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患者出現黃疸如何判斷是不是溶血造成的

更新時間:2025-06-16 12:38:56

判斷黃疸是否由溶血造成可從病史、癥狀、體征、實驗室檢查、特殊檢查等方面入手。

1. 病史:了解患者是否有輸血史,若輸入血型不匹配血液可引發急性溶血;有無自身免疫性疾病史,這類疾病可能導致紅細胞被自身免疫系統攻擊而溶血;詢問家族遺傳病史,某些遺傳性溶血性貧血可通過遺傳致病。

2. 癥狀:觀察黃疸出現的時間,新生兒溶血病黃疸多在出生后24小時內出現;注意是否伴有貧血癥狀,如乏力、頭暈等,溶血會使紅細胞破壞增多導致貧血;查看有無發熱,溶血反應時可能出現發熱現象。

3. 體征:檢查有無肝脾腫大,慢性溶血性貧血患者常伴有肝脾腫大;查看鞏膜、皮膚黃染程度,溶血性黃疸一般為輕度至中度黃染。

4. 實驗室檢查:血常規可看紅細胞計數、血紅蛋白濃度等是否降低;血清膽紅素測定,溶血性黃疸以非結合膽紅素升高為主;網織紅細胞計數會增高,提示骨髓造血代償性增加;抗人球蛋白試驗可檢測是否存在自身免疫性溶血。

5. 特殊檢查:如紅細胞形態檢查,某些遺傳性溶血性貧血可見異常紅細胞形態;血紅蛋白電泳可診斷血紅蛋白病。日常要注意休息,避免勞累,保持良好生活習慣。若懷疑溶血導致黃疸,應及時就醫,配合醫生完善相關檢查,明確病因并遵醫囑規范治療。

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