大夫您好，我母親今年50歲，查出糖尿病有半年多一直吃藥治療。上個月感冒一直不見好轉，最近兩天精神狀態差，睡眠不好，困乏沒力氣，走路也累。平時還總覺得餓，今早空腹血糖10.1 去醫院查了尿酮和血酮，血酮0.1 尿酮陰性一個加號一個減號，請問我母親這種情況嚴重嗎？光吃藥治療可以控制嗎
寧都縣人民醫院 全科
主治疾病：小兒發熱、呼吸道感染、孕產期保健指導、月經失調、消化性潰瘍、肝炎、糖尿病、高血壓、腦卒中護理等
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大夫您好，我母親今年50歲，查出糖尿病有半年多一直吃藥治療。上個月感冒一直不見好轉，最近兩天精神狀態差，睡眠不好，困乏沒力氣，走路也累。平時還總覺得餓，今早空腹血糖10.1 去醫院查了尿酮和血酮，血酮0.1 尿酮陰性一個加號一個減號，請問我母親這種情況嚴重嗎？光吃藥治療可以控制嗎？
鄭雙燕
你好，平時在家有監測血糖沒有？
鄭雙燕
目前吃的什么藥？
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有
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稍等
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圖片僅醫生和患者本人可見
鄭雙燕
平時在家測的血糖怎么樣？
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鹽酸二甲雙胍緩釋片現在不吃了 換成格列齊特片了
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吃了半年 最開始發現的時候20多，后來吃藥空腹一般否是八點多七點多 最近感冒空腹是10點多
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是最近去醫院檢查結果
鄭雙燕
你這血糖沒控制好
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藥每天都按時吃著
鄭雙燕
空腹血糖要控制在7以下，非空腹血糖控制在10以下
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那我這情況該怎么治療
鄭雙燕
吃了藥還這么高說明要調整用藥了
鄭雙燕
之前在什么級別醫院看的？
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我家這邊市醫院
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也是三甲
鄭雙燕
三甲醫院夠了
鄭雙燕
平時測的血糖有記錄下來嗎
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有
鄭雙燕
你媽媽現在的血糖情況建議到三甲醫院內分泌門診看醫生，重新調整用藥
鄭雙燕
用啥藥要根據她的血糖情況來定
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調整用藥就可以了么？您看我發的檢查結果需要住院啥的嗎
鄭雙燕
去醫院就診時把平時測的血糖數據帶過去
鄭雙燕
你這三張檢查單反映兩個問題，一血糖控制不好，二有甲亢
鄭雙燕
糖尿病和甲亢都是在內分泌科治療，去醫院時把這些檢查單帶過去
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是的，說是有甲亢也給開了甲亢的藥
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那您看她這情況嚴重嗎？
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有住院治療的必要嗎
鄭雙燕
平時容易餓，目前血糖高，說明目前用的降糖藥控制得不好，
鄭雙燕
調整用藥需要連續幾天監測血糖，我們醫院可能會住院調血糖，方便監測
鄭雙燕
這是慢性病，現在不嚴重，血糖控制平穩就沒關系
鄭雙燕
糖尿病主要危害就是血糖長期控制不好的話會損害其他器官，
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住院的話是不是一定會給打胰島素？
鄭雙燕
控制血糖可以吃藥或打胰島素，用哪種方法可以根據血糖監測的情況及病人意見選擇，
鄭雙燕
如果吃藥控制不好血糖較高就會建議用胰島素
鄭雙燕
胰島素是人體自身都會分泌的激素，不用太抵觸
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我母親就是不愿意打胰島素所以才一直吃藥
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怕有依賴性
鄭雙燕
很多糖尿病病人都是抵觸胰島素，我們經常給他們科普做工作
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打完對身體有副作用嗎
鄭雙燕
用了胰島素以后也可能可以撤掉，主要不是胰島素依賴，而是胰島功能會越來越差，以后可能只有胰島素可以控制
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恩。她這個尿檢現在是在排酮了嗎？
鄭雙燕
吃藥可能有副作用，打胰島素沒有，但是要按劑量打，醫生給你調好了量，你如果多打或少打就會血糖高或低
鄭雙燕
尿酮體弱陽性，現在可以不用管
鄭雙燕
調整降糖藥把血糖控制平穩了就沒關系
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那就行 嚇死我了
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我剛給她說了胰島素 她還是堅持不打就要吃藥治療
鄭雙燕
看病情選擇，不必太絕對
鄭雙燕
以后胰島功能沒用了就不得不用
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那現在先吃藥控制對她病情能有好轉嗎？或者說不會越來越嚴重吧
鄭雙燕
我們身體里的器官胰島會分泌胰島素，糖尿病病人是胰島功能出問題了，分泌的胰島素不足或者完全無法分泌，所以需要打胰島素補充，沒必要這么抗拒
鄭雙燕
她目前就是血糖控制得不好，調整降糖藥把血糖控制平穩了就可以了
鄭雙燕
以后按醫囑堅持每天用藥，經常量血糖，血糖平穩就繼續用，血糖又控制不好了就再去調整降糖藥
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調整是換藥的劑量，還是另外種藥
鄭雙燕
都有，
鄭雙燕
調整用藥期間會監測血糖，根據血糖控制情況確定
鄭雙燕
那個通脈降糖膠囊可以不要
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那吃什么
鄭雙燕
不用吃中成藥降糖，建議用西藥或胰島素
鄭雙燕
我的意思是通脈降糖膠囊是中成藥，不要用這個，
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那用什么藥降糖效果好 可以推薦嗎
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還是說我去醫院讓醫生來開
鄭雙燕
我的意思是用西藥，有哪些降糖的西藥內分泌醫生都懂，讓他自己決定，
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好吧
鄭雙燕
他會根據你血糖情況來選擇，不是說哪種好哪種差
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恩
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糖尿病人是都會消瘦嗎
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我母親現在瘦了快20斤
鄭雙燕
胰島素的癥狀之一就是體重下降
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打了胰島素體重會增加嗎
鄭雙燕
跟胰島素關系不大
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好吧
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還有她總覺得氣短 我能給她每天用當歸黃芪大棗泡水喝嗎
鄭雙燕
活動時還是休息時氣短？
鄭雙燕
有胸悶心慌等癥狀沒有？
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活動的時候氣短，偶爾有胸悶心慌
鄭雙燕
這個可能是心臟的疾病，
鄭雙燕
可以做個心電圖
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做了
鄭雙燕
看下兩條腿會不會水腫？
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沒有
鄭雙燕
糖尿病可能會影響腎臟的功能，做個腎功能檢查
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這些檢查如果住院的話會一起檢查吧？
鄭雙燕
不用那些泡水，是啥病就治啥病
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好
鄭雙燕
這些是常規檢查，都會做的，你想做其他檢查也可以提出來，都會給你做
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好的
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那飲食呢 是餓了就吃嗎
鄭雙燕
定時定量吃
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她是吃完過一會就餓
鄭雙燕
這個還是得調整降糖藥
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她這甲亢情況您看嚴重嗎
鄭雙燕
單看這個數據無法評估，還要看她的癥狀
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好吧
鄭雙燕
剛好這個病也是內分泌醫生治，可以到時一起評估一下
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好的
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還想問下每天中午吃一個蘋果或者獼猴桃可以嗎
鄭雙燕
可以
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