指導意見：
      對于無痛性血尿，需考慮泌尿系統疾病。膀胱腫瘤如拳頭大小，那是較嚴重的。首先需進一步檢查，來判斷是良性還是惡性。如果是惡性腫瘤，要根據程度來考慮治療的方案，如發生身體多處轉移就沒有手術的價值了。早期可以采取手術切除，術后根據分期、類型進行放化療。
      

      病情分析：
      您好，結合您對患者的病情描述，患者因為無痛血尿半個月檢查發現膀胱內腫瘤，目前腫瘤體積比較大，可以評估患者的身體情況以及心肺功能判斷能否首先手術切除治療。
      指導意見：
      首先可以通過膀胱鏡檢查明確膀胱腫瘤的具體病理類型，如果能手術首先考慮手術切除，術后根據病理結果選擇灌注化療或者是局部放療，如果不能夠進行手術，可以考慮局部放療聯合全身化療等。