咨詢實錄內容

• 孫書平

  沒到時間系統給關了，我怕你有事兒回訪你一下

• 孫書平

  好像連續兩天不說話，系統自己就關閉了，

• 孫書平

  你現在情況怎樣

• 孫書平

  在嗎

• ask_023613

  不好意思醫生 我這兩天沒登錄

• ask_023613

  我一直沒流血

• 孫書平

  好的，先觀察

• ask_023613

  下周二就要去復查了

• ask_023613

  感覺還是排不出吧

• 孫書平

  不一定

• 孫書平

  如果是血液，不是胎膜的話，問題不大。

• ask_023613

  哎感覺應該不是血

• 孫書平

  好，那觀察看看

• ask_023613

  醫生 可不可以加你微信

• ask_023613

  我后面應該也問的不多了

• 孫書平

  4月2號以前都沒事兒。平臺上不讓加微信

• 孫書平

  我盡量給你延遲時間

• 孫書平

  我現在在做回訪，我每天給你說，一直到你檢查好為止

• 孫書平

  每天聯系平臺就不會關閉

• ask_023613

  好像一周還是會關

• 孫書平

  我也不清楚，我現在是做回訪，每天堅持不知道什么時候會關

• ask_023613

  應該到時間還是會關

• 孫書平

  我每天堅持給你說話

• ask_023613

  好吧

• 孫書平

  好

• ask_023613

  我下周復查前可能就關了

• 孫書平

  星期一復查嗎

• ask_023613

  星期二或三

• 孫書平

  我努力吧，一直堅持

• 孫書平

  今天有什么不舒服嗎？

• ask_023613

  沒有不舒服 就是還是不流血

• ask_023613

  會不會干在里面

• 孫書平

  如果是血的話，有的可以吸收的

• 孫書平

  做B超看看

• ask_023613

  我現在如果一直是殘留的話 相當于子宮一直有個傷口？會比較容易感染是嗎

• 孫書平

  所以讓你口服消炎藥啊

• 孫書平

  只要不同房，不坐浴，問題不大

• ask_023613

  哦哦好

• 孫書平

  嗯

• 孫書平

  你好，今天檢查是嗎

• ask_023613

  后天早上檢查

• 孫書平

  好的，

• ask_023613

  明天早上應該就關了

• 孫書平

  應該吧，系統關掉我就沒辦法了，我不會主動關的。

• ask_023613

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 孫書平

  我感覺你應該可以吸收，做個B超化驗hcg應該問題不大，也不用太緊張

• ask_023613

  這種可能性很大吧

• ask_023613

  我都沒有流血 為什么會排不掉呢 是干在里面了沒

• 孫書平

  殘留的本身就不大，出血也不多，干在里面有可能。一般比較常見的是持續性出血

• ask_023613

  干在里面就可能排不出來了

• ask_023613

  得清宮吧

• 孫書平

  需要看大小

• ask_023613

  我感覺我可能排不出來了

• ask_023613

  一點血不流

• 孫書平

  小的話，有的來次月經也就干凈了

• ask_023613

  這就要拖快兩個月

• ask_023613

  感覺很容易感染

• 孫書平

  有這個可能，等結果看殘留的大小和hcg的值是怎樣才決定？

• ask_023613

  分別什么情況對應什么決定

• 孫書平

  如果hcd持續下降，宮腔殘留比較小，殘留周圍沒有血運，通過月經可以排出，如果殘留大hcg值高，建議刮宮。

• ask_023613

  hcg多少算高

• 孫書平

  一般超過五就是懷孕你這種情況50以內問題不大。

• ask_023613

  我上次是80

• ask_023613

  如果沒什么變化或者變高了就要刮宮對吧

• 孫書平

  所以說看hcg的值情況決定。是

• ask_023613

  我那個殘留也不算很小吧 我看網上說的殘留都和我差不多

• 孫書平

  是的，但你做B超以后又出血，有可能排出一些。

• ask_023613

  沒出血

• 孫書平

  做B超后沒有出血的話，如果是血液殘留也有可能吸收一部分，所以說只能做B超，結果出來以后才能知道

• ask_023613

  為什么吃活血的藥一點沒用呢

• 孫書平

  個人體質，有的對藥敏感，用這個藥不敏感

• ask_023613

  感覺白吃這么多天藥了

• 孫書平

  你這種情況也是比較常見的。

• 孫書平

  不能說白吃

• 孫書平

  有的像你這種情況，如果殘留的不是胎膜蛻膜只是血液的話，有的可能吸收，出現的是子宮內膜回聲不均，來一次月經后也就會恢復正常。

• ask_023613

  所以也無法確定

• ask_023613

  之前說益母草隔一個小時喝 為什么呢

• ask_023613

  我都沒時間都是一起喝了

• 孫書平

  間隔開最好，怕影響療效

• 孫書平

  一個是中成藥，一個是西藥。

• ask_023613

  啊 我都一起喝了

• ask_023613

  醫生 藥流和人流在子宮留下的傷口一樣嗎

• 孫書平

  按流產來說，藥流傷口相對人流，傷口對子宮內膜影響比較小，藥流對孕囊有作用，面積比較小，人工流產的話，是把宮腔的所有內膜都刮去一遍。

• ask_023613

  那我八年前做過人流 醫生還能檢查出嗎

• 孫書平

  不能，我只是說一個月內流產和藥流的區別，一般一個月后都恢復正常了，沒有區別

• ask_023613

  因為我在網上看說醫生仔細檢查還是能看出來的

• ask_023613

  那我刮宮也是全部刮一遍？

• 孫書平

  如果沒有目的性，醫生是不會給你檢查是否流過產，一般都是問的，問你有沒有流過產，仔細檢查就是看宮頸口能夠分辨出來，醫生有保密原則。

• 孫書平

  是

• ask_023613

  那我相當于又做一次人流

• 孫書平

  這個比人流西宮創傷小的多，他只是輕輕地刮一層子宮內膜殘留

• ask_023613

  之前不是說只作用在那一小塊嗎

• ask_023613

  我以為是精準定位的

• 孫書平

  我是說的藥流，人工流產都是對子宮腔全部刮一遍

• ask_023613

  我意思是后續如果要做刮宮

• 孫書平

  如果你現在需要刮宮的話，痛苦是非常小的，只是輕輕的刮一下子宮內膜。

• ask_023613

  醫生 宮頸口能看出是因為開過宮口嗎

• 孫書平

  人工流產使用負壓吸引吸引術開門，長在手上，需要通過負壓吸出來，然后再刮宮，你現在已經沒有孕囊，這是子宮內膜稍厚，有一丁點殘留，輕輕搜刮一周兒就可以了。

• 孫書平

  不是很明顯，

• ask_023613

  我意思是人流和藥流留下的印記是一樣嘛

• 孫書平

  對于子宮宮頸外陰是一樣的

• 孫書平

  沒有印記，一個月后都恢復正常，沒有區別。

• ask_023613

  以后如果生孩子

• ask_023613

  醫生問 是不是還要說實話

• 孫書平

  按說應該給醫生說清楚，但是如果你回復的很好，沒有感染，如果家人在旁邊，也可以和醫生溝通一下，可以不說，但是一般情況下，都是應該告訴醫生的。

• ask_023613

  哎 好難

• 孫書平

  是的

• ask_023613

  告訴醫生的原因是怕習慣性流產這種情況嗎

• 孫書平

  跟醫生說實話人工流產或者藥物流產

• ask_023613

  都做過

• 孫書平

  這個是小事，沒有那么緊張

• 孫書平

  今天有特殊情況嗎

• ask_023613

  有點癢

• ask_023613

  有點癢

• 孫書平

  墊衛生巾衛生紙用的吧

• ask_023613

  我也不知道

• ask_023613

  天天晚上洗

• 孫書平

  有可能是衛生巾引起的，癢得厲害的話，用皮炎平涂抹

• ask_023613

  還好

• 孫書平

  那就先觀察看看吧

• ask_023613

  醫生 肚子雖然不疼 但是還是有感覺

• 孫書平

  嗯，觀察看看

• ask_023613

  醫生 我最近下巴長痘痘 以前很少會長痘痘 是不是現在內分泌出問題了

• 孫書平

  不是

• ask_023613

  全長在下巴

• 孫書平

  偶爾一次可觀察

• ask_023613

  醫生 今天起來特別癢

• ask_023613

  我昨天開始就沒墊東西了

• 孫書平

  估計還是衛生巾衛生紙刺激造成的，清洗一下后看看，不行的話用皮炎平抹一下。

• ask_023613

  不會里面發炎了吧

• 孫書平

  分泌物沒有臭味而不會

• ask_023613

  沒有

• 孫書平

  那不會

• ask_023613

  醫生 激素降到35

• 孫書平

  這個問題不大，B超呢，殘留多少

• ask_023613

  還沒輪到我

• 孫書平

  嗯，

• ask_023613

  醫生

• ask_023613

  b超醫生說還有一團

• ask_023613

  還長了兩個囊腫

• ask_023613

  。。

• 孫書平

  發來圖片看看

• ask_023613

  變大了

• 孫書平

  能發過來圖片讓我看看嗎

• ask_023613

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 孫書平

  你這種情況，刮宮

• ask_023613

  為什么忽然長了兩個囊腫

• 孫書平

  這是卵泡

• 孫書平

  下次月經干凈后可能會消失

• ask_023613

  卵泡是懷孕才有？

• 孫書平

  你現在不是在排卵期嗎？卵泡發育也是正常的。

• ask_023613

  我不知道現在是什么期

• ask_023613

  也有可能是囊腫？

• 孫書平

  你這個就是沒有排卵的卵泡，一般情況下，下次月經干凈后會自動消失，五厘米以內都不用處理，觀察就行

• ask_023613

  上周還沒有

• ask_023613

  現在必須選擇刮宮了是嗎

• 孫書平

  現在是排卵期，卵泡發育，一般在月經的中間，沒有排卵的話就是這種情況，你這種情況刮宮比較好也不用太緊張，因為宮口是開的，和做人流不一樣，這個痛苦小，一般刮一周就可以。

• ask_023613

  刮一周？

• ask_023613

  啥意思

• ask_023613

  天天刮

• 孫書平

  理解錯了你，就是輕輕的刮子宮一周

• 孫書平

  一般2到3分鐘就可以了，不是天天刮

• ask_023613

  嗯

• ask_023613

  打麻藥嗎

• 孫書平

  不需要

• ask_023613

  醫生要我考慮是刮宮還是吃米菲斯通

• 孫書平

  這兩個都可以

• 孫書平

  從B超結果顯示，我建議你刮宮，怕米非司酮效果不好，再次刮宮，時間就太長了

• ask_023613

  嗯

• ask_023613

  一點麻藥都沒有會不會很痛

• 孫書平

  肯定有感覺，但一般都能忍受，你可以讓醫生考慮用局部給你打點麻藥，給醫生溝通一下

• ask_023613

  今天做只有有痛的

• ask_023613

  麻藥要預約

• 孫書平

  一般人都可以忍受

• ask_023613

  醫生說會很痛

• 孫書平

  那你只好預約麻藥了

• ask_023613

  我殘留的也不知道是膜還是孕囊什么的？

• 孫書平

  不是孕囊，可能是血液或者殘存的膜，hcg下降，說明孕囊已經不存在

• ask_023613

  不是孕囊為什么吃藥排不出來

• 孫書平

  如果孕囊沒有排出來的話，h cg會很高的,不會下降

• ask_023613

  膜怎么會長大啊

• 孫書平

  可能是淤積的血液加上膜

• ask_023613

  繼續吃藥可能還是不行？

• 孫書平

  你這種情況有可能吃藥能夠排出來，即使不排出來的話，來次月經有可能和子宮內膜一起脫落，有這種情況。但你還要做出心理準備，有可能不掉，需要再次刮宮。

• ask_023613

  來次月經就是通過吃米菲？

• 孫書平

  我的意思是說，你可以選擇先吃米菲，看能否拍下來，不能的話，自然來月經，有可能會隨著月經一起排掉。

• 孫書平

  但是我剛才說過，還有一種可能就是排不掉，還需要再次刮宮，要做好心理準備。

• ask_023613

  如果是膜的話 一為什么還有排不出的情況

• 孫書平

  一般90%都能排出，個別的，像你這種情況，不能自行排出，很多因素有關，比如子宮收縮不好，藥物的作用等多方面

• ask_023613

  但是無法判斷具體原因

• ask_023613

  像我20天了還沒排出來次月經排出的可能性高嗎

• 孫書平

  是的，造成這種情況有很多原因，子宮收縮不好，勞累壓力大，用藥的情況了。都有可能。你這種情況不多，但是有，有的不能排除，還需要再次刮宮，有的是月經能夠排干凈。

• ask_023613

  哎 子宮收縮不好是什么原因

• ask_023613

  子宮不好？

• 孫書平

  子宮收縮不好，子宮腔的東西不能完全排出，造成這種情況，原因勞累壓力大，或者體質

• ask_023613

  好吧 可能跟我完全沒休息有關

• 孫書平

  這個關系不是很大，一般藥物流產后可以一般活動，有利于淤血的排出。

• ask_023613

  好糾結啊醫生 你還是建議我手術做掉？

• 孫書平

  我建議你刮一圈吧，也不是很難受，可以不用麻藥

• ask_023613

  嗯

• 孫書平

  好的

• ask_023613

  醫生 用醫保卡刷 但是沒走醫保 醫保卡里有記錄嗎

• 孫書平

  醫保卡里有買藥的記錄，沒有病歷記錄。

• 孫書平

  這方面我不是很清楚，應該是這樣

• ask_023613

  我意思有的項目不能走醫保

• 孫書平

  不好意思，這方面我還是不太清楚，區域不同規定也是不一樣的

• ask_023613

  好吧

• 孫書平

  嗯

• ask_023613

  醫生 這醫院下午又排不上我

• ask_023613

  我好像只能去私人醫院了

• 孫書平

  三甲公立醫院治療，不要去私人醫院。

• ask_023613

  可是預約到節后了

• 孫書平

  我建議去公立醫院治療

• ask_023613

  這也不能一直拖著吧

• 孫書平

  如果想刮的話，不要拖，那你最好再找一家公立的

• 孫書平

  這個還得預約呀，

• ask_023613

  對的

• ask_023613

  明天放假了

• ask_023613

  估計今天排不上了

• ask_023613

  換家醫院掛號排隊就下班了

• 孫書平

  看病這么難，那你想法子吧，我建議你刮宮在公立醫院

• ask_023613

  區別主要在哪

• 孫書平

  這個不好說，有可能私立醫院服務好，也有不好的

• 孫書平

  如果你找一家私立醫院，信譽比較好也行

• ask_023613

  剛剛問了下 要不是全麻 要不就沒有麻藥

• ask_023613

  沒有局部麻藥

• 孫書平

  用全嘛有點過度醫療，

• 孫書平

  如果不用麻藥，下午能做嗎？如果能的話做了算了

• ask_023613

  高危計劃生育的醫生給我開了月經藥

• 孫書平

  不刮宮了

• ask_023613

  沒辦法約不到

• 孫書平

  那你試試看吧

• ask_023613

  說我子宮后位不好排出

• 孫書平

  嗯，那就按你醫生說的，先吃藥看看，不行的話再刮

• ask_023613

  會不會造成子宮粘連什么的

• ask_023613

  剛剛打電話給私立醫院

• 孫書平

  一般不會，

• ask_023613

  我還在糾結要不要去私立醫院刮

• ask_023613

  藥也開好了

• 孫書平

  我建議你刮掉，你要是愿意再吃兩天藥，在這個醫院刮也行。

• ask_023613

  太大了 估計吃藥排不掉的風險也大吧

• 孫書平

  是的

• ask_023613

  刮宮是刮一層子宮膜下來嗎

• 孫書平

  主要是殘留

• ask_023613

  私人醫院的醫生說刮宮比人流傷害大

• ask_023613

  說人流是吸

• ask_023613

  刮宮是刮 會很痛

• 孫書平

  吸宮傷害大，疼痛時間長，刮宮就是光單純的刮一圈

• ask_023613

  她說可以做可視的

• 孫書平

  可以做，這個更安全，需要全麻，費用更高，這是私立醫院的做法，一般不用。

• ask_023613

  感覺這個醫院怪怪的

• ask_023613

  叫 白玉蘭

• ask_023613

  專門做婦科的

• 孫書平

  我建議你在公立醫院做

• ask_023613

  最多就是坑我點錢

• ask_023613

  技術會有問題嗎

• ask_023613

  早上在公立醫院看的陰道

• ask_023613

  醫生說挺好的

• ask_023613

  剛剛這邊醫生幫我做的鏡檢

• ask_023613

  說我白帶凝成塊了

• ask_023613

  讓我看了下 不會是她給我放進來的吧 早上醫生怎么沒說

• ask_023613

  我看我陰道口一道血 說是輕微糜爛 但沒事

• 孫書平

  醫生不會這么做的，有白帶也是正常的

• ask_023613

  是一塊一塊的

• 孫書平

  你現在正在刮宮嗎？是在私立醫院

• ask_023613

  嗯

• 孫書平

  好的

• ask_023613

  這邊醫生感覺鬼鬼祟祟的

• ask_023613

  有點害怕

• 孫書平

  刮宮費用高嗎？沒事兒不要猜疑，要相信醫生

• ask_023613

  刮宮加輸液加局麻還有床位費***多

• ask_023613

  因為我一直在問她們

• ask_023613

  還有病理

• 孫書平

  要輸液三天

• ask_023613

  上海這邊都不輸液了

• ask_023613

  公立醫院不給輸

• ask_023613

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 孫書平

  哦，還行，

• ask_023613

  刮宮存在什么好壞嗎公立和私立

• 孫書平

  技術應該沒問題，就是費用怕高，還行

• ask_023613

  刮宮和清宮剛剛手術室的人說做法不一樣

• ask_023613

  我做的是刮宮術

• ask_023613

  什么意思

• 孫書平

  方法是一樣的，就是把殘留的東西刮出來。

• 孫書平

  做完啦

• ask_023613

  還沒做

• ask_023613

  我在這很不放心

• 孫書平

  刮宮手術簡單，應該沒事兒

• ask_023613

  哥哥問了手術醫生

• ask_023613

  清宮是吸出來

• ask_023613

  傷害小 管子細

• ask_023613

  是這樣嗎

• ask_023613

  然后手術的醫生說照顧我給我做清宮

• ask_023613

  。。。

• 孫書平

  本來就是清宮，把殘留的清理一下

• ask_023613

  說一個是刮 一個是清

• 孫書平

  說法不一樣，結果是一樣的，就是把殘留的刮出來

• ask_023613

  好吧

• 孫書平

  嗯

• ask_023613

  在私立醫院各種不放心

• ask_023613

  還怕不干凈

• 孫書平

  清宮這個手術簡單，既然去了就安心的相信醫生，應該沒事兒

• ask_023613

  醫生我做完了

• ask_023613

  感覺這輩子沒受過這種罪

• 孫書平

  是局麻嗎

• ask_023613

  對的 宮頸上應該打了好幾針

• ask_023613

  我感覺

• ask_023613

  然后是用吸的方式

• 孫書平

  難受嗎你

• ask_023613

  難受

• 孫書平

  沒事，會越來越輕的

• ask_023613

  吸了三次 每次20秒左右

• ask_023613

  感覺好像不是刮

• ask_023613

  吸出來的醫生說有些陳舊

• 孫書平

  是的，可能是淤血或者殘存的膜

• ask_023613

  感覺這樣吸不會多損傷子宮吧

• 孫書平

  不會的

• ask_023613

  復查要多久啊

• 孫書平

  如果出血越來越少，你個逼，周后復查B超就行了，應該沒事兒了

• ask_023613

  醫生 胃方面有什么小手術嗎

• ask_023613

  也是做完輸個液

• 孫書平

  胃炎的話可以輸液。

• ask_023613

  胃炎怎么診斷

• 孫書平

  就是急性胃腸炎，惡心嘔吐，不能吃東西輸液

• ask_023613

  我沒有這種表現

• ask_023613

  我上次說我做胃鏡

• ask_023613

  這次復查

• ask_023613

  復查請了一天假沒辦法我說我要輸液

• 孫書平

  就說胃炎需要輸液消炎

• ask_023613

  可是我在公司沒反應

• 孫書平

  胃上面長個小息肉，切了需要輸液一天

• ask_023613

  嗯嗯好

• 孫書平

  好的

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