咨詢實錄內容

• ask_oGfMbs

  您好 老公尿酸高一直斷斷續續在吃非布 最近又痛風了 今天復查尿酸 和肝功能報告出來了幫我看下

• ask_oGfMbs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_oGfMbs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_oGfMbs

  這是今天的報告有幾個很高箭頭

• 段超

  肝功能輕度異常

• 段超

  尿酸目前看還好

• ask_oGfMbs

  尿酸一個月前還是689 斷斷續續吃藥 加上有時候應酬還是要喝酒 今天復查單子降下來了 那家里非布還要繼續吃嗎 昨天有痛風了今天復查的

• ask_oGfMbs

  肝功能異常該怎么處理

• 段超

  不過急性痛風發作，血里面尿酸鹽沉積到關節，也可能導致血尿酸降低

• ask_oGfMbs

  一個月前還是689 昨天痛風發作了 今天復查300多才

• ask_oGfMbs

  那個箭頭高的 肝功能受損 可能跟他長期吃尿酸藥有關對嗎 那該怎么辦現在

• 段超

  長期吃降尿酸藥物可以導致肝功能損傷

• 段超

  不過也得排除一下有沒有其他肝臟問題

• 段超

  喝酒或長期高脂飲食，導致脂肪肝，也可能導致肝功能異常

• ask_oGfMbs

  那要怎么辦 來修復肝功能

• 段超

  最好把肝臟彩超坐下

• 段超

  做下

• 段超

  非布司他，一直在吃嗎

• ask_oGfMbs

  對 一直在吃 有時候忘記了就沒吃 差不多斷斷續續都在吃

• ask_oGfMbs

  但是工作要應酬沒辦法 酒還是經常喝的

• 段超

  如果非布司他一直再吃，就不用停

• 段超

  所以最好做下肝臟彩超

• ask_oGfMbs

  好的 那我叫他下午去

• 段超

  因為脂肪肝和非脂肪肝護肝藥不完全一樣

• ask_oGfMbs

  現在突然尿酸降下來 也不用停藥是嗎

• 段超

  尿酸需要持續控制在360一下

• 段超

  以下

• 段超

  現在還高于360，不需要停

• ask_oGfMbs

  好的 他昨天痛風還犯了 今天檢查講到三百多 我也覺得不可思議呢

• 段超

  我上面說了，痛風急性發作的時候，血里面的尿酸鹽沉積到關節

• ask_oGfMbs

  如果藥物導致的肝功能不好了 那接下來還是一直吃非布 能行嗎

• 段超

  可能導致血里面尿酸降低

• 段超

  因為查血，只能反映血里面的尿酸含量，并不是反應全身的尿酸含量

• 段超

  降尿酸藥物里面，非布司他相對來說，對于肝功能不好的人是最安全的

• ask_oGfMbs

  好的 如果昨天他喝酒了 對今天檢查報告上肝功能有影響嗎檢查結果

• 段超

  輕度肝功能損傷，可以繼續用非布司他

• 段超

  中度肝功能損傷，就考慮需要停藥了

• ask_oGfMbs

  好的 就是檢查前一晚如果飲酒了對第二天肝功能的檢查有影響嗎

• 段超

  有一定影響

• 段超

  最好過幾天，不喝酒再復查一下

• ask_oGfMbs

  好的

• 段超

  如果痛風急性發作，肝功能不好，可以吃潑尼松龍

• 段超

  30毫克/每天，服用三天

• ask_oGfMbs

  發作他吃了秋水仙堿 吃了沒次都腹瀉

• 段超

  因為治療痛風急性發作，最常用的就是糖皮質激素、秋水仙堿、非甾體消炎藥

• 段超

  肝功能不好，最好不要吃秋水仙堿

• 段超

  而且秋水仙堿不能按說明書吃

• 段超

  您老公秋水仙堿是怎么吃的

• ask_oGfMbs

  就按說明吃的

• 段超

  醫生讓您按說明書吃的？

• ask_oGfMbs

  他腸胃本來就不好 每次吃好就拉

• ask_oGfMbs

  他之前醫院開的怎么吃我不知道后來吃完了沒時間醫院去 自己藥店買的

• 段超

  秋水仙堿，痛風指南早就改了，按說明書吃不僅不會增加療效，反而明顯增加副作用

• ask_oGfMbs

  那該怎么吃

• 段超

  說明書是十幾年前的服用方法了

• 段超

  一直沒改

• ask_oGfMbs

  看他天天藥不離口的 鬧心

• 段超

  高劑量秋水仙堿（4.8-6.0毫克/天）能有效緩解痛風急性期的癥狀，但其胃腸道不良反應發生率較高，且容易導致患者因不良反應停藥。低劑量秋水仙堿（1.5-1.8毫克/天）與高劑量秋水仙堿相比，在有效率方面沒有明顯區別；在安全性方面，不良反應更低。低劑量秋水仙堿48小時內用藥效果更好。

• 段超

  不過現在肝功能不好，最好不要用秋水仙堿

• ask_oGfMbs

  我也沒仔細看過藥店里買的那個是哪種劑量的 那要服用什么

• 段超

  我上面說了哦，潑尼松龍

• ask_oGfMbs

  他肝功能不好那發作時候吃什么藥好點

• ask_oGfMbs

  好的

• ask_oGfMbs

  謝謝醫生了

• 段超

  糖皮質激素是肝功能損傷控制急性發作的首選

• ask_oGfMbs

  那等他休息幾天不喝酒情況下 再去復查下這些

• 段超

  不過只能吃三天，不能長期吃

• 段超

  糖皮質激素吃三天不會有明顯副作用，不過長期吃副作用就比較大

• 段超

  服用方法我上面也說了，麻煩看下

• 段超

  痛風和肝功能不好都是需要戒酒的

• 段超

  酒不戒，痛風還可能經常發

• 段超

  飲酒是痛風急性發作的最常見因素之一

• ask_oGfMbs

  生活逼迫沒辦法 他也不想喝酒

• 段超

  嗯，理解

• 段超

  不過每次喝酒，導致痛風發作，又去吃藥，時間長了，對身體也有損傷

• 段超

  肝功能不好，最好常規把肝炎全套也查下

• 段超

  排除一下有沒有肝炎

• ask_oGfMbs

  是的 所以作為家人我真的很著急 但是上有老小她還要養家 不喝酒應酬好難

• ask_oGfMbs

  好的謝謝醫生

• 段超

  不客氣

• 段超

  如果吃三天糖皮質激素，還有疼痛，后面就換吃非甾體消炎藥

• 段超

  依托考昔，肝功能不好，每天用量不能超過60毫克

• 段超

  肝功能好了，以后吃秋水仙堿，就按我上面說的量吃，不能按說明書吃了

• 段超

  按說明書吃大部分人都會因為消化道反應而停藥

• ask_oGfMbs

  好的 謝謝醫生

• 段超

  不客氣

• 段超

  非布司他，如果尿酸持續低于360，可以考慮停藥

• ask_oGfMbs

  好的 謝謝醫生

• 段超

  不客氣

• 段超

  定期復查肝功能，如果肝功能轉氨酶＞100以上，非布司他，需要考慮停藥

• ask_oGfMbs

  好的 昨晚喝酒了 今天檢查怕不準 過幾天再去復查一個看

• 段超

  好的

• ask_oGfMbs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_oGfMbs

  醫生還在嗎 能幫我看下這個屬于高劑量的還是低劑量的

• 段超

  高劑量

• 段超

  一次0.5毫克，一天三次就可以

• ask_oGfMbs

  OK謝謝您

• 段超

  不客氣

• 段超

  肝功能不好，秋水仙堿最好暫時不吃

• ask_oGfMbs

  好的

• 段超

  嗯嗯

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