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請專家指點:發燒、白蛋白低下什么醫院能治?怎么治療

女 | 55歲 2022-01-20 04:37:36 1人回復 來自

健康咨詢描述: BR>
  
 
2005年5月底因發燒39度看病,照胸片左肺有陰影,診斷為肺炎,治療一周后,肺炎癥狀基本消失(左肺仍有陰影)。3個月后照片復查,仍有陰影,作結核菌素檢查,陰性;期間無發燒、咳嗽癥狀,某三甲醫院診斷為機化性肺炎(但以前從未出現過肺部方面的毛病)。
11月初發低燒,輕微咳嗽,照片:左下肺見片狀致密陰影,密度不均,邊緣模糊,余肺未見明顯實質性病變,診斷為肺部感染,住省級醫院治療。輸阿奇霉素幾天后,發燒、咳嗽消失,左肺仍有陰影。輸阿莫西林、青霉素等20余天照片:雙肺紋理增多,左下肺見不規則小片狀密度增高影,密度不均,邊緣模糊,變縱隔居中,余無特殊發現。 期間,心電圖、血常規、肺功能等檢查正常;血清檢查乙肝等各項指標為陰性;肝功、腎功檢查,脂蛋白410.7、總蛋白43.8、白蛋白20.6、白球比值0.89,其他均無異常;腹部B超檢查:右肝囊腫,脾臟輕度腫大,膽、胰、腎顯像正常;CT檢查:肝臟多發囊腫,膽囊可疑小結石,脾大;作胃鏡檢查:糜爛性胃炎(I級)、慢性淺表性胃炎(I級),胃粘膜脫垂。先后3次輸了6瓶人血白蛋白(60G)后,3次抽血檢驗:白蛋白26左右。住院一月后出院,服洛賽克、中藥調理腸胃,加強飲食,服蛋白粉、牛奶等一月多,于06年1月檢驗肝功:總蛋白54.5,白蛋白28,A/G 1.05,其余正常。
今年2月下旬,間隔2、3天出現一次發燒38.5度左右,于是到另一三甲醫院先后看血液科、內分泌科、消化科、腎內科、呼吸科等檢查,查不出頻繁發燒、白蛋白低下原因,因 X光檢查:雙肺間質性改變并感染,建議住院呼吸科徹底檢查。檢查結果:
CT:右上陳舊性結核,無明顯獲得性;雙下肺感染;多發性囊腫。
B超:肝囊性結構,脾大。
血清:總蛋白:50.28;白蛋白28.7
尿:結晶數量:14.8
24小時蛋白定量:202mg;
心電圖、血常規、大便、肺功、乙肝化驗:正常;傷寒抗體、結核抗體:陰性;肺、肝、腎各項檢查均正常,無泌尿系炎癥、結石和本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等癥狀。
住院2天后,不再發燒;也無咳嗽等癥狀;照片肺部仍有陰影,主任解釋為肺部感染的陰影要慢慢吸收,另有陳舊性結核(以前病人未患過肺結核)。輸水解白蛋白多瓶后,查血清:總蛋白:49.7;白蛋白30.41;再查24小時蛋白定量:68mg;尿:正常;血常規:正常
其間,經內分泌科、消化科、腎內科會疹,都查不出白蛋白減少的原因,住院20余天后,又一次發燒,按感冒醫治。消化科主任分析:有可能是原發性白蛋白低下,無法醫治,遂出院。
出院。出院后在家休養、口服蛋白粉等營養品及調理腸胃的中藥等。不久每隔幾天到十幾要發燒1次,發燒前,感到冷,乏力,手腳冰涼、有時冷的發抖(室溫在10-20度),1、2小時后體溫在38-39度左右,蓋上被子2、3小時后即出汗,體溫隨之緩慢下降至正常。其他體征正常,晚上睡下后有點咳嗽,無痰,嗓子發干,感覺有異物。
問題:為什么白蛋白總上不來,是否與肺部陰影、肝囊腫、脾大或胃炎有關?是否因白蛋白低下而導致免疫力低下,所以易患感冒?還是因為有什么病導致常發燒、白蛋白低下?什么病?怎么治療?
    關于肺部陰影,本省3所3甲醫院說法不一,一說系肺部感染,陰影要慢慢吸收;一說系機化性肺炎,不能消除;另一說系陳舊性結核。關于白蛋白低下,3所3甲醫院都說與肝囊腫、脾大或胃炎關系不大,1所醫院稱可能是原發性白蛋白低下。他們的說法誰對?原發性白蛋白低下什么醫院能治?請專家幫助解答,指點、推薦具體的醫生或治療這方面疾病的權威醫院,謝謝了!!

醫生回復區

胡瑛
胡瑛 聊城市人民醫院   主治醫師 擅長: 冠心病,心律失常,心力衰竭,高血壓 幫助網友:37031稱贊:4
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2022-01-20 04:40:29 我要投訴

      你好,白蛋白低下一般是否有原因的,很少有原發性白蛋白低下,除非排除了所有白蛋白低下的原因。白蛋白低常見的原因就是肝功能異常和感染,您有基礎肺疾病,還是需要考慮和感染有關,不除外與機化性肺炎并感染有一定關系,也是建議上級醫院進一步診療,排查發熱原因,希望能夠幫助到您,祝您生活愉快。
      

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