不舒服，所以就不重視

• ask_AzFOcA

  就跟泳游泡了水那種

• 馬運芝

  哦

• ask_AzFOcA

  這是什么現象？

• 馬運芝

  對不起，我不知道，還沒有人說過這樣的癥狀

• 馬運芝

  血糖高出現皮膚干燥，瘙癢

• ask_AzFOcA

  還有什么癥狀？

• ask_AzFOcA

  皮膚老的快是吧

• 馬運芝

  容易留疤痕，不易愈合，沒有說皮膚老的快

• ask_AzFOcA

  我從小傷口愈合就不快！但是也沒有糖尿病，我現在屬于胰島素抵抗？

• 馬運芝

  是的

• ask_AzFOcA

  胰島素抵抗，我就多運動，控制飲食，然后再怎么食療有助于恢復

• 馬運芝

  主要是少吃面食多吃蔬菜

• ask_AzFOcA

  我吃饅頭比吃米飯升血糖升的少

• ask_AzFOcA

  主食我一般一頓飯控制在200克以內

• 馬運芝

  那就吃饅頭

• 馬運芝

  可以的

• 馬運芝

  如果能減少就再少點

• ask_AzFOcA

  主食一天攝入不是營養學有限制？

• 馬運芝

  不是太嚴格，占總熱量的55％,最好不要超過

• ask_AzFOcA

  好的，一頓飯100克？

• 馬運芝

  嗯

• ask_AzFOcA

  好的謝謝您，辛苦了

• 馬運芝

  不客氣

• 馬運芝

  您還有其他問題嗎？

• ask_AzFOcA

  暫時沒有了，有的話我再聯系您

• 馬運芝

  好的，我先把問題關閉了

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