咨詢實錄內容

• ask_310053

  周醫生，我媽吃東西惡心想吐，手腳發麻脹痛，連擰毛巾都擰不干，大概三個禮拜了，請問這是什么癥狀

• 周冰

  你媽媽多大年齡

• 周冰

  血壓血糖血脂血粘度控制正常嗎

• ask_310053

  56

• ask_310053

  血壓133/87

• ask_310053

  血糖正常的

• ask_310053

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_310053

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 周冰

  好的

• 周冰

  有沒有說

• 周冰

  走路不穩

• ask_310053

  這是上個月的驗血報告

• 周冰

  吐字不清

• 周冰

  抓筷子也握不穩

• ask_310053

  這些都沒有

• 周冰

  膽固醇和低密度脂蛋白

• 周冰

  有點高

• ask_310053

  就是感覺手像筋攣

• 周冰

  血小板有點高

• 周冰

  影響不大

• 周冰

  頭暈呢

• 周冰

  有沒有

• 周冰

  頭痛

• 周冰

  有無

• 周冰

  平常有無頭暈頸部疼痛手臂發麻

• ask_310053

  頭也不痛不暈

• 周冰

  頸椎有問題嗎

• ask_310053

  經常會頭暈手腳發麻

• ask_310053

  以前檢查又說是頸椎病又說是眩暈癥

• 周冰

  建做個核磁

• 周冰

  頸椎和腦部的

• 周冰

  做個tcd

• 周冰

  頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。同樣，對于關節、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

• ask_310053

  核磁共振做過

• ask_310053

  好的

• ask_310053

  tcd是什么

• 周冰

  你以前檢查單在嗎

• ask_310053

  在的

• 周冰

  經顱多普勒簡稱（TCD）是利用超聲多普勒效應來檢測顱內腦底動脈環上各個主要動脈血流動力學及各血流生理參數的一項無創傷性血管疾病檢查方法

• 周冰

  主要是排除

• 周冰

  腦供血不足

• 周冰

  你以前的檢查單發來我看看

• 周冰

  和頸椎方面的檢查

• 周冰

  核磁和片子

• 周冰

  都發來我看看

• ask_310053

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 周冰

  好的

• ask_310053

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 周冰

  頸椎呢檢查過嗎

• ask_310053

  頸椎的沒有

• ask_310053

  腰椎的有

• ask_310053

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 周冰

  首先排除頸椎方面問題

• 周冰

  她平常說脖子疼嗎

• 周冰

  腰椎有輕度膨出

• ask_310053

  經常脖子疼，轉頭就痛

• 周冰

  頸椎增生會壓迫血管神經

• 周冰

  引起短暫性腦供血不足

• ask_310053

  頸椎沒拍過片

• 周冰

  頸椎可以做CT或者核磁

• 周冰

  核磁最好

• 周冰

  頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。同樣，對于關節、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

• ask_310053

  做頸椎的核磁共振

• 周冰

  恩

• 周冰

  頸椎病變化多樣

• 周冰

  表現各異

• 周冰

  頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等

• ask_310053

  就是有腦供血不足的

• 周冰

  病人的癥狀

• 周冰

  還是比較符合的

• ask_310053

  是否需要做個腦血流

• 周冰

  先查頸椎

• 周冰

  為啥腦供血不足

• 周冰

  考慮頸椎增生

• 周冰

  壓迫血管神經

• 周冰

  引起短暫性腦供血不足

• 周冰

  而且頭暈不明顯

• 周冰

  所以先查頸椎

• ask_310053

  就是經常頭暈，醫院就說腦供血不足、眩暈癥

• 周冰

  交感神經型頸椎病 臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、惡心嘔吐等一系列交感神經癥狀

• 周冰

  比較符合這種

• 周冰

  恩

• 周冰

  可以服用

• 周冰

  倍他司丁口服液

• 周冰

  頸復康顆粒

• 周冰

  血塞通軟膠囊

• 周冰

  對癥調理下

• ask_310053

  好的

• 周冰

  倍他司汀口服液為雙胺氧化酶抑制劑，對腦血管、心血管，特別是對椎底動脈系統有較明顯的擴張作用，

• 周冰

  可以有效改善腦血管血流量

• 周冰

  對一過性腦供血不足有效

• ask_310053

  上次醫生說耳朵那里要做個微創，把筋拉拉直

• 周冰

  頸復康顆粒 活血通絡、散風止痛。用于風濕淤阻所致的頸椎病，癥見頭暈、頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。

• 周冰

  血塞通也主要用于

• 周冰

  改善腦供血。活血化瘀通絡

• 周冰

  可以搭配服用半個月

• 周冰

  低鹽低脂飲食多休息

• ask_310053

  這種微創如果不做可以嗎

• 周冰

  不建議做

• 周冰

  目前看就是頸椎病可能性比較大

• 周冰

  患者

• 周冰

  血壓血糖血脂控制還可以

• 周冰

  頭部CT

• 周冰

  也沒有異常

• 周冰

  沒有走路不穩喝水嗆咳

• 周冰

  吐字不清

• 周冰

  肢體活動障礙

• 周冰

  所以危險目前沒有

• 周冰

  心腦血管危險因素也不大

• 周冰

  建議先用推薦藥物調理半個月

• 周冰

  后續有空查下頸椎

• 周冰

  所有手術都是有創的

• 周冰

  能不做盡量不做

• ask_310053

  上個月感冒咳嗽了很久，做了個胸部的

• 周冰

  藥物調理同時

• 周冰

  放松心態

• 周冰

  規律作息

• 周冰

  低鹽低脂飲食戒煙酒辛辣刺激食物

• 周冰

  會緩解的

• ask_310053

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 周冰

  肺紋理增多不是特異性表現

• 周冰

  要結合臨床癥狀

• 周冰

  如果沒有咳嗽咳痰沒有體溫增高

• 周冰

  就問題不大

• 周冰

  引起肺紋理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技術性的。一般說來，孤立地報告肺紋理增多，共臨床價值不大

• 周冰

  如果患者現在完全沒有咳嗽咳痰可以不必復查

• 周冰

  本身意義不大

• ask_310053

  好的，現在不咳好了，那我明天去醫院要掛心血管內科做個頸椎核磁共振再結合報告再看了哇

• 周冰

  好的親

• 周冰

  后續檢查單可以發來看看

• 周冰

  推薦藥物藥店都有售

• ask_310053

  好的，謝謝周醫生

• 周冰

  祝患者早日康復

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