咨詢實錄內容

• ask_KyMzM0

  醫生，我想像你咨詢關于新生兒溶血病的問題。

• 梁鵬

  好的，有什么問題，希望能幫到你。

• ask_KyMzM0

  你好老師，稍等我幾分鐘

• 梁鵬

  好的

• ask_KyMzM0

  老師，你好，我孩子19號出生才五個小時，醫生檢查黃疸就7.幾，后送新生兒住院，發現貧血，有個什么指標從125到105，醫生今天給我說需要輸血治療，我很擔心，不懂，希望你給我指點一下，謝謝

• 梁鵬

  首先，你現在描述的不是很清楚，孩子如果說出現明顯的黃疸，并且黃疸上升的比較快的話，那么有可能和溶血或者是出血都有關系。現在大夫和你談的需要書寫是為了換血治療黃疸，還是為了糾正貧血？這個一定要問清楚。

• 梁鵬

  輸血的原因是什么？另外目前診斷什么類型的溶血？

• ask_KyMzM0

  是這樣的，醫生說是溶血

• ask_KyMzM0

  然后先用什么球蛋白，沒控制到好轉，然后進行輸血

• ask_KyMzM0

  我們不懂，只能讓醫生做

• ask_KyMzM0

  但是還是有點擔心

• 梁鵬

  對于溶血的孩子，假如是特殊類型的溶血或者是黃疸升高的指標，已經達到了換血標準。那么就需要考慮換血治療。

• ask_KyMzM0

  他就是abo溶血

• ask_KyMzM0

  我們沒人是熊貓血

• 梁鵬

  大夫跟你說的應該是換血治療不是輸血。通過換血來把孩子血液中的膽紅素和抗體換出去。

• ask_KyMzM0

  對，是換血

• ask_KyMzM0

  我想說這對孩子影響大不

• 梁鵬

  對于普通的abo類型的溶血來講。相對來說藍光治療的效果還是不錯的。但是也有一部分孩子藍光治療失敗，最終選擇換血。

• ask_KyMzM0

  如果不換血治療呢，有什么后果

• ask_KyMzM0

  有后遺癥不，對孩子

• 梁鵬

  最壞的后果就是膽紅素控制不好。出現膽紅素腦病。那么就容易得后遺癥了。

• 梁鵬

  但是換血也是雙刃劍，有一定風險的。

• 梁鵬

  所以是否換血首先要看孩子的黃疸數值上升的速度，以及目前治療的效果來綜合判斷。

• ask_KyMzM0

  什么風險

• ask_KyMzM0

  那個新生兒里面都是封閉式，我們什么都參與不了，每天有問題醫生就給你打電話說

• 梁鵬

  具體的風險在換血之前當地的大夫都會和你談到，而且是要簽字的。

• 梁鵬

  無論什么地方的新生兒重癥監護病房，都是全封閉的，這樣做是為了方便治療，避免交叉感染。

• ask_KyMzM0

  她沒和我說，只說可能會換血，就叫我們簽字

• ask_KyMzM0

  嗯那個老上我就是想說他之前那個什么降到一百二十五又降到一百零五那個是就是那個膽紅素嗎？哎我就是擔心他這個數學過后哦，能痊愈嗎他這個東西就是這個病我不是很了解這個病能痊愈嗎然后中午未來會有什么問題啊？

• 梁鵬

  那是因為現在還沒有到必須換血的時候，如果到的話會和你談的。至少我們這邊是這樣做的。剛才你也說了，他們只是提到可能會換血。并沒有說一定要換。

• ask_KyMzM0

  哎呀是主要是想著這個怎么換水我就覺得跟你有點嚴重的那種感覺做不了解這個病。

• ask_KyMzM0

  沒有他是之前叫我簽字的時候說可能會熬過昨天沒打今天給我打電話說降到一百零五所以需要怎么換血治療？讓我之前簽過字了所以他們就直接進行換血治療。

• 梁鵬

  無論是照藍光也好，還是換血也好，都是退黃的一個手段。目的都是為了快速的退黃，避免出現膽紅素腦病那些嚴重的并發癥。

• 梁鵬

  如果膽紅素在持續下降的話，應該是考慮保守治療有效的，怎么會直接給你換血呢。我覺得還是應該多跟大夫溝通一下。畢竟他們能看到孩子，應該最有發言權。

• ask_KyMzM0

  嗯那應該不是膽紅素吧醫生他就是平安就是有點平水那個指標是哪個指標在下降不好應該不是膽紅素。

• ask_KyMzM0

  嗯，他的意思就是說那個學院還是在破壞所以要換血治療？嗯就是最開始他是平水的那個指標就開始是一百就是一新生兒他說一般都是一百七八八，這是我們剛剛生下來之一百二十多，然后今天見到一百零五了所以他才進行換血治療，應該不是膽紅素。

• 梁鵬

  如果是為了糾正貧血的話，那么根據孩子的具體情況可以選擇輸血，這個跟換血比起來要簡單得多。

• 梁鵬

  也就是說，現在溶血的進程還在進行，而且孩子的貧血也在加重，所以考慮需要換血，既治療溶血，又糾正貧血。

• ask_KyMzM0

  哎呀所以這個就是讓我很惱火的地方因為我們第一個不懂第二個我沒有進不去，哎天天就在電話溝通，然后他說一說我們什么都不懂，只有他說怎么就怎么？所以我就愛和老虎嘛！總是不懂那他怎么說我們肯定就希望孩子快點好嘛！我就是這個這個，我就想再請教你啊這個溶血這個問題，嗯他如果治療就是腸鏡正常情況下治療可能就會康復就應該沒什么問題吧！對他以后的生活就行。

• ask_KyMzM0

  應該就是這個意思

• 梁鵬

  假如溶血的過程結束了，而且在這個過程中膽紅素沒有進到腦子里去，一般是沒有什么問題的。溶血的孩子最擔心的就是膽紅素進到腦子里，導致膽紅素腦病出現。

• 梁鵬

  其實當地大夫給孩子換血的目的，也是為了預防這個膽紅素腦病出現。

• 梁鵬

  不過所有的治療都是有標準的，不是隨隨便便就給孩子換血的，一般都是達到了換血的指標才考慮換血的。

• ask_KyMzM0

  那醫院這樣做，肯定是達到了嘛

• 梁鵬

  所以說要多跟當地大夫溝通，醫生跟病人的目的應該是一樣的，都是為了盡可能讓孩子不留后遺癥。

• ask_KyMzM0

  哎對的對的因為，因為他那個沒有那個老師他一直沒給我提過膽紅素非我估計這個膽紅素他應該不會很高所以可能就是基礎的那種中學，只不過一直沒有控制住嗎所以才需要這個進行這個數學或者是這個化學的資料，覺得應該是這樣，哎呀這個新新生兒你什么才幾天我們作業剛剛做一父母還是很擔心又不懂。

• 梁鵬

  這個可以理解的。其實我還是建議能到當地醫院跟大夫溝通一下，單純的打電話可能你聽的也不是太懂。新生兒重癥的大夫非常忙，可以趁大夫稍微空閑的時間，了解一下病情，一般的大夫都是會和你講的。

• ask_KyMzM0

  哎呀其實我都跟他了解了一下反正他的意思就是說，呃就是這個，因為之前嗎？嗯，嗯照的時候召喚俺是抗造房然后沒有好轉還有什么弄那個什么***阿鼻鼽嗯什么那個資料也還沒有好轉然后有一個那個貧血的指標還在下降，所以才進行換血就是數學這種治療，那他就跟我在講的，然后我拿有沒有什么啊？質量好就準備什么嗎他說質量好就沒什么？

• 梁鵬

  這樣講的話就是說藍光治療失敗。所以選擇換血治療。下一步就看換血治療后的效果了。

• ask_KyMzM0

  哎呀我就是想問這個換血治療應該就應該就沒什么問題吧不可能換血治療孩子不好，這不好吧？

• 梁鵬

  換血治療也有失敗的。有些孩子的膽紅素換出率很低的話，可能還需要換第二次。雖然這種情況非常少見。

• ask_KyMzM0

  基本也就一次成功后，孩子就完全正常了吧，這幾天孩子也吃不了母乳，我看著都心痛

• 梁鵬

  換血成功的話，至少下一步退黃會容易得多。因為很多母親傳給孩子的抗體被換出來了。也就是說溶血的進程會大大縮短。

• 梁鵬

  你們那里如果有母乳庫的話，可以給孩子送母乳的。母乳扔掉的話還是很可惜的。

• ask_KyMzM0

  主要孩子出生就沒喝過母乳，我老婆奶就還不是很多

• ask_KyMzM0

  多點的話可以每天擠了送上去

• 梁鵬

  后面母乳多的話可以送。

• ask_KyMzM0

  就是準備后面多了送

• ask_KyMzM0

  哎，才出生就看了幾個小時就被推上去了，然后到處是針管

• ask_KyMzM0

  想著還是覺得惱火，會不會影響她的生長發育

• 梁鵬

  現在考慮那么多沒有用，先渡過眼前的難關再說。

• ask_KyMzM0

  是的

• 梁鵬

  嗯

• ask_KyMzM0

  謝謝你

• ask_KyMzM0

  一般來說這些治療對她以后沒什么影響嘛？

• 梁鵬

  不客氣，希望能幫到你。也希望寶寶能早日康復。

• 梁鵬

  理論上說輸血是有風險的，比如說感染傳染病等等，但是一般來講問題不大。

• ask_KyMzM0

  好的，謝謝

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