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• ask_364806

  今年診斷模型腎病早期腎功能正常尿蛋白多 激素五顆治療 現在基本都正常了開始已經隔天吃兩粒激素 但發現吃激素的那天尿量多 不吃激素的那天反而少了

• 郭玉強

  單獨應用激素治療嗎？

• ask_364806

  七月份因吃了退燒藥 導致急性腎衰 肝功能損害 腎功能八月份就已恢復正常 肝功能也正常了

• ask_364806

  激素加百令膠囊 還有一個降尿蛋白的降壓藥

• 郭玉強

  理論上來說，膜性腎病單用激素治療是沒有效果的。

• ask_364806

  本來有胃藥 但因為七月份的肝功能損害 醫生讓停了說小劑量激素可以不吃胃藥

• 郭玉強

  目前的激素屬于維持劑量。

• ask_364806

  但我現在尿蛋白恢復正常了 腎功能也正常 就是減激素過程中有發現 吃兩粒激素的那天尿量明顯很多 但不吃激素那天會比較少 會有這種情況嗎

• ask_364806

  因為我之前急性腎功能衰竭 突然尿少 所以之后有特別關注尿量

• ask_364806

  我問過我的主治醫生他說正常是吃激素那天少 不吃激素多 但我反而相反

• 郭玉強

  激素對于尿量影響不是很大。尿量主要還是和飲水多少有關系。

• ask_364806

  因為我保持激素這個量已經一個月了 之前是每天兩粒 現在一天不吃 一直有覺得不吃的那天喝的水就算跟吃激素那天喝的水差不多但是吃激素那天的尿量也會比較多 我吃的是美卓樂

• ask_364806

  會不會跟我之前急性腎衰竭有關？

• 郭玉強

  不會

• 郭玉強

  關鍵是看有沒有水腫，體重有沒有變化，每天的飲水量和尿量是不是能一致起來。

• 郭玉強

  如果所有的指標都沒有問題，也沒有必要太關注尿量。

• ask_364806

  體重有變化 就是吃激素那天隔天秤的話就會輕 不吃激素那天隔天秤就會重點 重個五六兩這樣子 看不出水腫

• 郭玉強

  因為膜性腎病屬于目前最常見的病理類型，一般來說，如果尿蛋白程度比較低，腎功能正常，血漿白蛋白的水平不是進行性降低，也就是說病情活動度不是很高，不會積極應用激素聯合免疫抑制劑治療。

• ask_364806

  因為我懷疑有干燥綜合征 所以有加激素 血檢是干燥 但唇檢不是

• 郭玉強

  有沒有眼干？做沒做過眼部干燥癥的相關檢查？

• 郭玉強

  口干明顯不明顯？做沒做過腮腺造影？

• ask_364806

  都有做過 腮腺沒有 都不明顯

• ask_364806

  但血檢是

• 郭玉強

  牙齒有沒有片狀脫落？有沒有過反復的腮腺腫大，也就是腮腺炎的情況？

• ask_364806

  沒有

• ask_364806

  但牙齒也容易蛀牙 我家人牙齒都蠻容易蛀牙的

• 郭玉強

  SSA SSB陽性？抗核抗體滴度多少？

• ask_364806

  ssb本來是弱陽 三個月前轉陰 1：480還是360好像是

• 郭玉強

  如果是因為干燥綜合征服用小劑量激素，那可能療程會更長，一般來說單純的膜性腎病，應用激素的總療程1~1.5年，但是這要根據你的主診醫生的習慣。

• 郭玉強

  目前屬于維持量的激素，副作用會明顯減少

• ask_364806

  嗯嗯 我還沒有一年 我就是現在減激素發現不吃激素那天尿量少 因為我急性腎衰竭沒尿過 所以很害怕哈哈哈 而且體重也都是一天重點一天輕的 差個五六兩這個樣子

• 郭玉強

  沒問題的，激素可以隔天吃也可以每天吃，如果擔心是激素引起的尿量變化，也可以改為每天一粒。

• 郭玉強

  激素隔天吃和每天吃只要劑量是一樣的，療效和副作用差不太多。

• ask_364806

  好的 謝謝醫生 像我急性腎衰竭過 雖然現在腎功能正常了會不會很容易再不正常

• 郭玉強

  不會的，急性腎衰竭，它的轉歸主要有兩種可能，一種可能是完全治愈，這樣的病人占到了絕大部分。還有一部分病人會因為多臟器衰竭而死亡。轉為慢性的是非常非常少的。

• 郭玉強

  所以您不要有太大的壓力，建議定期復查相關的指標。平時需要注意避免勞累，避免感染，避免應用腎毒性藥物。要監測血壓，體重超重要注意控制體重，血脂異常、高尿酸血癥都要做相應的處理。

• ask_364806

  嗯嗯 好的 謝謝醫生 我現在都正常了 就是激素慢慢停 像這種腎病會容易復發嗎

• 郭玉強

  膜性腎病一般不容易反復，微小病變非常容易反復。

• 郭玉強

  咱還是要注意避免感染，因為感染會加重腎臟的損害。

• ask_364806

  指什么類感染 聽說是不可以感冒嗎？那正常人不是都會感冒

• 郭玉強

  包括呼吸道感染，盡量避免！不可能完全避免！

• ask_364806

  如果感冒了是不是就會復發還是只是有可能

• 郭玉強

  有可能，膜性腎病復發可能性不大，微小病變很有可能

• ask_364806

  醫生 像我現在是吃降血壓的藥再降尿蛋白 雖然現在尿蛋白正常了 以后能不能停藥？

• 郭玉強

  不建議停藥，除非出現了藥物的不良反應，或者是血壓明顯下降。

• ask_364806

  那不就要一輩子吃那個降血壓的藥？ 副作用應該蠻大的吧？

• 郭玉強

  副作用不大，降壓藥一般用于高血壓的病人，高血壓的病人，都是終身服用降壓藥。藥物的副作用，相對于高血壓或者是腎臟疾病引起的不良后果是非常輕微的。

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