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• ask_NqP_vI

  醫(yī)生您好，去年轉(zhuǎn)氨酶升高向您咨詢過，12月出院后1月復查轉(zhuǎn)氨酶又升高又打了幾天的針水，1月16出院指標都下降，今天復查有一項肌酐升高，這邊的醫(yī)生說考慮是不是換用替諾福韋引起的，12月因為拉米夫定耐藥換用了替諾福韋，現(xiàn)在用藥是五酯軟膠囊一天三次一次一粒，替諾福韋一天一粒，現(xiàn)在應該如何用藥

• 張升

  你好！現(xiàn)在肌酐是多少？

• ask_NqP_vI

  這張是1月住院的單子

• 張升

  剛吃了三個來月，應該不要緊的

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NqP_vI

  這張是1月出院的單子

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NqP_vI

  這張是今天復查的

• 張升

  嗯，我先看看這些檢查結(jié)果

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  只是略高一點，先不用擔心，過段時間再復查看看

• 張升

  戊肝抗體也陽性呢

• 張升

  還是繼續(xù)服用吧，先不要調(diào)整

• ask_NqP_vI

  是的，1月初住院查的

• ask_NqP_vI

  這個戊肝有什么影響嗎，住院的醫(yī)生說復查就可以了

• 張升

  這個倒不用太擔心，戊肝是急性的，會自愈的

• 張升

  只要肝功能沒有大的變化，就沒事

• 張升

  現(xiàn)在看是IGM抗體，說明是近期感染

• 張升

  過幾個月會轉(zhuǎn)為IGG抗體

• 張升

  不用太擔心

• 張升

  肌酐的情況也是不用太擔心，現(xiàn)在只是略高一點，再復查了看看吧

• ask_NqP_vI

  嗯嗯好的，謝謝醫(yī)生，那用藥還是按現(xiàn)在的吃嗎

• 張升

  不客氣

• 張升

  還是按照以前的用法服用

• 張升

  偏高這么一點，也不能就確定腎臟有問題

• 張升

  下次順便復查一下尿常規(guī)看看

• ask_NqP_vI

  好的，也是一月復查嗎

• ask_NqP_vI

  腎功，血磷，egfr要一起查嗎

• 張升

  嗯，到時候主要是復查生化，再看看尿常規(guī)

• 張升

  嗯

• ask_NqP_vI

  好的，其他還有要查的嗎

• 張升

  其他的先不用了，時間也較短

• 張升

  主要看看肝功能和腎功能

• 張升

  肌酐這個數(shù)值不要緊，有時候與飲食方面也有關(guān)系

• 張升

  肉類、豆類的少吃點

• ask_NqP_vI

  好的，謝謝醫(yī)生

• 張升

  不客氣，希望對你有幫助

• ask_NqP_vI

  嗯還有一個問題就是去年12月查過ct增強，說有門脈高壓和食道靜脈曲張，這種情況可以乘坐飛機嗎？

• 張升

  對于肝硬化來說，門靜脈高壓是常見的情況，可以坐飛機

• 張升

  主要是注意一下飲食

• 張升

  避免粗燥的、較硬的食物

• 張升

  可以考慮胃鏡下處理一下

• 張升

  套扎或注射硬化劑

• 張升

  對了，剛才忘了說DNA的情況了，三個月需要再復查看看DNA的變化

• ask_NqP_vI

  好的，出院的時候查dna是在檢測下限

• ask_NqP_vI

  2月的時候查過一次，也是檢測下限

• 張升

  哦，那就可以了

• 張升

  先不用檢查了

• 張升

  再過幾個月吧

• ask_NqP_vI

  下次復查需要再查看看嗎

• 張升

  先不用了

• 張升

  隔三個月復查看看就可以了

• ask_NqP_vI

  嗯肝功正常門脈高壓會不會慢慢恢復呢？

• 張升

  門脈高壓是與纖維組織增生有關(guān)系

• 張升

  通過抗病毒治療，也會有所好轉(zhuǎn)

• 張升

  最好還是去消化內(nèi)科看看，有必要的話，就做一次胃鏡

• 張升

  可順便對曲張的靜脈處理一下

• ask_NqP_vI

  我看網(wǎng)上有人說抗纖維可以吃復方鱉甲軟肝片，這有必要吃嗎

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  其實，這一類藥物的作用也是有限的，現(xiàn)在公認的就是抗病毒治療

• 張升

  抗纖維的藥也不少，都是需要在有效抗病毒治療的基層上配合服用的

• 張升

  先抗病毒治療看看吧

• 張升

  那些藥物的實際效果也沒有網(wǎng)上說的那樣

• 張升

  很多人單純抗病毒治療就會出現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)

• ask_NqP_vI

  好的，對了醫(yī)生，肝功上的總膽汁一直有22點幾，正常上線是10，這是什么原因

• 張升

  這與肝臟的炎癥也有關(guān)系

• 張升

  這個先不用太在意，繼續(xù)治療看看

• ask_NqP_vI

  好的好的，謝謝醫(yī)生，那就按現(xiàn)在的方案繼續(xù)治療，五酯軟膠囊加替諾福韋

• 張升

  不客氣

• 張升

  嗯，先這樣治療，再復查了看看吧

• ask_NqP_vI

  好的好的，謝謝醫(yī)生，您真的是位好醫(yī)生

• 張升

  不用謝

• 張升

  對你有幫助就好

• 張升

  如果沒有其他的問題，我關(guān)閉窗口了?

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  謝謝

• 張升

  祝順利，再見

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