上次咨詢過您。我吃完藥睡不著了 咋辦11111
臺江縣南宮鎮中心衛生院 普通內科
主治疾病：急性上呼吸道感染,流行性感冒,急性氣管支氣管炎,支氣管肺炎,肺炎,肺結核,慢性咽炎,慢性支氣管炎,流感,腹瀉,細菌感染性腹瀉,腹痛,痛風,偏頭痛,痔瘡,腸胃炎,急性胃十二指腸潰瘍穿孔,胃十二指腸潰瘍,
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上次咨詢過您。我吃完藥睡不著了 咋辦***
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你好
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在嗎
楊河山
嗯
楊河山
不好意思
楊河山
剛剛在查房
楊河山
沒有注意到信息
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醫生你好，我最近總是失眠是怎么回事兒，昨天就開始失眠，因為昨天跟你聊完天兒以后三點睡覺睡到五點多才睡著完了八點多就醒了，醒了又睡了一會兒十點多又醒了。
楊河山
吃完抗肺結核藥后睡不著是嗎
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完了起來就眼皮有點干完了一點兒困意都沒有，接下來完了就睡不著了。
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完了，今天對就吃的那個什么一言那個藥吃了三片兒完了，其它藥都沒吃，不是說是過敏嗎。
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完了，今天又是今天可能是我可能是一點多一點左右睡的睡到五點多就起來了，然后就睡不著了，一直到現在。
楊河山
嗯
楊河山
白天有睡覺嗎
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白天也沒有睡覺，昨天就是睡了五六個小時，我就熬到了現在了都熬到了，今天的凌晨一點多完了睡到五點多就起來了，就一天平均就睡四五個小時。
楊河山
現在吃的藥物還是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，乙胺丁醇 和那個雙環醇是吧
ask_OIK31k
對，就是上次我給你拍照片兒那幾個藥，但是呢，其他藥都沒吃，就是那個腌那個字念jing就吃那個藥了，其他的藥都沒吃，不是，是那個過敏，看哪個藥過敏。
楊河山
飲食上吃過其他什么特殊食物嗎？
ask_OIK31k
沒有我就昨天就吃了點兒餃子，水餃，豬肉大蔥餡兒的應該沒事兒吧。
ask_OIK31k
我最近前幾天吃飯挺能吃的比之前飯量要大完了，最近總口渴就天天在家喝白開水。
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完了，我還知道這延平就是專治這個病的他也不能停，主要這種失眠也受不了完了身上還有一點點癢比之前能強一點兒。
楊河山
嗯
楊河山
到醫院抽血化驗看下
楊河山
口渴癥狀重嗎
楊河山
飲緊常見的不良反應 很少會引起失眠的情況
ask_OIK31k
口渴癥狀還行吧，就是嘴比較干，我之前前幾天剛上醫院化驗完了，醫生說除了尿酸高點兒，其他都沒事兒。
楊河山
異煙肼常見的不良反應 很少會引起失眠的情況
楊河山
嗯
楊河山
尿多嗎
楊河山
抽血化驗血看一下甲狀腺功能和血糖情況
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妞，我覺得跟正常差不多吧，就是喝完水以后尿尿。
楊河山
嗯
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因為我前幾天剛化驗完就這兩天就會出什么問題嗎。
楊河山
嗯 這樣吧 你先觀察幾天，如果仍有失眠的情況，還有口渴，如果有好轉的話，那么問題不大，但如果仍然有口渴，精神比較亢奮、失眠的癥狀，到醫院抽血化驗看一下，你之前幾天好像沒有化驗甲狀腺功能和血糖對嗎
楊河山
嗯 這樣吧 你先觀察幾天，如果失眠和口渴情況有好轉的話，那么問題不大，但如果仍然有口渴，精神比較亢奮、失眠的癥狀，到醫院抽血化驗看一下，你之前幾天好像沒有化驗甲狀腺功能和血糖對嗎
楊河山
這個情況一般不考慮與煙肼藥物有關
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對，就是失眠，亢奮完了，也不是說不困了躺下就像胡思亂想似的完了就是睡不著，有時候睜著倆三個小時三個小時都睡不著覺。
楊河山
可能是其他原因引起
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這個估計一下能是什么原因呢，是病情加重嗎，還是說什么原因呢。
楊河山
嗯
楊河山
發現患有肺結核以后到現在有沒有比較很擔心自己的身體情況，就是害怕自己得了這個病，治不好或者病情加重，或者傳染到家人等之類的想法
楊河山
病情加重，不是這樣的表現
楊河山
考慮是你精神心理因素原因，另外還有可能就是內分泌疾病導致的
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你沒有說，害怕自己治不好就是就是怕傳染給家人這么跟你說嗎，醫生我爸也是就是也得病不在的心態都挺好的。
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心態應該是沒問題，醫生就是我就害怕傳染給我，我對象兒其他倒沒啥。
楊河山
嗯
楊河山
嗯那你現在可以先試著調整自己的心態，盡量放松，然后白天不要睡覺，然后晚上到時間就按時睡覺，之前一直的睡覺時間都是一兩點鐘入睡，如果一下子調整睡眠的時間，提前到十點或11點，生物鐘也會有調節不適應情況
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對醫生現在我幾乎的就是睡眠狀況就是在一點一點半就左右能睡覺。
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現在說實話一直都有點兒困完就躺床上以后就是翻來覆去就睡不著，總像胡思亂想或者怎么事兒就不想睡。
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完了，還有就是有點兒聲兒完了，醒了就睡不著了，不像以前，以前睡覺就挺能睡的。
楊河山
沒有發現肺結核之前睡覺都還挺好的 ，發現患有肺結核，然后吃藥，以后睡眠就開始變得差了是這樣是吧
楊河山
目前考慮還是與精神心理因素有關
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也不是吧，之前沒病的時候也是就是睡覺也得半小時40多分鐘，因為我睡覺比較慢。
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醫生您那意思就是說心態不好是嗎，沒有我這天天擱家打游戲呢，今天按點兒吃藥，也沒有說心態不好，那一說。
楊河山
以前有這樣失眠情況
楊河山
嗎？
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以前沒有過這種情況，因為我就是那會兒上班兒就是上夜班兒了，常年都熬夜都熬了一兩年業了，完了，最近就不熬夜了嗎，現在就一點左右，睡覺也挺好的，前幾天不不吃藥的時候挺好的。
ask_OIK31k
完了，就是吃完藥，這十多天半個多月以后完了就這幾天兒完現在開始就是睡不著覺。
楊河山
嗯
楊河山
目前不考慮與藥物的作用引起的可能
楊河山
先觀察幾天吧
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那醫生您的意思就是我的腦神經不好嗎，需要吃點兒那種安神補腦的藥還是怎么，我之前確實是腦神經不怎么太好。
楊河山
白天不要睡覺，到晚上以后再睡覺
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這個我知道還有像我身上癢，這種情況就是就馬上睡覺的時候癢其他白天的時候幾乎都不怎么樣。
楊河山
嗯 我也考慮如果睡眠差，可以適當的服用促進睡眠的藥物，但是因為你現在服用的抗癆的藥物，所以暫時就先不服用，
楊河山
服用的藥物種類多，其實對身體也是一種負擔，可能互相作用，對身體有影響
楊河山
癢出現在哪個位置，是局部的癢。還是全身都在癢，是否還有出風團皮疹的情況
楊河山
應該是過敏引起的癢的癥狀
楊河山
現在的關節還有疼痛嗎
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那好一陣，我就過幾天看看服用一下那些祝福睡眠要零六，您知道哪個比較好一點，就是胳膊，還有那個腿這塊兒今天今天關節不痛了，胳膊還有屁股上大腿根兒癢。
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一抓的時候就會乞巧小豆兒完了，現在今天我睡覺的話就是胳膊有一點兒也不像之前養的那么嚴重，然后那些小豆兒啥的大腿根兒的那個小豆兒也沒有了，今天腿也沒有養。
楊河山
嗯
楊河山
促睡眠的藥物是有的，目前暫時先不服用吧，先觀察幾天看睡眠有沒有逐漸的好轉，如果實在睡不著，后面再考慮服用促進睡眠的藥物
楊河山
促進睡眠的藥物服用會有依賴性，到后面如果不服用了的話，那么就會反跳性地引起失眠
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我這個是不是嚴重了病情
楊河山
如果關節還是有疼痛的話，另外一種可能也是與過敏有關
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關節昨天的話比較疼，今天就是偶爾的疼一下。
楊河山
這個應該不是，考慮是患病以后的臨床癥狀表現
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沒懂這句話
楊河山
嗯
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那醫生，比如說像我我以后也是每天1.12點鐘睡覺的話，這病情會不會有嚴重性的，或者說怎么回事兒呢，因為家里人這個確實是沒有辦法，要不然要是說比如說有嚴重性的話我就得出去再租一個房子是這樣的。
楊河山
意思就是說你患有肺結核，以后再加身體，可能之前有過其他的疾病，比如你說之前也有"神經不好"這個情況，
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以前就是冬天穿的少 可能冬的
楊河山
意思就是說你患有肺結核之后再加身體可能之前有過其他的疾病，比如你說之前也有"神經不好"這個情況，還有之前的睡眠作息習慣等多種因素引起
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之前也沒啥病
楊河山
與冷凍的沒有關系
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這個病，如果嚴重了是什么表現 有哪些癥狀
楊河山
最好能夠多休息，太過晚的入睡，對身體是不好的，因為家里面的作息習慣一直都是這樣子，換一個環境，你不一定能夠調整適應過來，有時候精神心理因素，不是說你心態不好，而是他類似于一種潛意識的東西在影響，而你并沒有發現
楊河山
肺結核的病情加重常見于咳嗽咳痰低熱盜汗乏力卡血呼吸困難，飲食差，體重下降，
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醫生我前段時間就是沒發現是這個病的時候沒檢查，不知道這個病的時候就是像你說的癥狀一樣，然后吃過藥以后，現在就是有點痰，偶爾能咳嗽兩聲。
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之前有時候睡醒覺以后，渾身上下都濕透了都。
楊河山
肺結核的病情加重常見于咳嗽、咳痰、低熱、盜汗乏力、咯血、呼吸困難、飲食差，體重進行性下降，
楊河山
嗯
楊河山
你所說的這個都是肺結核的常見癥狀，并不能說明它有加重
楊河山
加重常見于大量頻繁的咳嗽咳痰咯血，進行性的體重下降
ask_OIK31k
反正現在人都沒事兒，今天我就是睡醒打游戲就是得這個病吧，也不能上班兒不能運動啥的，不能工作，我就天天在家打電腦打游戲完了到點吃飯到點就睡覺，到點兒吃藥，那就這樣兒的，現在也沒什么不好，就我就知道時間病的時候心態也挺好的，就是當時現在有點兒不好，以為是個絕癥治不好了，玩自從醫生說完說不半年或者一年能夠痊愈的話就是青菜也一直都挺好的。
楊河山
嗯
楊河山
除了打游戲以外，還有其他的愛好嗎
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比如什么愛好呢
楊河山
打游戲特別容易讓人亢奮
楊河山
建議不要打游戲
楊河山
要改善睡眠的話，你可以試著做一些有意義，但是你自己很不想做，內心很拒絕，但是確實很有意義的事情
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不亢奮啊 對游戲沒有隱。以前沒病的時候也玩
楊河山
就比如說看書
楊河山
你現在的這個作息就是吃飯睡覺，打游戲
楊河山
除了吃飯和睡覺以外，可以做點其他別的事情，只要不要太過于勞累
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是是這樣的，又在家沒事兒干的話就是看手機看會兒直播，看電影兒啥的，就這樣兒吧。
楊河山
可以戴著口罩到外面戶外走走，散散步，逛逛街，避免到人密集的地方，
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這這個醫生我有走過每天我家有條狗，每天我都遛狗自己能出去溜達溜達，就一天能溜兩遍，每次都得走個20分鐘，半個多小時，這樣醫生還有一件事兒，就是說我之前那個一言即焉，那藥我吃了四天了，完了，下次我應該加上利福平一起吃嗎，還是加上這個雙魂雙環那個藥。
楊河山
遛狗 可以的
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像現在也是死也不讓多喝白開水，每天熱水也喝挺多的。
楊河山
你現在服用的藥物，你先按照當地的醫生之前指導的一樣，看看是對哪個藥物過敏，
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之前的讓我先吃這個煙煙片，這個藥，因為我吃了她讓我吃三天完了，我吃了四天比之前的養能強一點兒了，不像之前養的那么厲害，我這個藥還需要停嗎，還是說加藥。
楊河山
抗治療肺結核都是四五種藥物聯合治療 而不是分開服用的
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我知道當地那醫生說他說讓我分開使用看看，看看哪個要說過敏。
楊河山
嗯
楊河山
你服藥的結果有沒有發現是哪個藥物容易引起這個發癢
楊河山
肺結核需要一個慢性管理
楊河山
服藥的結果情況嗯，你需要再到當地的那個就診醫生那里告知一聲，好對你的這個病進行管理和后期的服藥指導
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醫生這個我剛服了一個那個一間片，其他的藥，我還沒有沒有用的，因為醫生說，比如說這個煙片不癢，這把利福平或者什么藥加一起，他兩個使用，如果說這兩個藥還不養再加一種藥，他說這樣兒這樣兒去視察的完了，你家哪個要哪個要要是養的話就把那個藥先停了。
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醫生這個我剛服了一個那個一間片，其他的藥，我還沒有沒有用的，因為醫生說，比如說這個煙片不癢，這把利福平或者什么藥加一起，他兩個使用，如果說這兩個藥還不養再加一種藥，他說這樣兒這樣兒去視察的完了，你家哪個要哪個要要是養的話就把那個藥先停了。
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醫生這個我剛服了一個那個一間片，其他的藥，我還沒有沒有用的，因為醫生說，比如說這個煙片不癢，這把利福平或者什么藥加一起，他兩個使用，如果說這兩個藥還不養再加一種藥，他說這樣兒這樣兒去視察的完了，你家哪個要哪個要要是養的話就把那個藥先停了。
楊河山
服藥的結果情況嗯，你需要再到當地的那個就診醫生那里告知醫生，好對你的這個病進行管理和后期的服藥指導
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我需要給他提供什么。
楊河山
嗯 可以這樣的
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還有一種是這樣的，這個一言騙我付完以后這身上比之前的之前就是五種藥，每天都服用的情況下，要減少很多那種養不像之前那么癢了，完了，我接下來是吃利福平一起吃嗎，這兩種藥還是說吃飽干或者是護東西，那種藥。
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還有一種是這樣的，這個一言騙我付完以后這身上比之前的之前就是五種藥，每天都服用的情況下，要減少很多那種養不像之前那么癢了，完了，我接下來是吃利福平一起吃嗎，這兩種藥還是說吃飽干或者是護東西，那種藥。
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還有一種是這樣的，這個一言騙我付完以后這身上比之前的之前就是五種藥，每天都服用的情況下，要減少很多那種養不像之前那么癢了，完了，我接下來是吃利福平一起吃嗎，這兩種藥還是說吃飽干或者是護東西，那種藥。
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您忙去了啊
楊河山
接下來加利福平吧
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一直到我現在不能吃吧，那我得睡醒以后能吃這個藥是吧，因為我還沒怎么睡覺呢，我下來保肝什么那些藥，現在不用用是吧，醫生上次檢查那個血液的話，就是尿酸比較高點兒其他都沒什么。
楊河山
先把抗肺結核的藥物逐漸加聯合
楊河山
沒關系 不用睡前才吃呀 盡量空腹吃就可以
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那我現在吃嗎。現在是空腹
楊河山
忘記了您之前說的尿酸偏高是有多少？
楊河山
現在可以吃
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我也不知道高多少醫生就是說我尿酸高，我說回家就最近是過敏的，這個要用用吃降尿酸的那個藥嗎，他說不用吃他都不用吃降尿酸的那個藥就讓我把尿酸藥停了，應該不是特別高。
楊河山
嗯 那尿酸應該不是很高，可以不用吃降尿酸的藥物，定期復查尿酸情況就可以
楊河山
等治療完停藥以后，尿酸會自然降到正常
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復查一張就是抽血吧，因為因為我這檢查已經抽了四次血了，完了，估計還有十天左右還得去檢查，估計還得是抽血。
楊河山
現在的主要問題是盡量明確是哪個藥物引起的過敏？還有就是服藥治療，肺結核期間的一個飲食作息調理
楊河山
后面就是服藥治療期間定期復查
楊河山
化驗和胸部CT情況
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那估計是這次的這次應該去化驗兄弟的結果，醫生，我這個不會有什么希望治不好或者什么大喊大是吧。
楊河山
嗯 三個月左右可以復查一次胸部CT
楊河山
其他時間段的復查主要是抽血
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那我這個沒到三個月，我這加一起，比如說下次再去也就是一個月010天左右。
楊河山
復查信息至少要治療三個月以上，這樣子復查才會有意義，如果沒有加重或者不舒服的癥狀，短期不用復查胸部CT
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那行那那醫生那那我們本地聲兒讓我復查的話，那我就先不查了，等再檢查一個月兩個半月左右，我再去復查。
楊河山
嗯 那可以不用查胸部的CT ，主要抽血化驗檢查
楊河山
復查CT至少要治療三個月以上，這樣子復查才會有意義，如果沒有加重或者不舒服的癥狀，短期不用復查胸部CT
楊河山
其他抽血化驗1到2個月，復查一次
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那我接下來就是也是繼續吃這個麗麗利福平和，那個易安騙的那接下來還是要睡不著，怎么辦。
楊河山
一個月查一次也可以
楊河山
睡不著的這個情況，可以調整一下，你的休息作息的習慣，觀察一個星期。如果還是睡不著，或者說失眠的情況加重，再考慮用藥物改善
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好的 那知道了 那我待一會就去睡覺了
楊河山
你白天不用睡啊。你到晚上再睡啊
楊河山
你主要是晚上睡不著，所以你白天不要睡覺，再困也不要睡覺，到晚上到點了以后就睡覺，什么事都別干也別想
楊河山
這樣堅持做一個星期左右你的生物鐘就會調整過來
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那醫生現在弄我現在不睡覺，我到晚上七八點才睡嗎，還是怎么回事兒。
楊河山
到晚上十一點左右吧
楊河山
如果11點之前有睡意 ，也可以休息睡覺
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醫生是我現在從現在到晚上11點左右再睡嗎，是嗎。
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那我要是下午三四點或兩三點或者一會兒困了，怎么辦呢。
楊河山
你白天困的時候你不要睡啊，困的時候你一樣堅持不要睡
楊河山
到了晚上九點到11點之間再開始睡覺
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那好吧 那我盡量堅持
楊河山
如果你白天睡得舒服了，那你晚上可肯定很精神
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醫生我平時睡覺就是一點到兩點左右，凌晨，如果說要是說困的話，有時候就正常沒病的時候，有時候熬到四五點也是他但是現在生病了，幾乎我一點半左右肯定是睡覺，就像我現在比如說也是晚上九點睡，有時候甚至說也是12.12點才睡覺的是不是這樣。
楊河山
每個人都會是這樣的
楊河山
最好規律吧，每天晚上的睡眠要保證八小時左右
楊河山
不要熬到凌晨四五點，然后再睡到第二天的中午12點，這樣子是不行的
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要我就比如說晚凌晨兩點睡的時候一天也一也能睡在睡到八到十個小時。
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行 知道了
楊河山
正常人最佳的睡眠時間是晚上的，十點到第二天的六點
楊河山
不能熬的太晚，然后第二天又起的太晚，太晚的那種情況
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好的 我盡量改善
楊河山
嗯
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那好了 我洗澡精神精神。有什么需要我在找您
楊河山
嗯 好的
楊河山
錯過了睡眠的最佳時間段，睡得再多，精神也不好。
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行 我知道了
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最佳睡眠晚上12點到早上8.9點吧
楊河山
晚上十點到第二天的六七點
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好的
楊河山
早睡早起就是這個意思
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嗯
楊河山
嗯
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